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パーキンソン病（PD）を診断する「ゴールドスタンダード」テストはありません。代わりに、医師は診断を下すために、考えられる兆候や症状の患者の説明とともに、自分の臨床的観察と判断に依存します。もちろん、このプロセスでは身体検査が非常に重要になります。医師の検査の多くは、パーキンソン病のいわゆる主要な兆候があるかどうかを評価することを目的としています：安静時の振戦、硬直（硬直）、運動緩慢（運動の鈍さ）、姿勢の不安定性（平衡障害）。セルフチェック/在宅テスト
懸念されている、経験している症状を書き留めます。これらには、古典的なパーキンソン病の症状が含まれますが、体全体の神経に影響を与えるため、他にもさまざまな症状が含まれる可能性があります。
これらは、移動の問題よりも前に発生する可能性があり、以下が含まれます。
- 表情の減少
- 靴を結ぶ際やシャツのボタンを押す際の問題
- ぼやけた、またはやわらかな発話
- 嗅覚の低下
- 便秘または消化不良
- 立ち上がると血圧が下がる
- 睡眠障害
- 不穏下肢症候群
- 衝動的な行動
- 気分の変化
- 思考力と記憶力の変化
これらのいずれかを認識することは、パーキンソン病にかかっていることを決して確認するものではありません。ただし、この情報のログ（何が発生しているか、どのくらい経過しているか、発生する状況など）は、医師が診断を下す際に非常に役立ちます。
身体検査とテスト
神経科医の診療所への出張には、多くの場合、数十の質問のように見える問題と複数の検査が含まれます。
現在、パーキンソン病の診断用の血液検査はありませんが、あなたの医者はあなたの全体的な健康状態を評価するためにいくつかの定期的な血液および尿検査を行うかもしれません。あなたの血圧は起立性低血圧を探すために座って立って取得されます。
運動障害のスペシャリストがさまざまな身体検査を行い、あなたも評価します。
振戦を探しています
多くの場合、安静時振戦はパーキンソン病の最初の症状です。医師は、腕をリラックスさせて手を膝に置いた状態で座っているときに、手でそれを監視するでしょう。時々、特に病気の初期には、この振せんを引き出すために、患者の気を散らす必要があります（たとえば、10から逆算する）。
安静時の振戦に加えて、医師は腕が伸ばされた位置にあるときに発生する姿勢性振戦を監視します。また、随意運動によって発生し、通常は 指と鼻のテスト （人差し指で鼻に触れてから、試験者の指に触れるように求められた場合、試行ごとに位置が変わります）。
パーキンソン病では安静時振戦が予想されますが、この状態の多くの人がさまざまな種類の振戦の組み合わせを持っています。
パーキンソン病の振戦移動速度の測定
ブラディキネシアは、パーキンソン病を患っているほとんどの人に発生します。それは、自然な表情の欠如を引き起こし、通常よりも1分あたりのまばたきが少なくなる可能性があるため、医師は健康診断でこれらの兆候を探します
医師はまた、両手を開閉したり、人差し指を親指に繰り返し当てたりして、できるだけ速く大きな動きをするように依頼して、動きの速度を評価する場合もあります。パーキンソン病の人では、動きは速く正確に始まりますが、急速に悪化し、ゆっくりと制限されます。
歩行もこれをテストする別の方法です。歩きながら患者の動きを観察し、歩幅と動きの速さを記録することで、医師にはかなりの知識が得られます。アームスイングの欠如は、パーキンソン病患者のかなり早い時期に現れる特徴でもあります。
パーキンソン病の運動緩慢
剛性レベルの評価
医師は、肘、手首、膝、足首の関節を動かして硬直性（パーキンソン病の別の兆候）を探し、抵抗がないかどうかを確認します。抵抗はスムーズである場合もあれば、歯車として知られる動きに少しためらいが生じる場合もあります。これは、患者が反対側の肢を積極的に動かすことにより、より明白になることがあります。
残高を評価する
バランス障害（姿勢の不安定性）は通常、疾患の後期に発生し、患者にとって障害の重大な原因となります。
これをテストするために、あなたの医者はあなたの後ろに立っている間、あなたの肩を素早くそしてしっかりと引き戻します。バランスを取り戻すために1〜2ステップ後退するのは正常な反応ですが、それ以上のことは懸念を示す場合があります。
薬に対するあなたの反応をチェックする
パーキンソン病であるかどうかを判断するために、医師が実際にPD薬カルビドパ-レボドパを投与することがあります。パーキンソン病がある場合、診断を確認できる大幅な改善が見られます。
イメージング
パーキンソン病の診断には画像診断はあまり使用されませんが、そのような研究が役立つ場合があります。
あ 磁気共鳴画像法（MRI） スキャンは、神経学的検査中に行われる最も一般的な検査の1つです。脳の構造は正常に見えるため、パーキンソン病の診断には特に役立ちませんが、MRIを使用して、脳卒中、腫瘍、水頭症（心室の拡大）やウィルソン病（銅に起因する疾患）などの他の疾患を除外できます若い人に振戦を引き起こす可能性のある蓄積）。
MRIが行われる場合、それは通常55歳未満の人にあるか、臨床像がパーキンソン病に典型的ではない場合です。
MRIで何を期待するか特殊なイメージングは、脳の構造ではなく、脳の機能に関する情報を提供します。
あ DaTscan は、単一光子放射型コンピュータ断層撮影、またはSPECTスキャンの一種です。ドーパミン産生神経細胞を強調する薬剤が注入されます。パーキンソン病では、目に見えるドーパミン活性が低下します。
これは、パーキンソン病の影響と、ドーパミンレベルが正常である本態性振戦などの状態とを区別するのに役立ちます。しかし、多系統萎縮症や進行性核上性麻痺など、パーキンソン症候群と他のパーキンソン症候群（PDのような運動の問題を引き起こす状態）を区別できない場合があります。
陽電子放出断層撮影(PET）スキャン パーキンソン病などのさまざまな神経変性疾患の特定にも役立ちます。彼らは脳がどのようにブドウ糖を使用するかを見ます。さまざまな障害に見られる特定のパターンがあります。ただし、診断テストではなく研究で使用されることが多くなります。
鑑別診断
パーキンソニズムは、神経変性疾患および二次的原因を含む他の疾患プロセスによって引き起こされる可能性があります。
薬物 抗精神病薬、制吐薬、カルシウムチャネル遮断薬、抗てんかん薬、SSRI抗うつ薬なども症状を引き起こす可能性がありますが、通常、これらの薬物療法を中止してから数週間で症状が消えます。いくつか 毒素農薬や一酸化炭素中毒を含め、パーキンソニズムを引き起こす可能性もあります。
パーキンソニズムの最初の年に認知症が発症した場合、それは レビー小体型認知症。認知症の症状が非常に早く見られるときはいつでも、医師は除外すべきです 感染 または 硬膜下血腫.
多系統萎縮症 パーキンソニズムも示しますが、急速に進行する傾向があり、レボドパの薬にはよく反応しません。 MRIは、この状態とパーキンソン病の区別に役立つことがあります。
を含む、振戦を引き起こす他の条件があります 本態性振戦 そして ジストニック振戦。これらには、神経科医が通常パーキンソン病と区別できる特徴があります。
症状の進行を調べるために何度も通院するまで、診断が明確にならない場合があります。
ベリーウェルからの一言
研究者たちは、あなたの医療提供者が早期に診断を下すことを可能にする可能性がある血液および脊髄液検査に取り組んでいます。それまでの間、診断プロセスが長くなる可能性があるため、医師の診察を妨げないようにしてください。治療が利用可能であり、症状のほか、パーキンソン病に伴う合併症の予防にも役立ちます。
パーキンソン病の治療選択肢