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ストレス性尿失禁は、身体活動中または運動中に膀胱が尿を漏れると発生します。咳、くしゃみ、重いものの持ち上げ、体位の変更、または運動をしたときに起こることがあります。
原因
緊張性失禁は、あなたの尿を保持する能力を制御する筋肉が弱くなったり、機能しなくなったときに起こります。
- 膀胱と尿道は骨盤底筋で支えられています。尿は膀胱から尿道を通って外側に流れます。
- 括約筋は膀胱の開口部周囲の筋肉です。尿が尿道から漏れるのを防ぐために圧迫します。
どちらかの筋肉が弱くなると、膀胱に圧力がかかると尿が通過する可能性があります。あなたがするときあなたはそれに気づくかもしれません：
- 咳
- くしゃみ
- 笑い
- 運動
- 重いものを持ち上げる
筋肉の弱体化は以下の原因で起こります。
- 出産
- 尿道区域への傷害
- いくつかの薬
- 骨盤領域または前立腺（男性）の手術
- 重量超過
- 原因不明
ストレス性失禁は女性によく見られます。次のようないくつかのことがあなたのリスクを増大させます。
- 妊娠と経膣分娩
- 骨盤脱出。これはあなたの膀胱、尿道、または直腸が膣内に滑り込むときです。赤ちゃんを配達すると、骨盤領域に神経や組織の損傷を引き起こす可能性があります。これは、出産後数ヶ月または数年で骨盤脱の原因となります。
症状
ストレス性失禁の主な症状は、以下の場合に尿が漏れることです。
- 身体的に活動的です
- 咳やくしゃみ
- 運動
- 座ったり横になったりして立つ
試験とテスト
あなたの医療提供者は健康診断を行います。これには以下が含まれます。
- 男性の生殖器検査
- 女性の骨盤検査
- 直腸診
テストには以下が含まれます。
- 膀胱内視鏡検査
- パッドの体重のテスト：あなたは生理用ナプキンを着用しながら運動します。それからパッドはあなたがどれくらいの尿を失ったか調べるために秤量されます。
- 排尿日記：あなたはあなたの排尿習慣、漏出および水分摂取量を追跡します。
- 骨盤または腹部の超音波。
- 排尿後の残尿量（PVR）は、排尿後に残った尿量を測定するためのものです。
- 尿路感染症をチェックするための尿検査。
- 尿中ストレステスト：あなたは完全な膀胱に立ち、次に咳をします。
- 圧力と尿流を測定するための尿力学的研究
- あなたの腎臓および膀胱を見るための造影剤を含むX線。
処理
治療はあなたの症状があなたの人生にどのように影響するかによって異なります。
ストレス性失禁の治療法は3種類あります：
- 膀胱トレーニング
- 骨盤底筋トレーニング
- 手術
緊張性失禁の治療薬はありません。一部の医療提供者はデュロキセチンと呼ばれる薬を処方することがあります。この薬は、ストレス性失禁の治療のためにFDAによって承認されていません。
動作の変更
これらの変更を加えることは助けるかもしれません：
- 水分を少なく飲みます（通常の水分量を超える量を飲む場合）。寝る前に水を飲まないでください。
- ジャンプやランニングを避けます。
- 便秘を避けるために繊維を服用してください。尿失禁を悪化させる可能性があります。
- 喫煙をやめる。これは咳や膀胱の刺激を減らすことができます。喫煙はまた、膀胱がんのリスクを高めます。
- アルコールやコーヒーなどのカフェインを含まない飲み物は避けてください。それらはあなたの膀胱をより早く満たすことができます。
- 余分な体重を減らします。
- 膀胱を刺激する可能性のある食べ物や飲み物は避けてください。これらは辛い食べ物、炭酸飲料、そして柑橘類を含みます。
- 糖尿病を患っている場合は、血糖値をよく管理してください。
膀胱トレーニング
膀胱訓練はあなたがあなたの膀胱を制御するのを助けるかもしれません。その人は定期的に排尿するように求められます。ゆっくりと、時間間隔が長くなります。これにより、膀胱が伸張してより多くの尿を保持します。
骨盤底筋トレーニング
あなたの骨盤底の筋肉を強化するためのさまざまな方法があります。
- バイオフィードバック：この方法は、あなたがあなたの骨盤底筋を識別し制御することを学ぶのを助けることができます。
- Kegelのエクササイズ：これらのエクササイズは、あなたの尿道の周りの筋肉を強くし、うまく機能させるのに役立ちます。これはあなたが尿を漏らさないようにするのを助けるかもしれません。
- 膣円錐：あなたは円錐を膣の中に置きます。その後、骨盤底筋を握って円錐を固定します。 1日に2回、一度に最大15分間コーンを着用できます。 4〜6週間で症状が改善することがあります。
- 骨盤底理学療法：この地域で特別に訓練された理学療法士は、問題を十分に評価し、運動や療法を手助けすることができます。
手術
他の治療法がうまくいかない場合、あなたの医療提供者は手術を提案するかもしれません。あなたが厄介なストレス性失禁を患っている場合、手術が役立つかもしれません。ほとんどの医療提供者は、保守的な治療を試みた後にのみ手術を提案しています。
- 前膣の修復は、弱い弛みのある膣壁を修復するのに役立ちます。これは、膀胱が膣内に膨らんだとき（脱出）に使用されます。脱出は、ストレス性尿失禁と関連している可能性があります。
- 人工尿道括約筋：これは、尿が漏れるのを防ぐために使用される装置です。主に男性に使われます。女性にはめったに使われません。
- バルク注入は尿道の周りの領域をより厚くする。これにより漏れを抑制することができます。この手順は数ヶ月または数年後に繰り返す必要があるかもしれません。
- 男性用スリングは、尿道を圧迫するために使用されるメッシュテープです。人工尿道括約筋を入れるよりも簡単です。
- 恥骨懸濁液は膀胱と尿道を持ち上げる。
- 尿道スリングは尿道を支えます。
膀胱を完全に空にするのに問題がある場合は、カテーテルを使用する必要があります。これは膀胱から尿を排出するために尿道に挿入する非常に小さい管です。
見通し（予後）
良くなるには時間がかかるので、辛抱してください。ほとんどの場合、症状は非外科的治療で改善します。しかし、彼らはストレス性失禁を治療することはできません。外科手術はストレス性失禁の人々を治療することができます。
あなたが持っている場合、治療法はうまくいきません：
- 治癒を妨げたり、手術をより困難にするような状態
- その他の性器や尿の問題
- うまくいかなかった過去の手術
- コントロール不良の糖尿病
- 神経疾患
- 骨盤への以前の放射線
考えられる合併症
身体的合併症はまれで、ほとんどの場合軽度です。それらは含むことができます：
- 膣の唇（外陰部）の刺激
- 失禁していてベッドや椅子から出ることができない人の皮膚の痛みや褥瘡
- 不快な匂い
- 尿路感染症
その状態は社会活動、キャリア、そして人間関係の邪魔になるかもしれません。それはまたにつながるかもしれません：
- 恥ずかしい
- アイソレーション
- うつ病や不安
- 職場での生産性の損失
- 性行為への興味の喪失
- 睡眠障害
手術に伴う合併症は以下のとおりです。
- 瘻孔または膿瘍
- 出血
- 感染
- 性交中の痛み
- 性的機能不全
- スリングや人工括約筋など、手術中に置かれた物質の消耗
医療専門家に連絡する場合
あなたが緊張性失禁の症状を抱えていて、彼らがあなたを悩ませているならば、あなたのプロバイダーに電話をしてください。
防止
ケゲル運動をすることは症状を防ぐのを助けるかもしれません。女性は、失禁を防ぐのを助けるために妊娠中および妊娠後にケゲルをしたいと思うかもしれません。
代替名
失禁 - ストレス;膀胱失禁ストレス。骨盤脱出症 - 緊張性失禁。緊張性失禁。尿漏れ - ストレス性失禁;尿漏れ - ストレス性失禁。骨盤底 - ストレス失禁
患者の指示
- 留置カテーテルケア
- ケゲル運動 - セルフケア
- 自己カテーテル検査 - 女性
- 滅菌技術
- 尿道カテーテル - 医師に相談すること
- 尿失禁用製品 - セルフケア
- 尿失禁手術 - 女性 - 退院
- 尿失禁 - あなたの医者に尋ねるもの
- 尿ドレナージバッグ
- 尿失禁があるとき
画像
女性尿路
男性尿路
ストレス性失禁
ストレス性失禁
膀胱と尿道の修復 - シリーズ
参考文献
アメリカ泌尿器科学会のウェブサイト。女性のストレス性尿失禁（SUI）の外科的治療：AUA / SUFUガイドラインwww.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017）。 2018年4月6日にアクセス。
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レビュー日1/18/2018
更新者：Sovrin M. Shah、MD、助教授、泌尿器科、ニューヨーク州ニューヨークのシナイ山にあるIcahn School of Medicine。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム