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脳炎は脳の感染症または炎症です。脳機能を妨げ、行動の変化、けいれん、意識喪失などの症状を引き起こします。脳炎から回復した後、人はてんかん、筋力低下、気分変化などの残存効果が長引くことがあります。迅速な診断と即時治療により、転帰を改善し、持続的な脳の損傷と障害を防ぐことができます。脳炎の症状
脳炎は徐々に始まるかもしれませんが、急速に悪化する可能性があります。多くの場合、発熱、嗜眠、集中力の低下などの非特異的な兆候から始まります。
確実な規則ではありませんが、感染性脳炎は急速に進行する傾向があり、急速に進行し、非常に目立ち、苦痛を伴います。基礎となる自己免疫疾患に関連する炎症性脳炎は慢性的であり、より微妙な影響があります。
脳炎の兆候には次のものがあります：
- フィーバー
- 頭痛
- 集中力の低下
- 耳の痛み
- 難聴
- 首の凝り
- 眠気
- 他人からの離脱や興奮を含む、気分や行動の変化
- 吐き気と嘔吐
- 重度のめまいおよび/またはバランスの問題
- 体の片側の腕または脚の脱力感
- ヒリヒリ感、しびれ、痛みなどの感覚の変化
- 視覚障害
- 歪んだ匂いの感覚
- 錯乱
- 侵略
- 幻覚
- 発作
- 呼吸困難
- 意識の喪失
慢性脳炎では、発作や脱力感などの神経学的問題よりも集中力、気分、性格の変化が顕著になる場合があります。
脳炎は、脳内に広がったり、心臓や呼吸機能を制御している脳の領域に影響を及ぼしたりすると致命的となる可能性があります。
合併症
完全復旧が可能です。しかし、脳炎が回復した後、長期的な脳損傷が起こり、影響が残ります。この状態は、脳の壊死（組織死）または脳卒中を引き起こし、脳の影響を受けた領域を永久的に損なう可能性があります。
脳組織の壊死は、炎症の直接的な影響、感染による傷害、または脳卒中の結果として発生する可能性があります。脳炎は脳内の血流を妨害することにより脳卒中を引き起こす可能性があります。脳炎に関連する脳卒中は、虚血性（脳の領域への血液供給の不足による）または出血性（脳内の出血による）である可能性があります。
脳炎から回復した後、結果は思考、ビジョン、スピーキング、筋力、または気分に影響を与える長期的な問題につながり、再発性発作を引き起こす可能性があります。
原因
多くの危険因子が脳炎を発症する可能性を高めます。免疫不全や免疫抑制剤が原因の弱い免疫系は、感染性脳炎にかかりやすくなります。そして、癌の放射線療法のような脳の炎症を引き起こす医学的介入は、炎症性脳炎を誘発する可能性があります。
自己免疫疾患および化学療法は、炎症性脳炎の素因となる場合もあり、免疫不全と関連しており、感染性脳炎のリスクも高める可能性があります。そして、先天性（出生後）脳炎はまれですが、生涯にわたる影響を引き起こす可能性があります。
感染性脳炎
脳感染症はまれですが、これらの種類の感染症の原因として特定される傾向がある特定の感染性微生物があります。
一般に、脳組織は髄膜による感染から保護されています（脳を包み込み保護する一種の被覆）。また、血液脳関門として説明されている別の種類の保護は、脳内の血管の構造によるもので、感染性微生物（細菌やウイルスなど）が侵入するのは容易ではありません。
それにもかかわらず、髄膜の感染症または炎症である髄膜炎が発生する可能性があります。髄膜炎は脳に広がる可能性があり、特に免疫系が弱い場合は脳炎を引き起こします。時々感染は血管を通して脳に広がる可能性があり、免疫系が弱い場合に起こりやすい状況です。
一部の感染性脳炎は蚊またはダニ媒介性であり、これはこれらの虫刺されを介して伝染することを意味します。そして他の人は空中または食物を介して人から人へ伝染します。
脳炎を引き起こす可能性がある感染症には、
バクテリア：髄膜炎菌と肺炎球菌。グループAのベータ溶血性連鎖球菌感染症は、子供に影響を与える脳炎の一種であるシンデンハム舞踏病を引き起こし、異常な動きを引き起こす可能性があります。
ウイルス：狂犬病は犬の咬傷によって伝染します。ウエストナイルウイルスとチクングニアウイルスは蚊によって伝染します。フラビウイルスはダニに刺されて広がります。ヘルペスウイルス、HIVウイルス、麻疹ウイルス、水痘帯状疱疹ウイルス（水痘を引き起こすウイルス）、およびエンテロウイルスは、脳炎を引き起こす可能性のあるウイルスのいくつかで、人から人へ伝染します。
進行性多巣性白質脳症（PML）：これは、通常は強力な免疫抑制剤による治療の結果として、他の点では無害なジョンカニンガム（JC）ウイルスの再活性化によって引き起こされる重度の脳感染症です。
寄生虫：マラリアと嚢虫症は、脳に感染する可能性のある寄生虫です。トキソプラズマは、脳に感染する可能性がある単一細胞寄生虫です。
菌類：真菌感染症は神経系に感染する可能性があります。たとえば、ヒストプラスマ症とカンジダは真菌感染症であり、免疫不全がひどいと脳炎を引き起こす可能性があります。
敗血症または敗血症：敗血症は血液感染症（通常は細菌）であり、敗血症は重度の血液感染症に対する体の炎症反応です。感染性または非感染性脳炎は、敗血症または敗血症で発生する可能性があり、通常は重篤な全身作用と脳への影響をもたらします。
非感染性脳炎
脳炎は、脳が関与する炎症性疾患が原因である場合もあれば、治療に反応して炎症が発生する場合もあります。
脳炎を引き起こす非感染性の状態には以下が含まれます：
- 多発性硬化症および急性播種性脳脊髄炎（ADEM）を含む中枢神経系炎症性疾患
- サルコイドーシス、全身性エリテマトーデス（SLE）、関節リウマチなどの脳が関与する全身性炎症性疾患
- ラスムッセン脳炎、脳の先天性炎症性疾患
- 中枢神経系（CNS）リンパ腫などの脳腫瘍
- 脳へのがん転移（転移）または軟髄膜疾患（脳および脊髄全体へのがんの転移）
- 脳の特定の細胞を標的とする癌誘発抗体またはホルモンによって引き起こされる腫瘍随伴症候群
- 化学療法
- 予防的頭蓋照射を含む、がん治療のための脳への放射線
COVID-19関連脳炎は、急性コロナウイルス感染で説明されています。この状態は、嗅覚の喪失、混乱、幻覚を伴って現れます。専門家はまだ症状について学習しており、それがウイルスの影響なのか、ウイルスに対する炎症反応なのかをまだ判断していません。
診断
脳炎を特定することは簡単ではありません。それは、人が脳の感染症や炎症を持っていることを確認することは容易ではないからです。診断は、臨床徴候、身体診察、血液検査、脳画像、およびおそらく腰椎穿刺または脳波（EEG）のような特殊な検査の組み合わせに基づいています。まれに、脳生検も行われます。
身体検査
脳炎があると、バイタルサインに影響を与える可能性があります。発熱、頻脈（急速な心拍数）または徐脈（遅い心拍数）になることがあります。また、頻呼吸（呼吸が速い）になることもあれば、十分に呼吸していない場合もあります。
身体診察で認められる可能性のあるその他の兆候には、筋肉の衰弱またはこわばり、混乱または注意力の低下があります。腕や脚の不随意のけいれん、バランスの困難さ、または異常な眼球運動も現れることがあります。
赤ちゃんの脳炎の最も顕著な兆候の1つは、拡大したフォンタネルです。これは、頭蓋骨がまだ形成されていない頭頂部の膨満または膨らみです。
細菌性髄膜炎として始まった脳炎は、皮膚の発疹を伴うこともあります。
眼底検査、眼底検査を含む眼科検査では、目の後ろの圧力の上昇や目の血管の形状の変化が見られることがあります。これは、脳炎によって頭蓋内圧が高まり、圧力を下げるための緊急治療が必要であることを示しています。
乳頭浮腫：目の後ろの腫れ血液検査
あなたはおそらく血液検査を受けるでしょう。血液検査では、敗血症や敗血症などの問題を特定でき、感染性脳炎を引き起こしている微生物を特定できる場合があります。ただし、感染性脳炎では、微生物が脳のみに限定され、血液検査では検出されない場合があります。
血液検査は、急性炎症の兆候（ADEMなど）や、全身性炎症状態（SLEなど）が機能していて、脳炎の症状と関連している可能性があることを示す場合もあります。
画像検査
コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、陽電子放出断層撮影（PET）などの脳画像検査では、感染や炎症と一致する脳の変化を確認できます。これらの検査は、炎症の兆候、1つ以上の膿瘍（感染の限られた領域）、または寄生虫を示すことがあります。
脳画像検査はまた、炎症によって悪化する可能性のある癌や脳卒中を示すことがあります。
浮腫は、炎症性の細胞や体液によって生じる腫れであり、これらの検査でも観察されることがあります。脳炎では、浮腫の局所的な領域または脳全体の浮腫が発生することがあります。浮腫はしばしば脳に圧力がかかっている兆候であり、健康な領域を圧迫して損傷する可能性があります。浮腫は、緊急に治療する必要がある脳炎の影響の1つです。
専門テスト
脳炎があるかどうかを判断し、原因を特定するには、いくつかの特殊な検査が必要になる場合があります。
脳波（EEG）：これは非侵襲的なテストで、脳の電気的活動の波動トレースを生成します。この検査は、波が歪んでいる場合に脳炎の診断をサポートするのに役立ちますが、脳炎以外にも脳波パターンの変化には他の原因があります。
腰椎穿刺（LP）：脊椎穿刺とも呼ばれ、脊椎下部に針を刺して脊髄液を採取する侵襲的検査です。体液圧が測定され（増加は炎症または浮腫を示す可能性があります）、サンプルは赤血球（脳炎を伴う可能性がある出血の兆候）、白血球（感染または炎症を示す）、および感染性微生物について検査されます。
LPの場合、結果は髄膜炎と脳炎を区別しませんが、感染または炎症が脊髄液に関与しているかどうかを示します。
脳生検
これは一般的なテストではありません。脳生検には外科的処置が必要です。これは侵襲性であり、脳内で出血する危険性があるため、治療的緩和のために脳手術が必要な場合、または他の診断テストに基づく治療で状態が改善しない場合にのみ行われます。
脳生検サンプルを顕微鏡下で検査して、脳組織の炎症や感染の兆候を特定できます。これは、直接的な治療に役立ちます。
脳炎と脳症
脳炎と脳機能障害である脳症を区別することは難しい場合があります。脳症は、肝不全や慢性アルコール中毒などの代謝問題によって引き起こされます。脳炎に似た症状を引き起こす可能性がありますが、炎症は顕著な特徴ではなく、脳炎とは治療法が異なります。
処理
脳炎の管理には、病気の長期的な影響と死亡のリスクを減らすことを目的とした多面的なアプローチが必要です。治療の即時段階は、呼吸不全などの生命にかかわる問題の防止と、脳卒中または浮腫による脳の損傷の軽減に焦点を当てています。
呼吸に問題がある場合は、緊急の酸素補給または呼吸補助が必要になることがあります。
脳炎の原因の治療が優先されます。また、発作や興奮などの問題を管理することは、身体的損傷やさらなる脳障害を防ぐために重要です。
浮腫の管理
脳の浮腫は、水分管理と抗炎症ステロイドで制御される場合があります。これは通常、水分とステロイドが静脈内（IV、静脈内）に投与され、電解質の濃度が注意深く慎重に測定される非常にデリケートなプロセスです水分過剰または水分不足を回避するため。どちらも浮腫の原因となる可能性があります。
脳への浮腫の圧力誘発効果を減らす方法として、体液を除去するためにLPが行われることがあります。場合によっては、腫れの圧力を和らげるために手術が必要になることがあります。別のタイプの手順には、浮腫が治まったときに頭蓋骨の一部を取り除き、後でそれを交換することが含まれます。
手術後、浮腫の再発を継続的に防ぐために、シャントが脳内に配置されることがあります。浮腫が引き続き問題となる場合は、脳炎のエピソードからの回復後、シャントが数年間留まることがあります。
あなたの医者はあなたの浮腫を抗炎症治療で治療するかもしれません。トリッキーな場合もありますが、これらの治療は感染のリスクを高めたり、既存の感染を悪化させる可能性があります。脳炎の治療中、感染の兆候がないか注意深く監視されます。
薬
感染症は、特定の感染症を対象としたIV抗菌薬で治療される可能性があります。まれに、治療がくも膜下腔内（脊髄液内）に投与されることがあります。また、脳炎を伴う脳の腫瘍や膿瘍を切除するために、外科的治療が必要になることもあります。
炎症性または自己免疫性脳炎は、免疫抑制療法で治療される可能性があり、長期的です。
その他の治療には、発熱を抑える薬、抗けいれん薬、興奮や幻覚を抑える抗精神病薬、脳に血栓がある場合は抗凝血薬などがあります。
リハビリ
脳炎から回復した後、脳への状態の影響によって損なわれたスキルを再学習する必要があるかもしれません。医療チームと協力して、バランスや強さを取り戻したり、コミュニケーションを取り直したり、気分の変化を認識したりすることはすべて、リハビリと回復の一部になる可能性があります。
体力とセルフケアのスキルを向上させるには、理学療法と作業療法が必要になるでしょう。食べ物を飲み込んで安全に飲む方法を学ぶことができるように、スピーチと飲み込み療法も必要かもしれません。
理学療法または作業療法が必要ですか？時々カウンセリングはあなたが脳炎の心理的および感情的な結果を処理するのに役立つかもしれません。回復プロセスには数か月または数年かかることがあります。
ベリーウェルからの一言
脳炎は一般的ではなく、あなたや愛する人がこの深刻な脳の状態を持っている場合、それはストレスになる可能性があります。状態は治療できますが、回復に長い道のりがあるかもしれません。あなたの状態を理解し、回復中の目標と期待の設定について医療チームと話し合うことは役に立ちます。