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貧血は、体に十分な健康な赤血球がない状態です。赤血球は体組織に酸素を供給します。貧血にはさまざまな種類があります。
悪性貧血は、腸がビタミンB 12を適切に吸収できないときに起こる赤血球の減少です。
原因
悪性貧血はビタミンB 12貧血の一種です。体は赤血球を作るためにビタミンB 12を必要とします。あなたはこのような肉、家禽、貝、卵、そして乳製品などの食べ物を食べることからこのビタミンを得ます。
内因子（IF）と呼ばれる特殊なタンパク質がビタミンB 12を結合し、腸内で吸収されます。このタンパク質は胃の中の細胞によって放出されます。胃が十分な内因子を作らないと、腸はビタミンB 12を適切に吸収することができません。
悪性貧血の一般的な原因は次のとおりです。
- 弱まった胃の裏地（萎縮性胃炎）
- 身体の免疫系が実際の内因子タンパク質やそれを構成する胃の裏層の細胞を攻撃する自己免疫疾患。
まれなケースでは、悪性貧血は家族を通して受け継がれます。これは先天性悪性貧血と呼ばれます。このタイプの貧血の赤ちゃんは十分な内因子を作りません。または彼らは小腸でビタミンB 12を適切に吸収することができません。
成人では、悪性貧血の症状は通常30歳まで見られません。診断の平均年齢は60歳です。
あなたがこの疾患を発症する可能性が高いのは、
- スカンジナビア人または北ヨーロッパ人
- 病状の家族歴がある
ある病気はまたあなたの危険を上げることができる。それらは含まれます：
- アジソン病
- バセドウ病
- 副甲状腺機能低下症
- 甲状腺機能低下症
- 重症筋無力症
- 40歳までの卵巣の正常機能の喪失（原発性卵巣不全）
- 1型糖尿病
- 精巣機能不全
- 白斑
- シェーグレン症候群
- 橋本病
- セリアック病
悪性貧血は胃バイパス手術後にも起こります。
症状
症状がない人もいます。症状は軽度かもしれません。
それらは含むことができます：
- 下痢や便秘
- 吐き気
- 嘔吐
- 起立時または運動時の疲労、エネルギー不足、またはふらつき
- 食欲減少
- 淡い肌（軽度の黄疸）
- 主に運動中の息切れ
- 胸焼け
- 腫れた、赤い舌または出血した歯茎
長期間ビタミンB 12濃度が低いと、神経系に損傷を与える可能性があります。症状は次のとおりです。
- 混乱
- 短期記憶喪失
- うつ病
- バランスの崩れ
- 手足のしびれ感とチクチク感
- 集中する問題
- 過敏性
- 幻覚
- 妄想
- 視神経萎縮
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行います。行われる可能性があるテストは次のとおりです。
- 骨髄検査（診断が不明な場合にのみ必要）
- 全血球数（CBC）
- 網状赤血球数
- LDHレベル
- 血清ビリルビン
- メチルマロン酸（MMA）濃度
- ホモシステイン濃度（血中に見出されるアミノ酸）
- ビタミンB 12値
- IFまたはIFを作る細胞に対する抗体のレベル
処理
治療の目的は、あなたのビタミンB 12濃度を上げることです。
- 治療は月に一度のビタミンB12のショットを含みます。 B12のレベルが非常に低い人は初めにもっと多くのショットを必要とするかもしれません。
- 一部の人々は口からビタミンB12サプリメントを大量に服用することで適切に治療されるかもしれません。
- 特定の種類のビタミンB 12を鼻から投与することができます。
見通し（予後）
ほとんどの人はしばしば治療によくします。
早期に治療を開始することが重要です。症状が現れてから6ヶ月以内に治療が開始されない場合、神経損傷は永久的なものになる可能性があります。
考えられる合併症
悪性貧血の人は胃ポリープを持っているかもしれません。それらはまた胃癌および胃カルチノイド腫瘍を発症する可能性がより高い。
悪性貧血の人は背中、上肢、上腕の骨折を起こしやすいです。
治療が遅れると、脳や神経系の問題は継続するか恒久的になる可能性があります。
B 12値が低い女性は、偽陽性のPap塗抹標本が見られることがあります。これは、ビタミンB 12の欠乏が子宮頸部の特定の細胞（上皮細胞）の外観に影響を与えるためです。
医療専門家に連絡する場合
ビタミンB 12欠乏症の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。
防止
このタイプのビタミンB 12貧血を予防する方法は知られていません。しかし、早期発見と治療は合併症を減らすのに役立ちます。
代替名
大球性アキレス性貧血先天性悪性貧血若年性悪性貧血。ビタミンB 12欠乏症（吸収不良）。貧血 - 内因性の要因。貧血 - IF;貧血 - 萎縮性胃炎。激しい貧血アディソン貧血
画像
巨赤芽球性貧血 - 赤血球の見方
参考文献
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レビュー日1/18/2018
更新者：Richard LoCicero、MD、血液学および腫瘍内科を専門とする民間診療、GA、ゲインズビル、ロングストリートがんセンター。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム