コンテンツ
クッシング症候群はあなたの体が高レベルのホルモンコルチゾールを持っているときに起こる障害です。
原因
クッシング症候群の最も一般的な原因は、過剰なグルココルチコイドまたはコルチコステロイド薬を服用していることです。この形態のクッシング症候群は外因性クッシング症候群と呼ばれる。プレドニゾン、デキサメタゾン、およびプレドニゾロンはこのタイプの薬の例です。グルココルチコイドは、体の天然ホルモンのコルチゾールの作用を模倣しています。これらの薬は、喘息、皮膚の炎症、癌、腸疾患、関節痛、関節リウマチなどの多くの症状の治療に使用されています。
他の人々は彼らの体があまりにも多くのコルチゾールを作り出すのでクッシング症候群を発症します。このホルモンは副腎で作られています。コルチゾールが多すぎる原因は次のとおりです。
- 下垂体がホルモンACTHを過剰に摂取したときに起こるクッシング病。その後ACTHは副腎にコルチゾールを過剰に産生するように合図します。下垂体腫瘍はこの状態を引き起こす可能性があります。
- 副腎の腫瘍
- コルチコトロピン放出ホルモン（CRH）を産生する体の他の部分の腫瘍
- ACTH（異所性クッシング症候群）を引き起こす体内の他の部位の腫瘍
症状
症状はさまざまです。クッシング症候群の人全員が同じ症状を示すわけではありません。多くの症状がある人もいれば、症状がほとんどない人もいます。
クッシング症候群を持つほとんどの人が持っています：
- 丸、赤、フルフェイス（月面）
- 成長率が遅い（子供）
- 体幹に脂肪が蓄積して体重が増加するが、腕、脚、および臀部から脂肪が減少する（中心性肥満）
肌の変化には次のものがあります。
- 皮膚感染症
- 腹部、上腕、太もも、および胸の皮膚に脈理と呼ばれる紫色のストレッチマーク（1/2インチまたは1センチメートル以上の幅）
- 傷つきやすい薄い肌（特に腕や手の上）
筋肉と骨の変化は次のとおりです。
- 日常業務で起こる腰痛
- 骨の痛みや圧痛
- 肩と襟の骨の間の脂肪の収集
- 骨の菲薄化に起因する肋骨と脊椎の骨折
- 特に腰や肩の筋肉が弱い
全身（全身）の変更は次のとおりです。
- 2型糖尿病
- 高血圧（高血圧）
- コレステロールとトリグリセリドの増加（高脂血症）
クッシング症候群の女性は以下のようなことがあります：
- 顔、首、胸、腹部、太ももに過剰な毛が成長する
- 不規則または停止する期間
男性は持っているかもしれません：
- 性欲の低下または欲求の低下（性欲減退）
- 勃起の問題
この病気で発生する可能性がある他の症状：
- うつ病、不安、行動の変化などの精神的変化
- 疲労
- 頭痛
- のどの渇きと排尿の増加
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行い、あなたの症状とあなたが服用している薬について尋ねます。過去数ヶ月間服用していたすべての薬についてプロバイダに伝えてください。また、あなたが医療提供者のオフィスで受け取った写真について医療提供者に伝えます。
クッシング症候群を診断し、原因を特定するために行われる可能性のある臨床検査は次のとおりです。
- 血中コルチゾール濃度
- 血糖
- 唾液コルチゾール濃度
- デキサメタゾン抑制試験
- コルチゾールとクレアチニンの24時間尿
- ACTHレベル
- ACTH刺激テスト（まれに）
原因または合併症を特定するための検査には以下のものがあります。
- 腹部CT
- 下垂体MRI
- 骨密度
処理
治療は原因によって異なります。
コルチコステロイドの使用によって引き起こされるクッシング症候群：
- あなたの医療提供者は、薬の投与量をゆっくり減らすようにあなたに指示します。薬を急に止めるのは危険です。
- 病気のせいで薬の服用を中止できない場合は、高血糖、高コレステロール値、および骨菲薄化または骨粗鬆症を注意深く監視する必要があります。
下垂体またはACTH（クッシング病）を放出する腫瘍によって引き起こされるクッシング症候群では、あなたは必要とするかもしれません：
- 腫瘍を切除する手術
- 下垂体腫瘍摘出後の放射線（場合によっては）
- 手術後のコルチゾール補充療法
- 不足になる下垂体ホルモンを取り替えるための薬
- 体がコルチゾールを作りすぎないようにする薬
副腎腫瘍または他の腫瘍によるクッシング症候群の場合：
- 腫瘍を切除するには手術が必要な場合があります。
- 腫瘍を切除できない場合は、コルチゾールの放出を阻止するのに役立つ薬が必要になるかもしれません。
見通し（予後）
腫瘍を切除すると完全に回復する可能性がありますが、病状が回復する可能性があります。
腫瘍によって引き起こされるクッシング症候群の人々の生存率は、腫瘍の種類によって異なります。
未治療のクッシング症候群は生命を脅かす可能性があります。
考えられる合併症
クッシング症候群に起因する可能性がある健康上の問題には、以下のいずれかが含まれます。
- 糖尿病
- 下垂体腫瘍の拡大
- 骨粗鬆症による骨折
- 高血圧
- 腎臓結石
- 深刻な感染症
医療専門家に連絡する場合
あなたがクッシング症候群の症状を抱えている場合は、医療提供者に連絡してください。
防止
コルチコステロイドを服用している場合は、クッシング症候群の徴候と症状を知ってください。早期治療を受けることは、クッシング症候群の長期的な影響を防ぐのに役立ちます。吸入ステロイドを使用する場合は、スペーサーを使用し、ステロイドを吸い込んだ後に口をすすぐことによって、ステロイドへの曝露を減らすことができます。
代替名
副腎皮質機能亢進症コルチゾール過剰。グルココルチコイド過剰 - クッシング症候群
画像
内分泌腺
参考文献
Ｎｉｅｍａｎ ＬＫ、Ｂｉｌｌｅｒ ＢＭ、Ｆｉｎｄｌｉｎｇ Ｊ．Ｗ．内分泌学会。クッシング症候群の治療内分泌学会臨床診療ガイドライン J Clin Endocrinol Metab。 2015; 100（8）：2807-2831。 PMID：26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757。
スチュワートPM、ニューウェルプライスJDC。副腎皮質で：Melmed S、Polonsky KS、Larsen PR、Kronenberg HM、eds。 内分泌学のウィリアムズ教科書。第13版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第15章
レビュー日5/7/2017
更新者：Brent Wisse、MD、ワシントン大学医学部准教授、ワシントン州シアトルのワシントン大学医学部代謝学、内分泌学、栄養学専攻。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム