コンテンツ
群発性頭痛はまれな種類の頭痛です。それは片目の頭痛、目の涙、垂れ眼瞼、および鼻づまりを伴うことがあります。攻撃は15分から3時間続き、数週間または数ヶ月間毎日またはほぼ毎日起こります。攻撃は少なくとも1か月以上続く痛みのない期間によって分けられます。
群発性頭痛は、片頭痛、副鼻腔炎、緊張性頭痛などの他の一般的な種類の頭痛と混同されることがあります。
原因
医師は、クラスタの頭痛の原因を正確には知りません。それらは、三叉神経と呼ばれる顔の神経の領域における身体のヒスタミン（アレルギー反応の間に放出される体内の化学物質）またはセロトニン（神経細胞によって作られる化学物質）の突然の放出に関連しているようです。視床下部と呼ばれる脳の基部の小さな領域の問題が関係している可能性があります。
女性より男性が多い。頭痛はどの年齢でも起こり得るが、20代から中年までに最も一般的である。彼らは家族で走る傾向があります。
クラスタの頭痛は以下によって引き起こされる可能性があります。
- アルコールとタバコの喫煙
- 高地（トレッキングや飛行機旅行）
- 明るい光（太陽光を含む）
- 運動（身体活動）
- 暑さ（暑いやお風呂）
- 亜硝酸塩を多く含む食品（ベーコンと保存肉）
- 特定の薬
- コカイン
症状
群発性頭痛は、重度の突然の頭痛として始まります。あなたが眠りに落ちた後、頭痛は一般に2〜3時間かかります。しかし、それはあなたが起きているときにも起こり得ます。頭痛は毎日同じ時間に起こる傾向があります。攻撃は数ヶ月続くことがあります。彼らは頭痛のない期間と（エピソード）交互にすることができますか、または彼らは停止することなく1年以上継続することができます（慢性）。
群発性頭痛の痛みは通常：
- 燃焼、鋭い、刺すような、または安定した
- 首から寺まで顔の片側を感じ、目を含むことが多い
- 最悪の場合5〜10分以内、最強の痛みは30分〜2時間続く
頭の痛みと同じ側の目や鼻が冒されている場合、症状には以下のものがあります。
- 眼の下または周囲の腫れ（両眼に影響を与える可能性があります）
- 過度の引き裂き
- 赤目
- ドループまぶた
- 頭痛と同じ側に鼻水または鼻づまり
- 極度の発汗を伴う、赤く顔面紅潮
試験とテスト
あなたのヘルスケア提供者は身体検査を実行してあなたの症状と病歴について尋ねることによってこの種の頭痛を診断することができます。
身体検査が攻撃中に行われた場合、検査は通常ホーナー症候群（片側まぶたの垂れ下がりや小さな瞳孔）を明らかにします。これらの症状は他の時には現れません。他の神経系（神経）の変化は見られません。
頭痛の他の原因を除外するために、頭のMRIなどの検査が必要になることがあります。
処理
群発性頭痛の治療法は以下のとおりです。
- 痛みが発生したときにそれを治療するための薬
- 頭痛を防ぐための薬
発生した場合のクラスターの頭痛の治療
あなたの医療提供者は、頭痛が発生したときに以下の治療法を勧めます。
- スマトリプタン（Imitrex）などのトリプタン薬。
- プレドニゾンなどの抗炎症（ステロイド）薬。高用量から始めて、その後2〜3週間かけてゆっくりと減らしていきます。
- 100％（純粋）酸素の呼吸をしてください。
- 5分以内にクラスター攻撃を止めることができるジヒドロエルゴタミン（DHE）の注射（警告：スマトリプタンと一緒に服用した場合、この薬は危険な場合があります）。
あなたはあなたの頭痛を制御するためにこれらの治療法を複数必要とするかもしれません。あなたの提供者はあなたにどれがあなたにとって最もよく効くかを決める前にいくつかの薬を試してもらうかもしれません。
鎮痛剤や麻薬は通常、群発性頭痛の痛みを和らげません。作業に時間がかかりすぎるからです。
他のすべての治療法が失敗した場合、外科的治療法があなたのために推奨されるかもしれません。そのような治療法の1つが神経刺激薬です。この装置は、頭皮の後頭神経などの特定の神経に小さな電気信号を送ります。あなたの医療提供者は手術についてもっとあなたに言うことができます。
クラスターの頭痛の予防
喫煙、アルコール使用、特定の食品、その他頭痛の原因となるものは避けてください。頭痛日記はあなたがあなたの頭痛の引き金を識別するのに役立ちます。頭痛がしたら、次のことを書き留めます。
- 痛みが始まった日時
- 過去24時間に食べたものと飲んだもの
- いくら寝ましたか
- あなたがしていたことと痛みが始まる直前のどこにいたのか
- 頭痛がどれだけ続いたかそして何がそれを止めさせたか
あなたの頭痛の引き金やパターンを識別するためにあなたのプロバイダーとあなたの日記を見直してください。これはあなたとあなたの医療提供者が治療計画を立てるのに役立ちます。あなたの引き金を知ることはあなたがそれらを避けるのを助けることができます。
頭痛は一人で解決するか、またはそれらを防ぐために治療を必要とするかもしれません。以下の薬は、頭痛の症状を治療または予防するためにも使用されます。
- アレルギー薬
- 抗うつ薬
- 血圧薬
- けいれん薬
見通し（予後）
群発頭痛は生命を脅かすものではありません。彼らは通常脳に恒久的な変化を引き起こさない。しかし、それらは長期的（慢性）であり、仕事や生活を妨げるほどの痛みを伴うことがよくあります。
医療専門家に連絡する場合
次の場合は911に電話してください。
- あなたは「あなたの人生の最悪の頭痛」を経験しています。
- 特にあなたが以前にこれらの症状を頭痛で経験したことがない場合は、言語障害、視覚障害、運動障害、またはバランスの喪失があります。
- 頭痛が突然始まります。
次の場合は、予約をするか、プロバイダに連絡してください。
- あなたの頭痛のパターンや痛みが変わります。
- かつて働いていた治療法はもはや役に立ちません。
- あなたはあなたの薬から副作用があります。
- あなたは妊娠しているか、妊娠する可能性があります。妊娠中は服用しないでください。
- あなたは週に3日以上鎮痛剤を服用する必要があります。
- 横になっているときあなたの頭痛はもっとひどい。
防止
あなたが喫煙しているなら、今はやめましょう。アルコールの使用や群発性頭痛を引き起こす食物は避ける必要があるかもしれません。場合によっては、薬が群発性頭痛を予防することがあります。
代替名
ヒスタミン頭痛頭痛 - ヒスタミン片頭痛。頭痛 - クラスター。ホートンの頭痛。血管性頭痛 - クラスター。一過性の群発性頭痛。慢性群発性頭痛
患者の指示
- 頭痛 - あなたの医者に尋ねるもの
画像
脳
視床下部
頭痛の原因
群発頭痛の痛み
参考文献
Garza I、Schwedt TJ、Robertson CE、Smith JH。頭痛や他の頭蓋顔面痛。で：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL、編。 臨床診療におけるBradleyの神経学。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第103章
Hoffmann J、5月A。診断、病態生理学、および群発性頭痛の管理。 ランセットニューロル。 ２０１８； １７（１）：７５〜８３。 PMID：29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963。
シルバースタインSD。頭痛の管理で：Benzon HT、Rathmell JP、Wu CL、Turk DC、Argoff CE、Hurley RW、eds。 痛みの実際的な管理。第5版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Mosby。 2014年：第30章
レビュー日11/22/2017
更新者：Luc Jasmin、MD、PhD、FRCS（C）、FACS、OR州メドフォードのProvidence Medical Centerの外科。 OR州AshlandのAshland Community Hospitalの外科。カリフォルニア州サンフランシスコのUCSFの顎顔面外科VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム