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多発性単神経障害は、少なくとも2つの別々の神経領域への損傷を伴う神経系障害です。神経障害は、神経の障害を意味します。
原因
多発性単神経障害は、1つまたは複数の末梢神経への損傷の一形態です。これらは脳と脊髄の外側の神経です。それは病気ではなく症状のグループ（症候群）です。
しかし、特定の疾患は、多発性単神経障害の症状につながる傷害または神経損傷を引き起こす可能性があります。一般的な条件は次のとおりです。
- 結節性多発動脈炎などの血管疾患
- 関節リウマチや全身性エリテマトーデス（小児の最も一般的な原因）などの結合組織病
- 糖尿病
あまり一般的でない原因は次のとおりです。
- アミロイドーシス、組織や臓器におけるタンパク質の異常蓄積
- 血液障害（好酸球増加症やクリオグロブリン血症など）
- ライム病、HIV / AIDS、肝炎などの感染症
- ハンセン病
- サルコイドーシス、リンパ節、肺、肝臓、眼、皮膚、または他の組織の炎症
- シェーグレン症候群、涙と唾液を生成する腺が破壊される障害
- 血管炎による多発性血管炎を伴う肉芽腫症
症状
症状は関与する特定の神経に依存します、そして、含まれるかもしれません：
- 膀胱または腸のコントロールの喪失
- 体の一つ以上の領域における感覚喪失
- 体の一つ以上の領域の麻痺
- 身体の1つまたは複数の領域でのうずき、灼熱感、痛み、またはその他の異常な感覚
- 体の1つ以上の領域の脱力
試験とテスト
医療提供者は身体検査を行い、神経系に焦点を当てて症状について尋ねます。
この症候群を診断するには、通常、2つ以上の無関係な神経領域に問題がある必要があります。影響を受ける一般的な神経は以下のとおりです。
- 腕と肩のどちらかの腋窩神経
- 下肢の総腓骨神経
- 手の遠位正中神経
- 大腿部の大腿神経
- 腕の橈骨神経
- 足の後ろの坐骨神経
- 腕の尺骨神経
テストには以下が含まれます。
- 筋電図（筋電図、筋肉の電気的活動の記録）
- 顕微鏡で神経の一部を調べるための神経生検
- 神経インパルスが神経に沿ってどれだけ速く動くかを測定するための神経伝導検査
- X線などの画像検査
行うことができる血液検査は以下のとおりです。
- 抗核抗体パネル（ANA）
- 血液化学検査
- C反応性タンパク質
- イメージングスキャン
- 妊娠検査
- リウマチ因子
- 沈降速度
- 甲状腺テスト
- レントゲン
処理
治療の目的は以下のとおりです。
- 可能であれば、問題を引き起こしている病気を治療してください
- 自立を維持するために支持療法を提供する
- 症状を管理する
独立性を高めるために、治療法には以下のものがあります。
- 作業療法
- 整形外科の手助け（車椅子、ブレース、副木など）
- 理学療法（例えば、筋力を高めるための運動や再訓練）
- 職業療法
安全性は、感覚や運動に問題がある人にとって重要です。筋肉制御の欠如と感覚の低下は転倒や怪我のリスクを高める可能性があります。安全対策は次のとおりです。
- 十分な照明がある（夜間に照明をつけるなど）
- 手すりの取り付け
- 障害物を取り除く（床に滑る可能性がある緩い敷物など）
- 入浴前の水温テスト
- 保護靴を履いている（つま先やハイヒールが開いていない）
靴をチェックして、足を傷つける可能性がある砂のような荒れた部分を探します。
感覚が低下している人は、自分の足（または他の患部）に打撲傷、皮膚の開いた部分、または気付かれない可能性のあるその他の傷害がないかどうかを確認する必要があります。この地域の疼痛神経が傷害を知らせていないため、これらの傷害は重度に感染する可能性があります。
多発性単神経障害の人々は、膝や肘などの圧迫点で新たな神経損傷を起こしやすいです。例えば、肘にもたれかかったり、膝を横切ったり、長期間同じような姿勢を保ったりすることで、これらの領域に圧力をかけないようにします。
役立つかもしれない薬が含まれます：
- 市販薬または処方薬
- 刺すような痛みを軽減するための消毒薬または抗うつ薬
見通し（予後）
原因が発見され治療され、そして神経損傷が制限されていれば、完全な回復が可能です。障害のない人もいます。他の人は、運動、機能、または感覚の部分的または完全な喪失を有する。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- 奇形、組織または筋肉量の減少
- 臓器機能の障害
- 薬の副作用
- 感覚の欠如による患部への繰り返しまたは気づかれない怪我
- 勃起不全による人間関係の問題
医療専門家に連絡する場合
多発性単神経障害の兆候に気付いた場合は、医療提供者に連絡してください。
防止
予防策は特定の障害によって異なります。例えば、糖尿病では、健康的な食生活と血糖の厳重な管理を続けることで、多発性単神経障害の発症を防ぐことができます。
代替名
単神経炎マルチプレックス。単神経障害マルチプレックス。多巣性ニューロパチー末梢性ニューロパチー - 単神経炎
画像
中枢神経系および末梢神経系
参考文献
KatirjiB。末梢神経の障害。で：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL、編。 臨床診療におけるBradleyの神経学。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第107章
シャイな私。末梢神経障害で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第420章
レビュー日4/30/2018
更新者：Amit M. Shelat、DO、FACP、神経科学専門医および臨床神経科助教授、SUNY Stony Brook、医学部、Stony Brook、NY。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム