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動脈瘤は、血管壁の脆弱性による動脈の一部の異常な拡大または膨張です。
胸部大動脈瘤は、胸部を通過する体の最大の動脈（大動脈）の一部に発生します。
原因
胸部大動脈瘤の最も一般的な原因は動脈の硬化です。この症状は、高コレステロール血症、長期の高血圧症、または喫煙者によく見られます。
胸部動脈瘤のその他の危険因子には以下のものがあります。
- 年齢による変化
- MarfanまたはEhlers-Danlos症候群などの結合組織障害
- 大動脈の炎症
- 転倒や自動車事故によるけが
- 梅毒
症状
動脈瘤は長年にわたってゆっくりと発症します。動脈瘤が漏れるか拡大するまで、ほとんどの人は症状がありません。
症状は、次のようなときに突然突然始まります。
- 動脈瘤は急速に成長します。
- 動脈瘤が裂けて開く（破裂と呼ばれる）。
- 大動脈の壁に沿って血液が漏れる（大動脈解離）。
動脈瘤が近くの構造物を圧迫すると、以下の症状が起こることがあります。
- arse声
- 飲み込む問題
- 高音（ストライダー）
- 首の腫れ
その他の症状には以下のものがあります。
- 胸や背中の痛み
- 湿った肌
- 吐き気と嘔吐
- 急速心拍数
- 切迫した運命の感覚
試験とテスト
身体検査は、破裂または漏出が起こらない限り、通常は正常です。
ほとんどの胸部大動脈瘤は、他の理由で行われた画像検査で検出されます。これらの検査には、胸部X線、心エコー検査、または胸部CTスキャンまたはMRIが含まれます。胸部CTスキャンでは、大動脈のサイズと動脈瘤の正確な位置がわかります。
大動脈造影図（色素が大動脈に注入されたときに作成される特別なX線画像のセット）は、動脈瘤および関連する可能性のある大動脈のあらゆる枝を識別することができます。
処理
あなたがそれを修復するための手術を受けていない場合は、動脈瘤が開く（破裂）可能性がありますというリスクがあります。
治療法は動脈瘤の場所によって異なります。大動脈は3つの部分で構成されています。
- 最初の部分は頭に向かって上に移動します。それは上行大動脈と呼ばれています。
- 中央部は湾曲しています。それは大動脈弓と呼ばれています。
- 最後の部分は足に向かって下方に移動します。それは下行大動脈と呼ばれます。
上行大動脈または大動脈弓の動脈瘤を有する人のために：
- 動脈瘤が5〜6センチを超える場合は、大動脈を置換する手術が推奨されます。
- 胸骨の中央に切り込みが入っています。
- 大動脈はプラスチックまたは布の移植片に置き換えられます。
- これは心肺装置を必要とする大手術です。
下行胸部大動脈瘤のある人々の場合：
- 動脈瘤が6センチメートルを超える場合は、大動脈を布グラフトに交換するための大手術が行われます。
- この手術は、腹部に達する可能性がある胸部の左側の切り傷を通して行われます。
- 血管内ステント術は、より侵襲性の低い選択肢です。ステントは、動脈を開いた状態に保つために使用される小さな金属製またはプラスチック製のチューブです。ステントは胸を切らずに体内に配置することができます。しかしながら、下行胸部動脈瘤を有するすべての人々がステント留置術の候補であるとは限らない。
見通し（予後）
胸部大動脈瘤患者の長期的な見通しは、心臓病、高血圧、糖尿病などの他の医学的問題によって異なります。これらの問題は、この状態を引き起こしたか、またはその原因となった可能性があります。
考えられる合併症
大動脈手術後の重篤な合併症には以下のものがあります。
- 出血
- 移植片感染
- 心臓発作
- 不整脈
- 腎臓損傷
- 麻痺
- ストローク
手術後すぐに死亡する人の5〜10％が死亡しています。
動脈瘤ステント術後の合併症には、脚に供給する血管の損傷が含まれます。これには別の手術が必要になる場合があります。
医療専門家に連絡する場合
あなたが持っているならばあなたのヘルスケアプロバイダーに言います：
- 結合組織障害の家族歴（マルファンまたはエーラーズ - ダンロス症候群など）
- 胸部や背中の不快感
防止
アテローム性動脈硬化症を予防するために：
- あなたの血圧と血中脂質レベルを管理しましょう。
- 喫煙しない。
- 健康的な食事を食べる。
- 定期的な運動。
代替名
大動脈瘤 - 胸部;梅毒性動脈瘤動脈瘤 - 胸部大動脈
患者の指示
- 腹部大動脈瘤治療 - オープン - 退院
- 大動脈瘤修復 - 血管内 - 放電
画像
大動脈瘤
大動脈破裂、胸部レントゲン写真
参考文献
Acher CW、Wynn M.胸部および胸腹部の動脈瘤：観血的外科的治療。で：Sidawy AN、Perler BA、eds。 ラザフォードの血管手術と血管内治療。第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第77章
ブレイバーマンAC。大動脈の病気In：DL DL、Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第57章
レデルレFA。大動脈の病気で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第78章
シンMJ、マカロンMS。胸部および胸腹部の動脈瘤：血管内治療。で：Sidawy AN、Perler BA、eds。 ラザフォードの血管手術と血管内治療。第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第78章
レビュー日6/10/2018
更新者：Deepak Sudheendra、MD、FSIR、RPVI、ペンシルバニア大学ペレルマン医科大学のInterventional Radiology＆Surgeryの助教授。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム