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抗炎症薬からオピオイド、抗うつ薬など、背中や首の痛みには多くの種類の薬が処方されています。ほとんどは少なくともいくつかの痛みの管理の利点を提供します。ただし、不快で危険な副作用さえあるかもしれません。この記事では、COX-2阻害剤とオピオイドの2つの薬剤を比較します。
COX-2阻害剤：Celebrex、Vioxx、およびBextra
COX-2阻害剤は、急性疼痛に使用される非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の一種です。アスピリン、アセトアミノフェン（タイレノール）、ナプロキセンナトリウム（Aleve）、イブプロフェン（モトリン、アドビル）などの薬物とは異なり、それらの作用はCOX-2酵素を標的としています。
科学者や医師は、痛みがプロスタグランジンとして知られている物質によって引き起こされることを知っています。同様に、プロスタグランジンは、COX-1とCOX-2という2つの関連する酵素（それぞれわずかに異なる効果を持つ）によって体内で生成されます。痛み、腫れ、炎症の原因となるプロスタグランジンは、COX-1とCOX-2の両方の酵素によって産生されます。
従来の非ステロイド性抗炎症性鎮痛薬（つまり、さまざまな形のNSAID）とCOX-2阻害剤の主な違いは、NSAIDがCOX-1とCOX-2の両方の酵素、COX-2阻害剤の作用を阻害することです。名前が示すように、COX-2のみを抑制します。
問題は、ほとんどのCOX-2阻害剤が市場から取り除かれていることです。これは、長期間使用すると心血管イベント（心臓発作や脳卒中）のリスクを高めることが判明したためです。Vioxx（一般名rofecoxib）およびBextra（一般名valdecoxib）は、2000年代初頭に市場から撤退しました。 VioxxはMerckによって製造され、BextraはPfizerによって製造されました。
それはファイザーの他のCOX-2阻害剤、セレブレックス（セレコキシブ）を残します。米国市場に残っている3つのCOX-2阻害剤の唯一の薬物として、セレブレックスとセレコキシブには、「ブラックボックス警告」が付いています。これは、薬物の疑わしい安全性プロファイルを警告するのに十分に目立つように設計されたラベルです。
セレブレックスを処方する医師は、リスクと投与量の情報をカバーする投薬ガイドを提供するようにFDAから指示されています。
Celebrex以外に何ができるか疑問に思っている場合、2013年のレビューでは、すべての非選択的NSAIDのうち、ナプロキセンナトリウム（Aleve）が患者に与える心血管リスクが最も少ない可能性が高いことがわかりました。使用するNSAIDは、最低用量で、可能な限り最短時間で行います。
COX-1とCOX-2の両方の酵素を阻害する他のタイプのNSAIDは、心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があることに注意してください。実際、2015年に、FDAはすべてのNSAIDボックスラベル（Celebrexを含む）の文言を更新して、このタイプの薬物を服用してから数週間後でさえ心臓発作が発生する可能性があり、薬物をより長く使用することがわかった新しい研究を反映するように命じました、そのリスクが高くなる可能性があります。
背中または首の痛みのためのオピオイド
オピオイドは、非常に強力な鎮痛作用を発揮する薬物の一種です。オピオイドは激しい腰痛によく使用されますが、医師は軽度から中程度の痛みの第一選択薬として処方することがあります。
問題は、この種類の鎮痛剤は麻薬であり、それは中毒の可能性があることを意味します。一部の患者は、身体的依存症、そして最終的には本格的な中毒につながる可能性のある耐性を構築します。
一部のオピオイド薬は純粋な麻薬ですが、他のものはアセトアミノフェンなどの中毒性の少ない鎮痛剤と混合されています。オピオイドは、短時間作用型と長時間作用型として処方されています。
首と背中の痛みにオピオイドを使用することは広く行われていますが、エビデンスは必ずしもこの実践をサポートしていません。 2015年のレビュー 英国医学ジャーナル オピオイドは現在、米国で最も一般的に処方されている薬であると報告しています。
とはいえ、レビュー著者は、オピオイドは他の種類の腰痛治療よりも早く仕事に戻るのに役立つとは思われず、急性腰痛のプライマリケアの結果を改善することもないようです。
腰痛が慢性的である場合、オピオイドは何もしません。レビューの著者は、彼らがこの目的のために働いているという証拠はほとんど見つかりませんでした。
中毒のリスクに加えて、オピオイドには、便秘、性機能障害、うつ病など、他にもいくつかの副作用があります。
製薬業界は処方オピオイドのリスクを軽視することが知られています。オピオイドの1つのブランドであるOxyContin、またはオキシコドンは、非常に成功したマーケティングキャンペーンで会社の代表者から「安全な」麻薬として宣伝されました。しかし、オキシコンチンのメーカーであるパーデューファーマの幹部らは、これらの主張が誤解を招くものであることを後に法廷で認めた。
あなたが取る前に考える
鎮痛薬を検討している場合、または処方されている場合は、服用によって生じる可能性のある副作用について主治医および薬剤師に相談してください。健康管理に関して、想定を行わないか、免許を持たない個人からアドバイスを受けないでください。医師や薬剤師との関係を構築して、鎮痛剤による回避可能なリスクや依存症を確実に回避できるようにします。
多くの場合、体を動かすと腰痛に役立つだけでなく、失われた機能を取り戻し、生活の質を改善するのに役立ちます。理学療法士を訪問するか、医師の監督の下で穏やかなヨガとエクササイズプログラムを開始するだけで、生活の質を取り戻すことができます。
Celebrexおよびその他のCOX-2阻害剤
Celebrex、Vioxx、BextraなどのCOX-2阻害剤は、NSAIDまたは非ステロイド系抗炎症薬の一種です。それらはNSAIDの副作用に応じて1990年代に開発されました。
それらは同じ薬物ファミリーに属しているため、すべてのCOX-2阻害剤はほぼ同じように作用します。したがって、VioxxまたはBextraをCelebrexに置き換えた患者は、依然として心臓発作のリスクがある可能性があります。それらはCOX-2阻害剤ではありませんが、潜在的な心血管リスクを引き起こす他のNSAIDは、モトリン、ナプロシン、ボルタレン、およびモビックです。
オピオイド
オピオイドは、中等度から重度の痛みに使用されます。慢性的な背中の痛みに加えて、オピオイドは、がんの痛み、神経の痛み、およびその他の状態の場合にも投与されます。
オピオイドは非常に強力な鎮痛剤です。モルヒネはオピオイドの最もよく知られている例ですが、実際には軽度の作用から非常に強い作用までさまざまな種類があります。例としては、オキシコドン（OxyContin、Percocetなど）、コデイン（Tylenol 3）、ヒドロモルホン（Dilaudid）、およびヒドロコドン/アセトアミノフェン（Vicodin）があります。
オピオイドには、次の可能性を含むいくつかの副作用があります。
- 呼吸抑制
- 便秘
- 依存と中毒のリスク
鎮痛薬としてのオピオイドの最も明らかな欠点は、依存症と依存症の可能性です。研究によると、特にOxyContinは他のハードドラッグ中毒への「入り口」です。患者は、モチベーションが誤解されている可能性があり、モルヒネ（または他のオピオイド）中毒の可能性があると見なされる場合があります。 。
結果
痛みに対してオピオイド薬を適切に投与した場合、症例や個々の患者によっては、リスクを上回る利益が得られる場合があります。そして、多くの研究者、医学の管理機関、そして医師は、オピオイドは慢性疼痛の治療に検討する価値があると感じています。しかし、他のヘルスケアの選択と同様に、医師や他のヘルスケア専門家と協力して、あなたにとって最良の選択肢を見つけてください。