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子宮頸がんは子宮頸部に発生するがんです。子宮頸部は膣の上部に開いている子宮（子宮）の下部です。
原因
世界的にみて、子宮頸がんは女性のがんの3番目に一般的なタイプです。パパニコロウ塗抹標本を日常的に使用しているため、米国ではあまり一般的ではありません。
子宮頸がんは子宮頸部表面の細胞から発生します。子宮頸部の表面には扁平上皮と円柱の2種類の細胞があります。ほとんどの子宮頸がんは扁平上皮細胞由来です。
子宮頸がんは通常ゆっくりと発症します。それは形成異常と呼ばれる前癌状態として始まります。この状態はパップスミアによって検出することができ、100％治療可能です。形成異常が子宮頸がんになるまでには何年もかかります。今日子宮頸がんと診断されたほとんどの女性は、定期的なパパニコロウ塗抹標本を持っていなかったか、または彼らは異常なパパニコロウ塗抹標本の結果を追跡していません。
ほとんどすべての子宮頸がんはヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされます。 HPVは性交を通じて広がる一般的なウイルスです。 HPVにはさまざまな種類（株）があります。いくつかの株は子宮頸癌につながる。他の菌株が性器いぼを引き起こす可能性があります。他の人はまったく問題を引き起こさない。
女性の性的習慣やパターンは、子宮頸がんを発症するリスクを高める可能性があります。危険な性行為は次のとおりです。
- 幼い頃からセックスをする
- 複数の性的パートナーを持つ
- 高リスクの性行為に参加する1人以上のパートナーを持つ
子宮頸がんのその他の危険因子には以下のものがあります。
- HPVワクチンを接種していない
- 経済的に恵まれない
- 流産を防ぐために1960年代初頭に妊娠中にジエチルスチルベストロール（DES）を服用した母親がいます。
- 弱まった免疫システムを持つ
症状
ほとんどの場合、初期の子宮頸がんには症状がありません。発生する可能性のある症状は次のとおりです。
- 性交後または閉経後の期間間の異常な膣出血
- 膣分泌物が止まらず、淡色、水様、ピンク色、褐色、血まみれ、悪臭がする可能性がある
- 通常より重くなり長持ちする期間
子宮頸がんは、膀胱、腸、肺、肝臓に拡がることがあります。多くの場合、がんが進行して広がるまで問題はありません。進行子宮頸がんの症状には以下のものがあります：
- 背中の痛み
- 骨の痛みや骨折
- 疲労
- 膣からの尿や糞便の漏出
- 下肢痛
- 食欲減少
- 骨盤の痛み
- 一本の腫れた脚
- 減量
試験とテスト
子宮頸癌および子宮頸癌の前癌性変化は肉眼では見ることができません。そのような状況を見つけるには、特別なテストとツールが必要です。
- パパニコロウ塗抹標本は前癌と癌をスクリーニングしますが、最終的な診断は行いません。
- あなたの年齢に応じて、ヒトパピローマウイルス（HPV）DNA検査はPap検査と一緒に行われることがあります。あるいは、女性がパパニコロウ検査結果に異常があった後に使用することもできます。最初のテストとしても使用できます。どの検査があなたに適しているかについてあなたの医療提供者に相談してください。
- 異常な変化が見つかった場合、子宮頸部は通常拡大鏡で検査されます。この手技はコルポスコピーと呼ばれます。この手順の間に組織片が取り除かれる（生検）。この組織は検査のために検査室に送られます。
- 円錐生検と呼ばれる処置もまた行われ得る。
子宮頸がんと診断された場合、医療提供者はさらに検査を依頼します。これらは、がんがどこまで拡がっているかを判断するのに役立ちます。これは病期分類と呼ばれます。テストには以下が含まれます。
- 胸部X線
- 骨盤のCTスキャン
- 膀胱鏡検査
- 静脈内腎盂グラム（IVP）
- 骨盤のMRI
処理
子宮頸がんの治療法は以下に依存します：
- がんの病期
- 腫瘍の大きさと形
- 女性の年齢と一般的な健康
- 将来子供を産みたいという彼女の願い
初期の子宮頸癌は前癌性または癌性組織を除去または破壊することによって治癒することができます。これが、子宮頸がんを予防するために日常的なパパニコロウ塗抹標本が非常に重要な理由です。子宮を切除したり子宮頸部を損傷したりすることなくこれを行う外科的方法があり、その結果、女性は将来も子供をもうけることができます。
早期子宮頸がんの手術法には以下のようなものがあります。
- ループ電気外科切除術（LEEP）：異常な組織を除去するために電気を使う
- 凍結療法：異常細胞を凍結させる
- レーザー療法：異常な組織を焼くために光を使う
子宮摘出術（子宮を切除するが卵巣は切除しない手術）は、拡がっていない子宮頸がんに対してはあまり行われません。それはLEEPの処置を繰り返したことがある女性で行われるかもしれません。
より進行した子宮頸がんの治療法には以下のようなものがあります：
- 根治的子宮摘出術。これは、子宮およびリンパ節や膣上部を含む周囲の組織の多くを切除します。
- 骨盤内臓切除、膀胱や直腸を含む骨盤内のすべての臓器が切除される極端なタイプの手術。
放射線療法は、子宮頸部を超えて拡がっているがんまたは再発したがんを治療するために使用されることがあります。
化学療法は癌を殺すために薬を使います。それは単独でまたは手術または放射線と共に与えられてもよい。
サポートグループ
あなたは癌支援グループに参加することによって病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人たちと共有することはあなたが一人でいるのではないのに役立ちます。
見通し（予後）
その人がどれほど上手にできるかは、以下を含む多くのことに左右されます。
- 子宮頸がんの種類
- がんの病期（どの程度まで拡がっているか）
- 年齢と健康全般
- がんが治療後に再発した場合
経過観察および適切な治療により、前癌状態は完全に治癒する可能性があります。ほとんどの女性は、子宮頸部壁の内側には広がっているが子宮頸部領域の外側には広がっていない癌のために5年以内に生きています（5年生存率）。 5年生存率は、がんが子宮頸部の壁の外側から他の領域に広がるにつれて低下します。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- 子宮を救う治療を受けている女性に癌が再発するリスク
- 手術または放射線療法後の性機能、腸機能、および膀胱機能の問題
医療専門家に連絡する場合
次の場合はプロバイダに連絡してください。
- 通常のパパニコロウ塗抹標本を持っていない
- 異常な膣出血または退院がある
防止
子宮頸がんは以下のようにして予防することができます：
- HPVワクチンを接種してください。このワクチンは、子宮頸がんの原因となるほとんどの種類のHPV感染を予防します。ワクチンがあなたに適しているかどうか、あなたの医療提供者はあなたに伝えることができます。
- より安全なセックスを実践する。セックス中にコンドームを使用すると、HPVやその他の性感染症（STI）のリスクが軽減されます。
- あなたが持っている性的パートナーの数を制限してください。高リスクの性行動に積極的であるパートナーを避けます。
- あなたの医療提供者が推奨する頻度でパパニコロウ塗抹標本を入手してください。パップスミアは、子宮頸がんに変わる前に治療できる早期の変化を検出するのに役立ちます。
- プロバイダから推奨されている場合は、HPVテストを受けてください。 30歳以上の女性の子宮頸がんをスクリーニングするために、パパニコロウ検査と一緒に使用できます。
- あなたが喫煙したら、やめなさい。喫煙は子宮頸がんになる可能性を高めます。
代替名
がん - 子宮頸がん。子宮頸がん - HPV。子宮頸がん - 形成異常
患者の指示
- 子宮摘出術 - 腹部 - 退院
- 子宮摘出術 - 腹腔鏡 - 退院
- 子宮摘出術 - 膣 - 分泌
- 骨盤内放射 - 放電
画像
子宮頸癌
子宮頸部腫瘍
パップスミア
子宮頸部生検
コールドコーン生検
子宮頸癌
パップスミアおよび子宮頸がん
参考文献
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レビュー日10/21/2017
Todd Gersten、MD、血液学/腫瘍学、フロリダ州癌専門医＆研究所、ウェリントン、FL。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム