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ほとんどの甲状腺がんの正確な原因は不明ですが、一部の症例は遺伝性疾患に関連しています。甲状腺がんには、放射線被曝、ヨウ素の少ない食事、女性であることなど、特定の危険因子があります。甲状腺がんの4つの主なタイプは、乳頭状、濾胞状、髄質、および未分化型です。あまり一般的ではない甲状腺がんには、甲状腺リンパ腫、肉腫、その他のまれな腫瘍があります。
一般的な原因
甲状腺がんは、甲状腺細胞のDNAが変異（変化）したときに発生し、細胞が無秩序に増殖し、局所的に侵入します。これらの異常な細胞が蓄積すると、腫瘍が形成され、体の他の部分に転移する可能性があります。
一生のうちに甲状腺がんに関連する突然変異を発症する可能性のある遺伝子には、次のようなものがあります。
- RET遺伝子： 甲状腺髄様がんは、RET遺伝子のさまざまな部分にある点突然変異によって引き起こされる可能性があります。一部の甲状腺髄様がんは、遺伝性がん症候群の一部として、または家族性甲状腺髄様がん症候群の一部として遺伝します（以下を参照）。遺伝しない甲状腺髄様がんの場合、変異は通常、がん細胞にのみ見られます。染色体切断は、RET遺伝子内で発生し、RET遺伝子のフラグメントと他の遺伝子のフラグメントとの間の融合遺伝子をもたらします。このタイプの遺伝的再構成は甲状腺乳頭がん（PTC）の約20％で発生します。生成された融合腫瘍タンパク質はRET / PTCタンパク質と呼ばれます。RET / PTC融合タンパク質は、外部放射線に曝された子供によく見られますが、放射線に曝された大人には見られません。
- BRAF遺伝子： BRAF遺伝子変異のある甲状腺がん細胞は、RET変異のあるがん細胞よりも急速に増殖および拡散する傾向があります。これらの変異は、子供や放射線被曝を受けた人ではあまり一般的ではありません。 RET遺伝子とBRAF遺伝子の両方に変化があることは非常にまれです。
- NTRK1およびMET遺伝子： これらの遺伝子の変異は甲状腺乳頭がんとも関連しています。
- RASがん遺伝子： RAS発がん遺伝子の変化は、PAX8 /PPAR-γの再配列と同様に、一部の濾胞性甲状腺がんに見られます。
- TP53遺伝子： 腫瘍を抑制するタンパク質を作るための指示を与えるこの遺伝子の変化は、未分化甲状腺癌に関連しています。
- CTNNB1がん遺伝子： この遺伝子の変異は、甲状腺未分化がんとめったに関連しないこともあります。
遺伝学
甲状腺がんと診断されたほとんどの人には遺伝的要素や家族歴はありませんが、甲状腺がんに関連する遺伝性の病状がいくつかあります。
家族性甲状腺髄様がん（FMTC）
甲状腺髄様がんの10例中約2例は、変異した遺伝子を受け継ぐことが原因です。これが発生すると、家族性と呼ばれます 甲状腺髄様がん（FMTC）。これらの場合、甲状腺がんは単独で現れることもあれば、他の腫瘍と一緒に発生することもあります。
FMTCが他の腫瘍で発生する場合、これは 多発性内分泌腫瘍2型（MEN 2）.
FMTCとMEN 2の両方が遺伝し、RET遺伝子の変異によって引き起こされます。私たちは皆、各親から1つずつ、各遺伝子の2つのコピーを継承します。 RET変異がある場合、これは通常、継承したRET遺伝子の1つのコピーが変異していることを意味します。 FMTCまたはMEN 2のいずれかを使用すると、がんは通常、小児期または青年期に発生します。
その他の甲状腺がん
これらの遺伝的状態のいずれかがある場合、甲状腺がんの他のより一般的な形態を発症するリスクが高くなります：
- 家族性大腸腺腫症（FAP）： APC遺伝子の欠陥によって引き起こされるこの状態は、結腸ポリープを引き起こし、結腸癌のリスクが高くなります。また、甲状腺乳頭がんなど他のがんのリスクも高まります。
- カウデン病：通常、PTEN遺伝子の変異によって引き起こされるこの状態は、甲状腺の問題の増加、良性の成長、および乳頭状または濾胞状の甲状腺癌、さらには子宮癌および乳癌を発症するリスクが高くなります。
- カーニーコンプレックス、タイプI： PRKAR1A遺伝子の欠陥によって引き起こされるこの状態は、良性腫瘍を引き起こし、甲状腺乳頭がんまたは濾胞がんを発症するリスクが高くなります。
- 家族性非髄質甲状腺がん：遺伝的要素は理解されていませんが、甲状腺がん（親、兄弟、または子供）を経験した一親等の近親者がいると、甲状腺がんのリスクも増加します。特に甲状腺乳頭がんは家族で発生することが多く、1番染色体と19番染色体の遺伝子が原因である可能性があります。
危険因子
甲状腺がんの発症にはいくつかの危険因子があります：
セックスと年齢
甲状腺がんは男性よりも女性に多く見られます。
甲状腺がんの4例のうち約3例が女性に見られ、年齢を問わず発症する可能性がありますが、年齢が上がるにつれてリスクが高まります。
甲状腺がんと診断された女性は通常40代または50代で、男性は通常60代または70代です。
低ヨウ素レベル
食事でヨウ素の摂取量が少ない場所では、甲状腺濾胞がんが蔓延します。ヨウ素の摂取量が少なく、放射線に曝されている場合は、甲状腺乳頭がんの発症リスクも高まる可能性があります。米国では、ほとんどの人がヨウ素化食卓塩やその他の食品を介して十分なヨウ素を摂取しています。
放射線被ばく
特定の診断テストや治療で見られるような高レベルの放射線に曝されたり、核の放射性降下物に曝されたりすると、甲状腺がんのリスクが高まります。後者は遠く離れた懸念のように聞こえるかもしれませんが、1950年代に行われた武器のテスト後に米国の特定の地域で放射性降下物が発生しましたが、そのような兵器は現在も存在しています。この曝露は、発電所での事故によっても発生する可能性があります。
放射線被曝量と被曝年齢は重要です。曝露量が多く、年齢が若いほど、リスクは高くなります。
放射線治療： リンパ腫などのがんを治療するために高線量の放射線を受けた子供や10代の若者は、後に甲状腺がんを含む他のがんを発症するリスクが高くなります。
診断用X線： 診断用放射線への曝露は、甲状腺がんのリスクの増加、特に複数回の曝露に関連しています。あなたの甲状腺は放射線に非常に敏感であり、特に若い年齢での放射線曝露は、甲状腺癌。米国でこの種の放射線に被曝する一般的な原因の1つは、医療診断のために行われるX線、特に歯科用X線とコンピューター断層撮影（CT）スキャンです。
身を守る1つの方法は、歯科治療専門家に依頼して、歯科用X線撮影時に甲状腺リードを提供するよう依頼することです。これは米国歯科医師会が推奨しています。これらの推奨事項にもかかわらず、一部の歯科医は甲状腺の首輪や首のシールドのある鉛エプロンを持っていません。その場合、理想的ではありませんが、妊娠中の患者が首の領域をシールドするために、手元にある首輪のないエプロンを使用できます。
子供がいる場合は、日常的または不必要な歯科用X線への被曝を最小限に抑え、歯科医や矯正歯科医も甲状腺カラーを使用するように主張することが特に重要です。特に歯列矯正は、数多くの歯科用X線の発生源となる可能性があります。
過度の医療放射線による被ばくを防ぐ方法原子力事故： 2011年3月、福島の福島第一原子力発電所での事故-これは、地震後の津波が工場を襲い、国およびその下の地域での放射線の放出と放射性物質への曝露を引き起こした原子力発電所の。
このような原子力発電所の事故や、ロシアでの1986年のチェルノブイリ事故では、放射性ヨウ素131が放出されています。放射性ヨウ素131への曝露は甲状腺がんの既知の危険因子であり、その曝露が乳児、子供、および青年に発生する場合、リスクは最大です。
乳幼児から青年期の甲状腺がんの発生率の大きな急上昇は、チェルノブイリ事故の約5年後に見られました。発生率は、チェルノブイリの核の放射性降下物の経路にあったベラルーシなどの地域で最も高かったが、その人口はカリウムで保護されていませんヨウ化物処理。ポーランドなど、チェルノブイリの風下の一部の地域では、予防的なヨウ化カリウム錠剤を受け取りました。これは、曝露前後の時間に摂取した場合に甲状腺が放射性ヨウ素を吸収するのを防ぎます。
日本でのチェルノブイリの経験と広範な社会的懸念を踏まえ、福島県の健康管理調査は、人口に対する放射線被ばくのリスクを評価するために2011年7月に開始されました。調査には、潜在的な甲状腺がんを検出するために、福島周辺の住民の大規模な甲状腺超音波スクリーニングが含まれていました。
しかし、研究者によると、福島では甲状腺がんの発生率が増加していますが、チェルノブイリの後に発生した大幅な増加よりもはるかに小さいです。これにより、研究者たちは、福島住民の被ばく量はチェルノブイリ事故のそれよりもはるかに低く、甲状腺がんを引き起こしているこの放射線被ばくの証拠は強くないと結論づけました。
日本の研究者たちは、福島の原発事故に直接起因する甲状腺がんの発生率の大幅な増加を確立していませんが、状況をさらに調査するためには、さらに調査が必要であることも示しています。福島後の放射性ヨウ素131への曝露は、チェルノブイリ事故後など、甲状腺がんの明白な増加を引き起こすのに十分なレベルであったか、または増加がより厳密で広範囲にわたる、敏感な甲状腺がんスクリーニングの副産物にすぎない場合。
American Cancer Societyによれば、ヨウ化カリウム錠は甲状腺を放射線被ばくから保護することができ、原子力事故の際に服用することは子供にとって特に重要です。また、食品やサプリメントから十分なヨウ素を摂取していることを確認してください。放射性物質に曝された場合、ヨウ素欠乏症は甲状腺がんのリスクを高めるようです。
協会
甲状腺がんに関連する特定の因子の関連についてのいくつかの研究があります。関連付けは原因と同じではないことに注意してください。それは単に、さらなる研究を必要とする可能性が高いリンクを示しているだけです。
発電所排出量
インディアンポイント原子炉は、ニューヨーク市の北約23マイル、ニューヨーク州ブキャナンにあります。 1970年代半ばに工場が開業したとき、周囲の4つの郡（ウェストチェスター、ロックランド、オレンジ、パトナム郡）での甲状腺がんの発生率は、米国の発生率より22％低くなりました。現在、この地域では甲状腺がんの症例数は年間約50から年間400以上に急増しており、その割合は全国平均を53％上回っています。
放射線と公衆衛生プロジェクトによって実施されたピアレビューされた研究は、ニューヨーク州の癌登録からのデータを使用して、これらの4つの郡における癌の発生率を40年間追跡しました。調査結果は、癌の全体的な増加と甲状腺癌の高まることを示唆していますインディアンポイント原子力発電所からの排出の結果かもしれません。
研究者らは、1988年から2007年までの5年間のがん発生率を比較しました。20種類の主要ながんのうち19種類に原因不明の増加が見られ、甲状腺がんが最も増加しました。研究者によると、レポートの調査結果は一貫しており、統計的に有意であり、インディアンポイントからの放射線被ばくの可能性がある1つ以上の要因が、この地域のがんの発生率の原因不明の増加を引き起こしていることを示唆しています。
放射線と甲状腺がんの関係をこのように理解した上で、この研究では、甲状腺がんのパターンと核プラントとの関係をより包括的に研究して、高騰率を説明しようとしている。インディアンポイントが健康リスクであるかどうかは、20マイル以内に住んでいるほぼ200万人、および工場の半径50マイル以内に住んでいる1700万人以上に、他の米国の核を取り巻く人口よりも多い人口に大きな影響を与えます工場。
発電所の放射線から甲状腺を保護するパルボウイルスB19
研究者たちは、甲状腺がんやその他の疾患におけるヒトパルボウイルスB19の役割を調べてきました。彼らが発見したのは、甲状腺乳頭がんとB19の間に強いつながりがあるということです。パルボウイルスB19は、5番目の疾患として知られる病気を引き起こすことが最も多いウイルスです。ウイルス性疾患は幼児で最も一般的であり、頬、腕、脚に発疹を引き起こします。
B19は調査された腫瘍の大部分で発見されており、甲状腺がそれを保持する能力が高いことを示しています。研究者たちは、B19が腫瘍の形成前に甲状腺に感染していることを示唆していると考えています。繰り返しますが、この協会についてはさらに調査を行う必要があります。
子宮摘出術
子宮摘出術を受けた女性を対象としたある大規模な研究では、子宮摘出術を受けなかった女性よりも甲状腺がんを発症するリスクが有意に高いことが示されました。研究者らは、同様の危険因子の可能性を明らかにするために、さらに調査を行う必要があると結論付けました。甲状腺がんと子宮摘出術の必要性。リスクが高くなったとしても、子宮摘出後に実際に甲状腺がんを発症する女性はごく少数である可能性が非常に高いことに注意してください。
チロキシン
甲状腺機能低下症で見つかった甲状腺ホルモンのレベルが低い場合に、シンチロイド（レボチロキシン）と呼ばれる合成チロキシンを服用すると、甲状腺がんにつながる可能性があると聞いたことがあるかもしれません。ある研究では、チロキシンの定期的な使用とその後の甲状腺がんの発症との間に関連性があることがわかりましたが、これはそのような関連性を示した最初の研究であり、少数の人々を対象に行われました。この研究の結果を検証するために、より大きな集団で行われます。
肝心な点は、レボチロキシンの使用と甲状腺がんの間に非常に小さな関連性があることを示す1つの研究は、それがあなたの医者が処方したものであるならば、Synthroidの服用を中止する理由ではないということです。懸念がある場合は、必ず医師に相談してください。
甲状腺がんを診断するための手順とテスト