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梅毒は最も頻繁に性的接触を介して広がる細菌感染症です。
原因
梅毒は、細菌によって引き起こされる性感染症（STI）です。 梅毒トレポネーマ。この細菌は、通常生殖器の壊れた皮膚や粘液膜に侵入すると感染を引き起こします。梅毒は性的接触を通して伝染することが最も多いですが、他の方法でも伝染します。
梅毒は世界中で、最も一般的には都市部で発生します。症例数は、男性とセックスをしている男性（MSM）で最も速く増加しています。 20〜35歳の若年成人が最もリスクの高い集団です。人々は梅毒に感染していることに気付いていないかもしれないので、多くの州では結婚前に梅毒の検査を必要としています。出生前治療を受けているすべての妊婦は、感染が新生児に伝わるのを防ぐために梅毒の検査を受けなければなりません（先天性梅毒）。
梅毒には3つの病期があります。
- 原発性梅毒
- 続発性梅毒
- 三次梅毒（病気の後期）
二次梅毒、三次梅毒、および先天性梅毒は、教育、スクリーニング、および治療のためにアメリカ合衆国ではあまり見られません。
症状
一次梅毒の潜伏期間は14から21日です。原発性梅毒の症状は以下のとおりです。
- 生殖器、口、皮膚、または直腸に小さな痛みのない開いた痛みまたは潰瘍（シャンクと呼ばれる）があり、3〜6週間で自然に治癒します。
- 痛みの領域のリンパ節の肥大
細菌は体内で増殖し続けますが、第二段階まで症状はほとんどありません。
二次梅毒の症状は、一次梅毒の4〜8週間後に始まります。症状は次のとおりです。
- 皮膚の発疹、通常は手のひらや足の裏に
- 口、膣、または陰茎の中または周囲に粘液斑と呼ばれる痛み
- 性器または皮膚のひだにしみがあり、いぼ状の斑点（condylomata lataと呼ばれる）
- 熱
- 一般的な体調不良
- 食欲減少
- 筋肉と関節の痛み
- リンパ節の腫れ
- ビジョンの変化
- 脱毛
三次梅毒は未治療の人に発症します。症状はどの臓器が罹患しているかによって異なります。それらは大きく異なり、診断が難しい場合があります。症状は次のとおりです。
- 心臓の損傷、動脈瘤または弁膜症の原因
- 中枢神経系障害（神経性梅毒）
- 皮膚、骨、または肝臓の腫瘍
試験とテスト
医療提供者は身体検査を行い、症状について尋ねます。行われる可能性があるテストは次のとおりです。
- 痛みからの液体の検査（めったに行われない）
- 主要な血管と心臓を見るための心エコー図、大動脈造影図、心臓カテーテル検査
- 脊椎穿刺と脊髄液検査
- 梅毒菌（RPR、VDRL、またはTRUST）をスクリーニングするための血液検査
RPR、VDRL、またはTRUSTテストが陽性の場合、診断を確定するために次のいずれかのテストが必要になります。
- FTA-ABS（蛍光トレポネーマ抗体検査）
- MHA-TP
- TP-EIA
- TP-PA
処理
梅毒は以下のような抗生物質で治療することができます：
- ペニシリンGベンザチン
- ドキシサイクリン（ペニシリンアレルギーの人に与えられるテトラサイクリンの種類）
治療の期間は、梅毒の重症度、およびその人の全体的な健康状態などの要因によって異なります。
妊娠中に梅毒を治療するためには、ペニシリンが最適な薬です。テトラサイクリンは胎児にとって危険なので治療には使用できません。エリスロマイシンは、赤ちゃんの先天性梅毒を予防することはできません。ペニシリンにアレルギーのある人は理想的にはそれに対して脱感作してからペニシリンで治療するべきです。
梅毒の初期段階の治療を受けて数時間後、人々はJarisch-Herxheimer反応を経験するかもしれません。このプロセスは、感染症の分解産物に対する免疫反応によって引き起こされます。
この反応の症状と徴候は次のとおりです。
- 寒気
- 熱
- 一般的な不快感（倦怠感）
- 頭痛
- 筋肉と関節の痛み
- 吐き気
- 発疹
これらの症状は通常24時間以内に消えます。
フォローアップ血液検査は、感染がなくなったことを確認するために3、6、12、および24ヶ月に行われなければなりません。異議申し立てがあるときは、性的接触を避けます。 2回の追跡検査で感染が治癒したことが確認されるまでコンドームを使用し、感染を伝播する可能性を減らします。
梅毒の人のすべての性的パートナーもまた扱われるべきです。梅毒は、一次および二次段階で非常に容易に広がる可能性があります。
見通し（予後）
一次性および二次性梅毒は、早期に診断され完全に治療されれば治癒します。
続発性梅毒は通常数週間以内に消えますが、場合によっては1年まで続くこともあります。治療をしなければ、最大3分の1の人が晩期梅毒の合併症を発症します。
晩期梅毒は恒久的に無効になり、死に至ることがあります。
考えられる合併症
梅毒の合併症は次のとおりです。
- 心血管系の問題（大動脈炎や動脈瘤）
- 皮膚や骨の破壊的な痛み（ガンマ）
- 神経梅毒
- 梅毒性ミエロパチー - 筋肉の衰弱と異常な感覚を伴う合併症
- 梅毒性髄膜炎
さらに、妊娠中の未治療の続発性梅毒は、発育中の乳児に病気を広げる可能性があります。これは先天性梅毒と呼ばれます。
医療専門家に連絡する場合
梅毒の症状がある場合は、医療提供者に予約を取ってください。
また、あなたの医療提供者に連絡するか、あるいはあなたがSTIクリニックでスクリーニングを受けます：
- 梅毒または他の何らかのSTIを患っている人と密接に接触していた
- 複数または未知のパートナーを持つこと、または静脈内投与薬を使用することを含む、あらゆるリスクの高い性行為に従事
防止
あなたが性的に活発であるならば、より安全なセックスを練習して、常にコンドームを使います。
すべての妊婦は梅毒の検査を受けるべきです。
代替名
原発性梅毒。続発性梅毒。晩期梅毒。三次梅毒。トレポネーマ - 梅毒;拍手;ルース性感染症 - 梅毒;性感染症 - 梅毒; STD - 梅毒STI - 梅毒
画像
原発性梅毒
男性と女性の生殖システム
手のひらに続発する梅毒
晩期梅毒
参考文献
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レビュー日9/22/2018
更新者：Jatin M. Vyas博士、ハーバード大学医学部助教授。マサチューセッツ州ボストンのマサチューセッツ総合病院医学部感染症科医学部助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム