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認知症は、特定の病気で起こる脳機能の喪失です。それは記憶、思考、言語、判断、そして行動に影響を与えます。
原因
認知症は通常高齢で発生します。ほとんどの種類は60歳未満の人々ではまれです。認知症のリスクは、人が年をとるにつれて増加します。
ほとんどの種類の認知症は不可逆的（退行性）です。非可逆的とは、認知症を引き起こしている脳の変化を止めることも引き返すこともできないことを意味します。アルツハイマー病は認知症の最も一般的なタイプです。
認知症のもう一つの一般的なタイプは血管性認知症です。脳卒中など脳への血流が悪いことが原因です。
レビー小体病は、高齢者における認知症の一般的な原因です。この状態の人々は脳の特定の領域に異常なタンパク質構造を持っています。
以下の病状も認知症を引き起こす可能性があります。
- ハンチントン病
- 脳損傷
- 多発性硬化症
- HIV / AIDS、梅毒、ライム病などの感染症
- パーキンソン病
- ピック病
- 進行性核上性麻痺
以下のような、認知症の原因の中には、すぐに発見されたものであれば、中止または無効になるものがあります。
- 脳損傷
- 脳腫瘍
- 長期（慢性）アルコール乱用
- 血糖値、ナトリウム値、カルシウム値の変化（代謝的原因による痴呆）
- 低ビタミンB 12レベル
- 常圧水頭症
- シメチジンといくつかのコレステロール薬を含む特定の薬の使用
- いくつかの脳感染症
症状
認知症の症状には、以下のような多くの精神機能領域での困難が含まれます。
- 感情的な行動や性格
- 言語
- 記憶
- 知覚
- 思考と判断（認知スキル）
認知症は通常、物忘れとして最初に現れる。
軽度認知障害（MCI）は、加齢による通常の物忘れと認知症の発症の間の段階です。 MCIを持つ人々は日常生活の邪魔にならない思考と記憶に関して軽度の問題を抱えています。彼らはしばしば彼らの物忘れについて知っています。 MCIを持つすべての人が認知症を発症するわけではありません。
MCIの症状は次のとおりです。
- 一度に複数のタスクを実行するのは困難
- 問題解決や意思決定の難しさ
- 最近の出来事や会話を忘れる
- より困難な精神的活動をするためにもっと時間がかかる
認知症の初期症状には以下のものがあります。
- 小切手帳のバランス調整、ゲームのプレイ（ブリッジなど）、新しい情報や慣習の習得など、多少の思考を要するタスクの難しさ
- なじみのある道で迷子になる
- おなじみのオブジェクトの名前に関する問題など、言語の問題
- 以前に楽しんだこと、フラットな気分に興味を失うこと
- 見当違いのアイテム
- 不適切な行動につながる可能性がある人格の変化および社会的スキルの喪失
認知症が悪化するにつれて、症状はより明白になり、自分自身の世話をする能力を妨げます。症状は次のとおりです。
- 夜間に起きることが多い睡眠パターンの変化
- 食事の準備、適切な衣服の選択、運転などの基本的な作業が難しい
- 現在のイベントに関する詳細を忘れる
- 自己認識を失い、自分の人生の歴史の中でイベントを忘れる
- 幻覚、議論、殴打、暴力的な行動をする
- 妄想、うつ病、および動揺
- 読み書きがさらに困難
- 不適切な判断と危険を認識する能力の喪失
- 間違った単語を使用し、単語を正しく発音しないで、混乱した文章で話す
- 社会的接触からの撤退
重度の認知症の人はもうできません。
- 食事、着替え、入浴など、日常生活の基本的な活動を行う
- 家族を認識する
- 言語を理解する
認知症に伴う可能性のあるその他の症状：
- 腸の動きや尿を制御する問題
- 飲み込む問題
試験とテスト
熟練した医療提供者は、次のようにして認知症を診断できます。
- 神経系検査を含む完全な身体検査
- 病歴や症状について尋ねる
- 精神機能検査（精神状態検査）
他の問題が認知症を引き起こしているか、それを悪化させている可能性があるかどうかを調べるために、他のテストを命じることができます。これらの条件は次のとおりです。
- 貧血
- 脳腫瘍
- 長期（慢性）感染
- 薬からの中毒
- 憂鬱症
- 甲状腺疾患
- ビタミン欠乏
以下の検査および手順が行われることがあります。
- B12レベル
- 血中アンモニア濃度
- 血液化学（chem-20）
- 血液ガス分析
- 脳脊髄液（CSF）分析
- 薬物またはアルコール濃度（毒物学スクリーニング）
- 脳波計（EEG）
- ヘッドCT
- 精神状態テスト
- 頭のMRI
- 甲状腺刺激ホルモン（TSH）を含む甲状腺機能検査
- 甲状腺刺激ホルモン濃度
- 尿検査
処理
治療法は認知症の原因となっている状態によって異なります。何人かの人々は短期間病院にとどまる必要があるかもしれません。
時々、痴呆薬は人の混乱を悪化させることがあります。これらの薬を中止または変更することは治療の一部です。
特定の精神的な運動は認知症に役立ちます。
混乱を招きかねない状態を治療することはしばしば精神機能を大いに向上させます。そのような条件は次のとおりです。
- 貧血
- 鬱血性心不全
- 血中酸素濃度の低下（低酸素）
- うつ病
- 心不全
- 感染症
- 栄養障害
- 甲状腺疾患
薬は以下の目的で使用できます。
- これらの薬による改善は小さいかもしれませんが、症状が悪化する速度を遅くします
- 判断の喪失や混乱など、行動に関する問題を管理する
病気が悪化するにつれて、認知症の人は家庭でのサポートが必要になります。家族や他の介護者は、人が記憶喪失や行動、睡眠障害に対処するのを助けることによって援助することができます。認知症の人々の家が彼らにとって安全であることを確認することは重要です。
見通し（予後）
MCIの人々は、常に認知症を発症するわけではありません。認知症が発生すると、それは通常時間の経過とともに悪化します。認知症はしばしば生活の質と寿命を低下させます。家族はおそらく自分の愛する人の将来のケアについて計画する必要があるでしょう。
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- 認知症が発症するか、精神状態が突然変化する
- 認知症の人の状態は悪化します
- あなたは自宅で認知症の人の世話をすることはできません
防止
認知症のほとんどの原因は予防可能ではありません。
血管性痴呆のリスクは、以下により脳卒中を予防することによって軽減される可能性があります。
- 健康食品を食べる
- エクササイズ
- 喫煙をやめる
- 高血圧のコントロール
- 糖尿病の管理
代替名
慢性脳症候群レビー小体型認知症。 DLB;血管性認知症;軽度の認知障害。 MCI
患者の指示
- 失語症の人とのコミュニケーション
- 構音障害のある人とのコミュニケーション
- 認知症と運転
- 認知症 - 行動と睡眠の問題
- 認知症 - デイリーケア
- 認知症 - 家の中で安全に保つ
- 認知症 - あなたの医者に尋ねること
- 病気のときに余分なカロリーを食べる - 大人
- 転倒防止
画像
脳
脳の動脈
参考文献
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Peterson R、Graff-Radford J. Alzheimer病および他の痴呆。で：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL、編。 臨床診療におけるBradleyの神経学。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第95章
レビュー日1/19/2018
更新者：Joseph V. Campellone、MD、神経科、ローワン大学のクーパー医科大学、カムデン、NJ。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム