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脊髄外傷は脊髄の損傷です。それは、臍帯自体への直接の傷害から、または近くの骨、組織、または血管の病気から間接的に生じる可能性があります。
原因
脊髄は神経線維を含みます。これらの神経線維はあなたの脳と体の間でメッセージを伝えます。脊髄はあなたの首のあなたの脊椎の脊柱管を通り抜けて、そして最初の腰椎まで戻ります。
脊髄損傷（SCI）は、以下のいずれかによって引き起こされる可能性があります。
- 暴行
- 滝
- 銃声の傷
- 労働災害
- 自動車事故
- ダイビング
- スポーツ傷害
軽傷は脊髄を傷つける可能性があります。関節リウマチや骨粗鬆症などの症状は脊椎を弱めることがあり、通常脊椎を保護します。脊髄を保護する脊柱管が狭くなり過ぎた場合（脊柱管狭窄症）にも傷害が起こります。これは通常のエージング中に発生します。
次の理由により、直接傷害または脊髄の損傷が起こる可能性があります。
- 骨や椎間板が衰弱していると打撲
- 脊髄内の骨の断片（脊椎の骨である椎骨の骨折など）
- 金属片（交通事故や銃弾などから）
- 事故や激しいカイロプラクティック操作の際の頭、首、背中のねじれによる横方向の引っ張り、押し込み、または圧縮
出血、体液の蓄積、腫れは、脊髄の内側または外側（脊髄管内）に発生する可能性があります。これは脊髄を圧迫して損傷する可能性があります。
自動車事故やスポーツ傷害などによる最も影響の大きいSCIは、健康な若者に見られます。 15〜35歳の男性が最も罹患しやすい。
危険因子は次のとおりです。
- 危険な身体活動に参加する
- 高速車の中や上に乗る
- 浅瀬に飛び込む
低インパクトSCIは、立っているか座っている間に転倒から高齢者にしばしば起こります。傷害は、加齢や骨量の減少（骨粗鬆症）による脊椎の衰弱によるものです。
症状
けがの場所によって症状は異なります。 SCIは、怪我をしたり怪我をしたりすると、衰弱や感情の喪失を引き起こします。症状がどれほどひどいかは、臍帯全体が重傷を負っている（完全）か、部分的にだけ負傷している（不完全）かによって異なります。
最初の腰椎とその下の損傷はSCIを引き起こさない。しかし、それは馬尾症候群を引き起こす可能性があります。これは、この領域の神経根に対する損傷です。これは緊急医療であり、直ちに手術が必要です。
脊髄のあらゆるレベルでの負傷は以下の原因となります。
- 筋緊張の亢進（痙縮）
- 正常な腸と膀胱のコントロールの喪失（便秘、失禁、膀胱痙攣など）
- しびれ
- 感覚の変化
- 疼痛
- 弱さ、麻痺
- 腹筋、横隔膜、肋間筋の衰弱による呼吸困難
頸部（首）の損傷
脊髄損傷が頸部にある場合、症状は腕、脚、および体の中央に影響を及ぼします。症状は
- 体の片側または両側に発生する可能性があります
- 首の負傷が高い場合、呼吸筋の麻痺による呼吸障害を含めることができます
胸部（胸部レベル）の傷害
脊髄損傷が胸部レベルにあるとき、徴候は足に影響を与えることができます。頸部または高胸部脊髄への傷害も以下のような結果になる可能性があります。
- 血圧の問題（高すぎる、低すぎる）
- 異常な発汗
- 常温維持のトラブル
腰椎仙骨損傷
脊椎損傷が腰の低さのレベルにあるとき、徴候は片方または両方の足に影響を与える可能性があります。腸や膀胱を制御する筋肉もまた影響を受ける可能性があります。脊椎損傷は、それらが腰椎の上部にある場合、または下部腰椎にある場合は腰椎および仙骨神経根にある場合、脊髄を損傷する可能性があります。
試験とテスト
SCIはすぐに医師の診察を必要とする医療の緊急事態です。
医療提供者は、脳および神経系（神経）検査を含む身体検査を行います。それが知られていない場合、これは怪我の正確な位置を特定するのを助けます。
反射神経の中には異常なものや欠けているものがあります。腫れが落ちると、一部の反射神経はゆっくり回復するかもしれません。
注文することができるテストは次のとおりです。
- 脊椎のCTスキャンまたはMRI
- ミエログラム（色素注入後の脊椎のX線）
- 脊椎レントゲン
- 筋電図検査（EMG）
- 神経伝導研究
- 肺機能検査
- 膀胱機能検査
処理
それが完了しない限り、SCIはすぐに扱われる必要があります。傷害と治療の間の時間は結果に影響を及ぼします。
コルチコステロイドと呼ばれる薬は、脊髄に損傷を与える可能性のある腫れを抑えるために使用されることがありますが、それらが有用であるという明確な証拠はありません。
脊髄圧が、脊髄神経が完全に破壊される前に除去または減少する可能性がある成長によって引き起こされる場合、麻痺が改善することがあります。
手術が必要な場合があります。
- 脊椎骨（椎骨）を再調整します
- 脊髄を圧迫している体液、血液、または組織を取り除きます（減圧椎弓切除術）
- 骨片、円板片、または異物を取り除きます。
- 骨折した脊椎骨を融合する、または脊椎ブレースを配置する
背骨の骨を癒すために安静が必要かもしれません。
脊椎牽引が示唆されるかもしれません。これは背骨が動くのを防ぐのに役立ちます。頭蓋骨をトングで固定することができます。これらは頭蓋骨に配置され、おもりや身体のハーネス（ハローベスト）に取り付けられた金属製ブレースです。あなたは何ヶ月もの間背骨括弧または頸部つばを着用する必要があるかもしれません。
ヘルスケアチームはまた、筋肉のけいれんや腸と膀胱の機能不全のために何をすべきかをあなたに教えます。彼らはまたあなたの肌をケアし、それを褥瘡から守る方法をあなたに教えます。
怪我が治った後は、おそらく理学療法、作業療法、およびその他のリハビリテーションプログラムが必要になります。リハビリテーションはあなたがあなたのSCIによる障害に対処するのを助けます。
サポートグループ
SCIの詳細については、組織に問い合わせてください。あなたが回復するにつれて、彼らはサポートを提供することができます。
見通し（予後）
人の健康状態は怪我の程度によって異なります。上部（頸部）脊椎の損傷は下部（胸部または腰部）の脊椎の損傷よりも多くの障害につながります。
麻痺や体の一部の感覚の喪失が一般的です。これには、完全な麻痺またはしびれ、ならびに運動および感覚の喪失が含まれる。特に呼吸筋の麻痺がある場合、死亡する可能性があります。
1週間以内に何らかの運動や感覚を回復した人は通常、より多くの機能を回復する可能性がありますが、6か月以上かかることがあります。 6か月後に残る損失はより恒久的である可能性が高いです。
日常的な腸のケアは、しばしば毎日1時間以上かかります。 SCIのほとんどの人は膀胱カテーテル法を定期的に行わなければなりません。
その人の家は通常、改造する必要があります。
SCIを持つほとんどの人は車椅子に乗っているか、または回避するための補助器具が必要です。
脊髄損傷の分野での研究が進行中であり、有望な発見が報告されています。
考えられる合併症
以下はSCIの合併症の可能性があります：
- 極端になり得る血圧の変化（自律神経反射亢進）
- 体のしびれた部分への傷害のリスク増加
- 尿路感染症のリスク増加
- 長期腎臓病
- 膀胱と腸のコントロールの喪失
- 性的機能の喪失
- 呼吸筋および四肢の麻痺（対麻痺、四肢麻痺）
- 深部静脈血栓症、肺感染症、皮膚の損傷（褥瘡）、筋肉のこわばりなど、動けないことによる問題
- 衝撃
- うつ病
SCIと一緒に家に住んでいる人は、合併症を予防するために次のことをすべきです：
- 毎日肺の（肺の）ケアを受ける（必要な場合）。
- 感染症や腎臓の損傷を防ぐために、膀胱の手入れに関するすべての指示に従ってください。
- 褥瘡を避けるために日常的な創傷治療のためのすべての指示に従ってください。
- 予防接種を最新の状態に保ちます。
- 医師と一緒に定期的な健康診断を受けてください。
医療専門家に連絡する場合
背中や首にけがをした場合は、医療提供者に連絡してください。動きや気分が悪くなった場合は、911に電話してください。これは緊急医療です。
SCIの管理は事故現場から始まります。訓練を受けた救急隊員は、さらなる神経系の損傷を防ぐために負傷した脊椎を固定します。
SCIを患っている可能性のある人は、すぐに危険にさらされない限り移動しないでください。
防止
以下の対策は、SCIを予防するのに役立ちます。
- 仕事中や遊び中の適切な安全対策は、多くの脊髄損傷を防ぐことができます。けがをする可能性のある活動には保護具を使用してください。
- 浅瀬へのダイビングは脊髄外傷の主な原因です。潜水前に水深を確認し、邪魔になるものや他の可能性のあるものを探してください。
- フットボールやそりはしばしば激しい打撃や背中や首の異常なねじれや曲がりを伴うことがあり、それがSCIを引き起こすことがあります。丘を滑り降りたり、スキーやスノーボードをする前に、障害物があるかどうかを確認してください。サッカーやその他のコンタクトスポーツをするときは、正しいテクニックと装備を使用してください。
- 防衛運転とシートベルトの着用は、自動車事故が発生した場合の重大な怪我のリスクを軽減します。
- バスルームにグラブバーを設置して使用し、階段の横にある手すりで転倒を防ぎます。
- バランスの悪い人は、歩行器や杖を使う必要があるかもしれません。
- 高速道路の制限速度を守る必要があります。飲酒運転しないでください。
代替名
脊髄損傷;脊髄の圧迫SCIコード圧縮
患者の指示
- 褥瘡の予防
画像
椎骨
馬尾
椎骨と脊髄神経
参考文献
レビAD。脊髄損傷。 In：Vincent J-L、Abraham E、Moore FA、Kochanek PM、Fink MP、eds。 クリティカルケアの教科書。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第57章
国立神経障害脳卒中研究所のウェブサイト。脊髄損傷研究を通しての希望www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Educational/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233。 2017年2月8日更新。2018年5月28日アクセス。
Sherman AL、Dalal KL。脊髄損傷リハビリテーションで：Garfin SR、Eismont FJ、Bell GR、Fischgrund JS、Bono CM、eds。 Rothman-SimeoneとHerkowitzのThe Spine。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2018年：第82章
王S、シンJM、フェリングスMG。脊髄損傷の医学的管理で：ウィンHR、編。 YoumansとWinnの神経外科 第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第303章。
レビュー日4/4/2018
更新者：Luc Jasmin、MD、PhD、FRCS（C）、FACS、外科、Holston Valley Medical Center、TN。カリフォルニア州サンフランシスコのUCSFの顎顔面外科VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム