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副甲状腺過形成は、4つすべての副甲状腺の肥大です。副甲状腺は首の中、甲状腺の裏側近く、または裏側に付いています。
原因
副甲状腺はカルシウムの使用と体による除去を制御するのを助けます。彼らは副甲状腺ホルモン（PTH）を生成することによってこれを行います。 PTHは、血中のカルシウム、リン、およびビタミンDレベルを制御するのに役立ち、健康な骨にとって重要です。
副甲状腺過形成は、この疾患の家族歴のない人、または3つの遺伝性症候群の一部として起こることがあります。
- 多発性内分泌腫瘍I（MEN I）
- MEN IIA
- 孤立性家族性副甲状腺機能亢進症
遺伝性症候群の人では、変化した（変異した）遺伝子が家族に伝わります。病状を発症するには、片親から遺伝子を取得するだけです。
- MEN Iでは、副甲状腺の問題、ならびに下垂体および膵臓の腫瘍が発生します。
- MEN IIAでは、副甲状腺の過剰活性が副腎または甲状腺の腫瘍とともに発生します。
遺伝性症候群の一部ではない副甲状腺過形成は、はるかに一般的です。他の病状が原因で起こります。副甲状腺過形成を引き起こす可能性がある最も一般的な状態は、慢性腎臓病と慢性ビタミンD欠乏です。どちらの場合も、ビタミンDとカルシウムのレベルが低すぎるため、副甲状腺が肥大しています。
症状
症状は次のとおりです。
- 骨折または骨の痛み
- 便秘
- エネルギーの欠乏
- 筋肉痛
- 吐き気
試験とテスト
血液検査は以下のレベルをチェックするために行われます。
- カルシウム
- リン
- マグネシウム
- PTH
- ビタミンD
24時間の尿検査を行って、体外から尿中にどれだけのカルシウムがろ過されているかを判断することができます。
骨のX線と骨密度検査（DXA）は、骨折、骨量減少、および骨軟化の検出に役立ちます。超音波とCTスキャンは首の副甲状腺を見るために行われるかもしれません。
処理
副甲状腺過形成が腎臓病または低ビタミンD値によるもので早期発見された場合は、ビタミンD、ビタミンD様薬、その他の薬の服用を推奨することがあります。
手術は通常、副甲状腺が過剰なPTHを作り出して症状を引き起こしているときに行われます。通常3 1/2腺が削除されます。残りの組織は、前腕または首の筋肉に埋め込むことができます。症状が再発した場合、これにより組織へのアクセスが容易になります。この組織は、体内のPTHが少なすぎるのを防ぐために植え込まれており、これがカルシウム濃度の管理に役立ちます。
見通し（予後）
手術後、高カルシウムレベルは持続するかまたは戻ることがあります。手術によって副甲状腺機能低下症が引き起こされることがあり、それによって血中カルシウムレベルが低すぎます。
考えられる合併症
副甲状腺過形成は、副甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があり、それは血中カルシウムレベルの上昇をもたらします。
合併症には、腎臓結石を引き起こす可能性がある腎臓のカルシウムの増加、および嚢胞性骨炎（骨の軟化した弱い領域）が含まれます。
手術は時々声帯を制御する神経を損傷することがあります。これはあなたの声の強さに影響を与えます。
合併症は、MEN症候群の一部である他の腫瘍に起因する可能性がある。
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- 高カルシウム血症の症状がある
- あなたはMEN症候群の家族歴があります
防止
MEN症候群の家族歴がある場合は、欠陥遺伝子をチェックするための遺伝子スクリーニングが必要な場合があります。欠陥のある遺伝子を持っている人は、どんな初期の症状でも発見するために日常的なスクリーニングテストを受けるかもしれません。
代替名
副甲状腺の肥大。骨粗鬆症 - 副甲状腺過形成。骨菲薄化 - 副甲状腺過形成。骨減少症 - 副甲状腺過形成。高カルシウムレベル - 副甲状腺過形成。慢性腎臓病 - 副甲状腺過形成。腎不全 - 副甲状腺過形成。過活動性副甲状腺 - 副甲状腺過形成
画像
内分泌腺
副甲状腺
参考文献
Silverberg SJ、Bilezikian JP。原発性副甲状腺機能亢進症。で：Jameson JL、De Groot LJ、de Kretser DMら、編。 内分泌学：成人および小児科。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第63章
タッカーRV。副甲状腺、高カルシウム血症、低カルシウム血症。で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第245章
レビュー日5/17/2018
更新者：Brent Wisse、MD、ワシントン大学医学部准教授、ワシントン州シアトルのワシントン大学医学部代謝学、内分泌学、栄養学専攻。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム