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転移性脳腫瘍は、体の別の部分から発生して脳に転移したがんです。
原因
多くの種類の腫瘍や癌が脳に広がることがあります。最も一般的なものは以下のとおりです。
- 膀胱がん
- 乳がん
- 腎臓がん
- 白血病
- 肺癌
- メラノーマ
大腸がんや前立腺がんなど、一部の種類のがんが脳に拡がることはめったにありません。他のまれなケースでは、腫瘍が未知の場所から脳に広がることがあります。これは原発不明がん（CUP）と呼ばれます。
成長する脳腫瘍は脳の近くの部分に圧力をかけることができます。これらの腫瘍による脳の腫れも頭蓋内の圧力の上昇を引き起こします。
広がる脳腫瘍は、脳内の腫瘍の位置、関与する組織の種類、および腫瘍の元の位置に基づいて分類されます。
転移性脳腫瘍は、身体全体に広がるすべてのがんの約4分の1（25％）に発生します。それらは原発性脳腫瘍（脳内で発生する腫瘍）よりはるかに一般的です。
症状
症状には、以下のいずれかが含まれる可能性があります。
- コーディネーションの低下、不器用さ、転倒
- 熱（時々）
- 一般的な体調不良や疲労
- 頭痛、新しい、または通常より重度の
- 記憶喪失、不適切な判断、問題解決の困難
- しびれ、うずき、痛み、その他の感覚の変化
- 人格の変化
- 急激な感情の変化や奇妙な行動
- 新しい発作
- 音声に関する問題
- 視力変化、二重視力、視力低下
- 吐き気のあるなしにかかわらず、嘔吐
- 体の弱さ
特定の症状はさまざまです。ほとんどの種類の転移性脳腫瘍の一般的な症状は、脳内の圧力の上昇によって引き起こされます。
試験とテスト
検査は、腫瘍が脳内のどこにあるかに基づいて、脳および神経系の変化を示すことができます。頭蓋骨内の圧力が上昇した兆候も一般的です。いくつかの腫瘍は非常に大きくなるまで徴候を示さないかもしれません。それから、それらは神経系機能の非常に急速な低下を引き起こすことができます。
元の（原発性）腫瘍は脳からの腫瘍組織を調べることによって発見されるかもしれません。
テストには以下が含まれます。
- 元の腫瘍部位を見つけるための胸部X線、マンモグラム、胸部、腹部、および骨盤のCTスキャン
- 診断を確認し、腫瘍の位置を特定するための脳のCTスキャンまたはMRI（通常、MRIは脳内の腫瘍を発見するための感度が高い）
- 腫瘍の種類を確認するための手術またはCTスキャンガイド下の生検中に腫瘍から摘出された組織の検査
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺）
処理
治療法は、腫瘍の大きさや種類、体内のどこから発生するか、そして人の健康状態によって異なります。治療の目的は、症状を緩和する、機能を改善する、または快適さを提供することです。
脳全体への放射線療法は、脳に拡がった腫瘍の治療に使用されることが多く、特に腫瘍が多い場合は特にそうです。
腫瘍が1つしかなく、がんが体の他の部位に拡がっていない場合は、外科手術を行うことがあります。一部の腫瘍は完全に切除されることがあります。深部の腫瘍または脳組織内に拡がっている腫瘍は、サイズが縮小する可能性があります（デバルク）。
腫瘍を切除できない場合、手術によって圧力が下がり、症状が緩和されることがあります。
転移性脳腫瘍に対する化学療法は通常、手術や放射線療法ほど有用ではありません。しかし、ある種の腫瘍は化学療法に反応します。
定位放射線手術も使用することができる。この形式の放射線療法は、高出力のX線を脳の狭い領域に集中させます。腫瘍がわずかしかない場合に使用されます。
脳腫瘍の症状のための薬は次のとおりです。
- ストレス潰瘍を抑制するための制酸剤または抗ヒスタミン薬
- 発作を軽減または予防するためのフェニトインまたはレベチラセタムなどの抗けいれん薬
- 脳の腫れを抑えるためのデキサメタゾンなどのコルチコステロイド
- 尿素やマンニトールなどの浸透性利尿薬による脳の腫れの軽減
- 鎮痛剤
がんが拡がったとき、治療法は痛みや他の症状を和らげることに集中します。これは緩和ケアまたは支持療法と呼ばれます。
快適性対策、安全対策、理学療法、作業療法、およびその他の治療法は、患者の生活の質を向上させる可能性があります。一部の人々は彼らがヘルスケアのための事前の指示と委任状を作成するのを助けるために法的助言を求めることを望むかもしれません。
サポートグループ
あなたは癌支援グループに参加することによって病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人たちと共有することはあなたが一人でいるのではないのに役立ちます。
見通し（予後）
転移性脳腫瘍を患っている多くの人々にとって、癌は治癒できません。それは結局体の他の領域に広がるでしょう。予後は腫瘍の種類と治療法に対する反応によって異なります。
考えられる合併症
健康上の問題が生じる可能性があります：
- 脳ヘルニア（致命的）
- 機能する能力の喪失または自己管理
- 対話する能力の喪失
- 時間の経過とともに悪化する神経系機能の恒久的かつ重度の喪失
医療専門家に連絡する場合
あなたが新規またはあなたにとって異なる持続性頭痛を発症した場合は、あなたの医療提供者に連絡してください。
あなたやあなたが知っている誰かが突然体調が悪くなったり、視力が変化したり、発話障害があったり、発作が新しいか異なる場合は、医療提供者に連絡するか緊急治療室に行きます。
代替名
脳腫瘍 - 転移性（二次）。がん - 脳腫瘍（転移性）
患者の指示
- 脳の放射線 - 放電
- 脳外科手術 - 退院
- 放射線療法 - あなたの医者に尋ねる質問
画像
脳
参考文献
Dorsey JF、Hollander AB、Alonso-Basanta M、他。中枢神経系のがんで：Niederhuber JE、Armitage JO、Doroshow JH、Kastan MB、TepperJE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学。第5版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2014年：第66章
国立がん研究所のウェブサイト。成人脳腫瘍の治療www.cancer.gov/cancertopics/pdq/t treatment/adultbrain/HealthProfessional。 2018年1月31日更新。2018年3月22日アクセス。
Patel AJ、Lang FF、Suki D、Wildrick DM、Sawaya R.転移性脳腫瘍。で：ウィンHR、編。 YoumansとWinnの神経外科。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第146章。
レビュー日1/18/2018
更新者：Richard LoCicero、MD、血液学および腫瘍内科を専門とする民間診療、GA、ゲインズビル、ロングストリートがんセンター。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム