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脳腫瘍は、脳内で発生する異常な細胞のグループ（塊）です。
この記事は小児の原発性脳腫瘍に焦点を当てています。
原因
原発性脳腫瘍の原因は不明です。原発性脳腫瘍は以下のとおりです。
- 非癌性（良性）
- 侵略的（周辺地域に広がる）
- 癌性（悪性）
脳腫瘍は以下に基づいて分類されます。
- 腫瘍の正確な部位
- 関与する組織の種類
- 癌性かどうか
脳腫瘍は脳細胞を直接破壊する可能性があります。彼らはまた、脳の他の部分を押すことによって間接的に細胞を損傷することができます。これは頭蓋骨の内側の腫れと圧力の増加につながります。
腫瘍はあらゆる年齢で発生します。多くの腫瘍は特定の年齢でより一般的です。一般に、小児の脳腫瘍は非常にまれです。
一般的な腫瘍の種類
星状細胞腫は通常、非癌性の成長の遅い腫瘍です。それらは一般に5〜8歳の小児で発症します。低悪性度神経膠腫とも呼ばれ、これらは小児で最も一般的な脳腫瘍です。
髄芽腫は、最も一般的な種類の小児脳腫瘍です。ほとんどの髄芽腫は10歳以前に発生します。
上衣腫は、良性（非癌性）または悪性（癌性）の可能性がある小児脳腫瘍の一種です。上衣腫の位置と種類によって、腫瘍の制御に必要な治療の種類が決まります。
脳幹グリオーマは非常にまれな腫瘍で、ほとんど子供にしか発生しません。それらが発症する平均年齢は約6歳です。症状を引き起こす前に腫瘍が非常に大きく成長することがあります。
症状
症状は微妙で徐々に悪化することもありますし、あるいは非常に早く起こることもあります。
頭痛はしばしば最も一般的な症状です。しかし、頭痛のある子供が腫瘍を持っていることはめったにありません。脳腫瘍で発生する可能性がある頭痛のパターンは次のとおりです。
- 午前中に起きて数時間以内になくなると悪化する頭痛
- 咳や運動、あるいは体位の変化によって悪化する頭痛
- 睡眠中および嘔吐や混乱など、少なくとも1つの他の症状を伴う頭痛
時々、脳腫瘍の唯一の症状は精神的な変化です。
- 性格や行動の変化
- 集中できない
- 増加した睡眠
- メモリ損失
- 推論に関する問題
他の考えられる症状は次のとおりです。
- 腕や脚の動きや感覚が徐々に失われる
- めまいの有無にかかわらず難聴
- スピーチの難しさ
- 片方または両方の目の視力喪失（通常は周辺視）、または複視を含む、予期しない視力の問題（特に頭痛を伴う場合）
- バランスの問題
- 弱さまたはしびれ
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行います。乳児は以下のような身体的徴候を示すことがあります。
- 膨らんだフォンタネル
- 目が大きくなる
- 目に赤い反射がない
- ポジティブバビンスキー反射
- 分割縫合
脳腫瘍の年長の子供は、以下のような身体的な徴候や症状を示すことがあります。
- 頭痛
- 嘔吐
- ビジョンの変化
- 子供の歩き方を変える（歩き方）
- 特定の身体部分の弱さ
- 頭の傾き
以下の検査は、脳腫瘍を検出し、その位置を特定するために使用されます。
- 頭部のCTスキャン
- 脳のMRI
- 脳脊髄液（CSF）の検査
処理
治療法は腫瘍の大きさや種類、そして子供の健康状態によって異なります。治療の目的は、腫瘍を治癒し、症状を緩和し、そして脳機能または子供の快適さを改善することです。
手術はほとんどの原発性脳腫瘍に必要です。一部の腫瘍は完全に切除されることがあります。腫瘍を切除できない場合は、手術によって圧迫を軽減し症状を軽減することができます。化学療法または放射線療法が特定の腫瘍に使用されることがあります。
以下は、特定の種類の腫瘍に対する治療法です。
- 星状細胞腫：腫瘍を切除する手術が主な治療法です。化学療法または放射線療法も必要かもしれません。
- 脳幹神経膠腫：腫瘍が脳の奥深くにあるため、手術が不可能な場合があります。放射線は腫瘍を縮小し、寿命を延ばすために使用されます。時には標的化学療法を使用することができます。
- 上衣腫：治療法には手術が含まれます。放射線と化学療法が必要かもしれません。
- 髄芽腫：手術だけではこの種の腫瘍は治癒しません。放射線療法を伴うまたは伴わない化学療法は、しばしば外科手術と組み合わせて用いられます。
原発性脳腫瘍の小児の治療に使用される薬には以下のものがあります。
- 脳の腫れを抑えるためのコルチコステロイド
- 脳の腫れや圧力を軽減するための利尿薬（ウォーターピル）
- 発作を軽減または予防するための抗けいれん薬
- 鎮痛剤
- 腫瘍を縮小させる、または腫瘍が再び成長するのを防ぐための化学療法
生活の質を向上させるためには、快適性対策、安全対策、理学療法、作業療法、およびその他のそのようなステップが必要になることがあります。
サポートグループ
あなたは癌支援グループに参加することによって病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人たちと共有することで、あなたとあなたの子供は一人で感じることが少なくなります。
見通し（予後）
子供がどの程度上手にできるかは、腫瘍の種類を含む多くのことにかかっています。一般的に、4人の子供のうちの約3人は診断された後少なくとも5年間生き残ります。
長期の脳および神経系の問題は、腫瘍自体または治療から生じる可能性があります。子供は注意力、集中力、または記憶力に問題がある可能性があります。彼らはまた、情報を処理すること、計画すること、洞察力、または主導権を持つこと、あるいは物事をやりたいという欲求を抱えているかもしれません。
7歳未満の子供、特に3歳未満の子供は、これらの合併症のリスクが最も高いと思われます。
親は子供が家庭や学校で支援サービスを受けるようにする必要があります。
医療専門家に連絡する場合
子供が頭痛を解消しない頭痛や脳腫瘍の他の症状を発症した場合は、医療提供者に連絡してください。
子供が以下のいずれかを発症した場合は緊急治療室に行きます。
- 体力低下
- 行動の変化
- 原因不明の重度の頭痛
- 原因不明の発作
- ビジョンの変化
- 音声の変化
代替名
多形性膠芽腫 - 子供;上衣腫 - 子供;神経膠腫 - 子供;星状細胞腫 - 子供;髄芽腫 - 小児;神経膠腫 - 子供;乏突起膠腫 - 子供;髄膜腫 - 子供;がん - 脳腫瘍（小児）
患者の指示
- 脳の放射線 - 放電
- 脳外科手術 - 退院
- 化学療法 - あなたの医者に尋ねること
- 放射線療法 - あなたの医者に尋ねる質問
画像
脳
原発性脳腫瘍
参考文献
Ater JL、Kuttesch JF。小児期の脳腫瘍で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第497章
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国立がん研究所のウェブサイト。 PDQ小児脳腫瘍および脊髄腫瘍治療の概要www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-t treatment-pdq。 2017年2月8日更新。2017年8月28日アクセス。
レビュー日7/29/2017
更新者：Adam S. Levy、MD、小児血液学/腫瘍学、ニューヨーク州ブロンクスのモンテフィオーレ小児病院。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム03-13-19：編集の更新