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脳卒中は脳の一部への血流が止まると起こります。脳卒中は時々「脳発作」と呼ばれます。
血流が数秒以上遮断されると、脳は栄養素と酸素を摂取できなくなります。脳細胞は死に至る可能性があり、持続的な損傷を引き起こします。
原因
脳卒中には主に2つの種類があります。
- 虚血性脳卒中
- 出血性脳卒中
虚血性脳卒中は、脳に血液を供給する血管が血栓によって塞がれると発生します。これは2つの方法で起こるかもしれません：
- 血栓は、すでに非常に狭い動脈に形成されることがあります。これは 血栓性脳卒中.
- 血栓は、脳の血管内の別の場所から、または体の他の部分から分離し、脳に到達する可能性があります。これは脳塞栓症、または 塞栓性脳卒中.
虚血性脳卒中はまた、動脈を詰まらせることができるプラークと呼ばれる粘着性の物質によって引き起こされることがあります。
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このビデオを見て：脳卒中 - 心臓性塞栓症に続発
出血性脳卒中は、脳の一部の血管が弱くなり、破裂して開くと起こります。これにより血液が脳に漏れるのです。一部の人々はこれをより可能にする脳の血管に欠陥があります。これらの問題には次のものがあります。
- 動脈瘤（血管壁の弱い部分で血管が膨らんだり広がったりする）
- 動静脈奇形（AVM；動脈と静脈の間の異常な関係）
- 脳アミロイド血管症（CAA；アミロイドと呼ばれるタンパク質が脳の動脈壁に蓄積する状態）
出血性脳卒中は、ワルファリン（クマディン）など、誰かが血液希釈剤を飲んでいるときにも起こることがあります。非常に高い血圧は血管を破裂させ、出血性脳卒中を引き起こす可能性があります。
虚血性脳卒中は出血を発症し、出血性脳卒中になり得る。
高血圧は脳卒中の主な危険因子です。その他の主な危険因子は次のとおりです。
- 心房細動と呼ばれる不規則な心拍
- 糖尿病
- 脳卒中の家族歴
- 男性であること
- 高コレステロール
- 55歳以降、特に年齢が上がる
- 民族性（アフリカ系アメリカ人は脳卒中で死亡する可能性が高いです）
- 肥満
- 以前の脳卒中または一過性の虚血性発作の病歴（脳の一部への血流が短時間止まると発生します）
このビデオを見て：高血圧 - 概要
脳卒中のリスクも以下の点で高くなります。
- 狭窄した動脈によって引き起こされる心臓病や足の血流が悪い人
- 喫煙、アルコールの過剰使用、レクリエーション薬の使用、高脂肪食、運動不足などの不健康な生活習慣を持つ人々
- 経口避妊薬を服用している女性（特に喫煙し、35歳以上の人）
- 妊娠中の女性は妊娠中のリスクが高い
- ホルモン補充療法を受けている女性
症状
脳卒中の症状は、脳のどの部分が損傷しているかによって異なります。場合によっては、人は脳卒中が起こったことを知らないかもしれません。
ほとんどの場合、症状は突然警告なしに発症します。しかし徴候は最初の1日か2日の間にオンとオフに起こるかもしれません。脳卒中が最初に起こるときに症状は通常最も深刻ですが、それらはゆっくり悪化するかもしれません。
脳卒中が脳内の出血によって引き起こされる場合、頭痛が起こる可能性があります。頭痛：
- 突然始まり、ひどい場合があります
- あなたが平らに横たわっているときより悪いかもしれません
- 眠りから目覚めさせる
- 体位を変えたり、曲げたり、緊張したり、咳をしたりすると、症状は悪化します。
他の症状は、脳卒中がどれほどひどいか、そして脳のどの部分が冒されているかによって異なります。症状は次のとおりです。
- 意識の変化（眠気、意識喪失、昏睡を含む）
- 聴覚や味覚の変化
- 触覚に影響を与える変化、痛み、圧力、またはさまざまな体温を感じる能力
- 混乱または記憶喪失
- 飲み込む問題
- 読み書きの問題
- めまいや異常な運動感（めまい）
- 視力低下、二重視、または全視力喪失などの視力障害
- 膀胱や腸に対する制御の欠如
- バランスの崩れや調整、あるいは歩行障害
- 顔、腕、または脚の筋肉の衰弱（通常は片側だけ）
- 体の片側にしびれやチクチクする音
- 人格、気分、または感情の変化
- 話すのが難しい、または話している他の人を理解できない
試験とテスト
医師は以下のことを行うために身体検査を行います。
- 視覚、運動、感情、反射神経、理解、そして話し方の問題を調べます。あなたの医者や看護師はあなたの脳卒中が悪化しているか改善しているかどうかを確認するために時間をかけてこの検査を繰り返します。
- 異常な血流によって引き起こされる、フルーツと呼ばれる異常な音を聴診器で首の頸動脈に耳を傾けます。
- 高血圧を確認してください。
ストロークの種類、位置、原因を特定し、その他の問題を排除するために、次のテストを受けることがあります。
- 出血があるかどうかを判断するための脳のCTスキャン
- 脳卒中の位置を特定するための脳のMRI
- 閉塞または出血している血管を探すための頭部の血管造影図
- あなたの首の頸動脈が狭くなっているかどうかを確認するための頸動脈二重（超音波）
- 脳卒中が心臓からの血栓によって引き起こされた可能性があるかどうかを確認するための心エコー図
- 脳内の異常な血管をチェックするための磁気共鳴血管造影（MRA）またはCT血管造影
他のテストが含まれます：
- 血液検査
- 発作があるかどうかを判断するための脳波図（EEG）
- 心電図（ECG）と心拍リズムのモニタリング
処理
脳卒中は緊急医療です。迅速な治療が必要です。すぐに911または最寄りの緊急電話番号に電話するか、脳卒中の最初の兆候で緊急医療を受けてください。
脳卒中の症状がある人はできるだけ早く病院に行く必要があります。
- 脳卒中が血栓によって引き起こされている場合は、血栓を溶解するために血栓破裂薬が投与されることがあります。
- 効果的であるためには、この治療は症状が最初に始まった時から3〜4時間半以内に始めなければなりません。この治療が早く開始されればされるほど、良い結果が出る可能性が高くなります。
病院で行われるその他の治療法は脳卒中の原因によって異なります。これらには以下が含まれます。
- ヘパリン、ワルファリン（クマジン）、アスピリン、クロピドグレル（Plavix）などの血液希釈剤
- 高血圧、糖尿病、高コレステロールなどの危険因子を管理するための薬
- 症状を緩和したり脳卒中を予防するための特別な処置や手術
- 栄養素と水分
理学療法、作業療法、言語療法、および嚥下療法はすべて病院で始まります。その人が深刻な嚥下障害を抱えている場合は、胃の中に栄養チューブ（胃瘻チューブ）が必要になるでしょう。
脳卒中後の治療の目的は、できるだけ多くの機能を回復させ、将来の脳卒中を予防するのを助けることです。
あなたがまだ入院中またはリハビリセンターにいる間に、脳卒中からの回復が始まります。あなたが病院や中心部から帰宅してもそれは続きます。あなたが家に帰った後は、必ずあなたの医療サービス提供者にフォローアップしてください。
サポートグループ
サポートとリソースはAmerican Stroke Association（www.strokeassociation.org）から入手できます。
見通し（予後）
脳卒中後の人の成績は、以下の要素によって異なります。
- ストロークの種類
- 脳組織がどれだけ損傷しているか
- どのような身体機能が影響を受けていますか
- どれくらい早く治療が行われるか
運動、思考、および会話の問題は、脳卒中後数週間から数ヶ月でよく改善されます。
脳卒中を起こしたことのある人の多くは、脳卒中後数カ月から数年で改善を続けます。
脳卒中を持つ人々の半数以上が機能し、自宅で暮らすことができます。他の人は自分の世話をすることができません。
血栓崩壊薬による治療が成功した場合は、脳卒中の症状が消える可能性があります。しかし、人々はこれらの薬を受け取るのに十分なほど早く病院に着かない、または健康状態のためにこれらの薬を服用できないことが多い。
血栓による脳卒中（虚血性脳卒中）のある人は、脳内の出血による脳卒中（出血性脳卒中）のある人よりも生存の可能性が高くなります。
2回目の脳卒中のリスクは、1回目の脳卒中から数週間または数カ月の間に最も高くなります。この期間が過ぎるとリスクは減少し始めます。
医療専門家に連絡する場合
脳卒中はすぐに治療する必要がある医学的な緊急事態です。頭字語のF.A.ST.脳卒中の兆候を思い出す簡単な方法で、脳卒中が発生したと思われる場合はどうすればよいですか。取るべき最も重要な行動は緊急援助のためにすぐに911を呼ぶことです。
F.A S.T.を意味する：
- 面。その人に笑顔を頼む。顔の片側が垂れ下がっていないか確認してください。
- ARMS両腕を上げるように人に依頼してください。片方の腕が下に漂っているかどうかを確認
- スピーチその人に簡単な文を繰り返すように言う。言葉がずれているかどうか、そして文が正しく繰り返されているかどうかを確認してください。
- 時間。人がこれらの症状のうちのどれかを示すならば、時間は不可欠です。できるだけ早く病院に行くことが重要です。 911に電話してください。法F.A.ST.
防止
脳卒中の危険因子を減らすと、脳卒中になる可能性が少なくなります。
代替名
脳血管疾患CVA脳梗塞;脳出血;虚血性脳卒中脳卒中 - 虚血性。脳血管障害脳卒中【出血】頸動脈 - 脳卒中
患者の指示
- 血管形成術およびステント留置術 - 頸動脈 - 退院
- 心臓病があるときに活動的であること
- 脳動脈瘤治療 - 退院
- バター、マーガリン、食用油
- 筋肉の痙縮やけいれんの治療
- 頸動脈手術 - 退院
- 失語症の人とのコミュニケーション
- 構音障害のある人とのコミュニケーション
- 便秘 - セルフケア
- 認知症と運転
- 認知症 - 行動と睡眠の問題
- 認知症 - デイリーケア
- 認知症 - 家の中で安全に保つ
- 認知症 - あなたの医者に尋ねること
- 病気のときに余分なカロリーを食べる - 大人
- 頭痛 - あなたの医者に尋ねるもの
- 高血圧 - あなたの医者に尋ねるべきこと
- 転倒防止
- ストローク - 放電
- 飲み込む問題
画像
脳
頸動脈狭窄、左動脈のX線
頸動脈狭窄、右動脈のX線
ストローク
脳幹機能
小脳 - 機能
ウィリスの輪
左大脳半球 - 機能
右大脳半球 - 機能
内膜切除術
動脈のプラーク蓄積
ストローク - シリーズ
頸動脈解離
参考文献
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レビュー日4/30/2018
更新者：Amit M. Shelat、DO、FACP、神経科学専門医および臨床神経科助教授、SUNY Stony Brook、医学部、Stony Brook、NY。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム