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女性の心は男性の心のように見えますが、大きな違いがあります。たとえば、女性の心は通常、内部の部屋の一部と同様に小さくなっています。これらの部屋のいくつかを分割する壁は薄いです。女性の心臓は男性よりも速くポンプでくみますが、1回の圧迫で排出される血液の量は約10％少なくなります。女性がストレスを感じると、彼女の脈拍数は上がり、心臓はより多くの血液を排出します。男性がストレスを受けると、彼の心臓の動脈が収縮し、血圧が上がります。なぜこれらの違いが重要なのですか？性別がいくつかの一般的な心疾患の症状、治療、および転帰に役割を果たすため、これらは重要です。
冠動脈疾患（CAD）
心臓発作の主な原因であるCADは、男性と女性で同じプロセスです。血液中を循環する余分な脂肪は、心臓の動脈の壁に沈着し、プラークと呼ばれる沈着物を形成します。これらのプラークがゆっくりと成長すると、硬くなり、徐々に動脈を狭め、血流を妨げます。多くの場合、プラークは柔らかく、不安定になり、破裂します。これにより、一連のイベントがトリガーされ、血流が止まる血栓が生成されます。いずれにせよ、結果は心臓発作です。
このプロセスにもかかわらず、女性にはCADのリスク要因があり、男性にはありません。また、心臓発作の症状が異なる傾向があります。症状が現れると、CADは従来のテスト方法を使用して診断することがより困難になる場合があります。
心臓発作の後、女性は男性と同じようにいつもするわけではありません。時々、それは女性が自分の病気に最適な治療を受けられないことが原因です。また、手遅れになるまで彼らが危険にさらされていることを彼らが知らなかったからです。 CADが男性と女性で異なる6つの方法を次に示します。
- 女性には男性にはない危険因子があります。女性にのみ見られる特定の病気はCADのリスクを高めます。これらには、子宮内膜症、多嚢胞性卵巣疾患（PCOS）、糖尿病、妊娠中に発症する高血圧が含まれます。子宮内膜症は、40歳未満の女性でCADを発症するリスクを400％上げることがわかっています。また、女性は、高血圧、高血糖、高コレステロール、喫煙、肥満などの伝統的な危険因子を男性と共有しています。男性と同様に、女性も心臓病の家族歴の影響を受ける可能性があります。特に、父親または兄弟が55歳以前にCADと診断された場合、または母親や姉妹が65歳以前に診断された場合はそうです。
- 最初に心臓発作を起こすとき、女性は一般的に年をとっています。 男性は女性よりも人生の早い段階で心臓発作のリスクがあります。エストロゲンは、閉経後、エストロゲンレベルが低下するまで、心臓病から女性をある程度保護します。これが、女性の心臓発作の平均年齢が70歳であるのに男性では66歳である理由です。
- 心臓発作の症状は女性によって異なる場合があります。胸痛（胸の圧迫重りとも呼ばれる）は、男性の心臓発作の最も一般的な症状です。一部の女性は胸痛も経験しますが、症状が異なる可能性が高くなります。映画で見られる劇的な胸を抱える痛みとは異なり、女性は心臓発作の前に3週間から4週間、より微妙な症状を経験することがよくあります。赤い旗は次のとおりです。
- 新規または劇的な疲労。 体を動かしているわけではありませんが、深く疲労しているように感じますが、眠ることができない、または「重い」胸を持っています。たとえば、ベッドを作るような単純な活動は、あなたが異常に疲れているように感じたり、通常の運動ルーチンの後に突然疲れます。
- 息切れまたは発汗。 運動せずに症状が発生する場合、胸の痛みや疲労などの症状を伴う場合、運動後の時間とともに悪化する場合、または原因なしに発生する冷たくて湿った感じを引き起こす場合は、私たちを探してください。また、横になると息切れが悪くなり、座ったときに楽になる場合。
- 首、背中、または顎の痛み。 痛みを伴う特定の筋肉や関節がない場合、またはあなたが自分自身を発揮しているときに不快感が悪化し、停止すると停止する場合に注意してください。痛みはどちらの腕にもありますが、通常は男性の左腕です。また、胸から始まり背中に広がる痛み、夜間に突然起きて目を覚ます可能性のある痛み、顎の左下の痛みにも注意してください。
- 女性のCADは診断が難しい場合があります。心臓カテーテル検査中に撮られるX線動画（血管造影）は、心臓の大動脈の狭窄または閉塞を見つけるための最も標準的な検査です。しかし、女性のCADは、血管造影でははっきりと見ることができない小動脈に影響を与えることがよくあります。そのため、血管造影後に「すべてクリア」の信号が与えられ、症状が続く場合は、心臓病の女性を専門とする心臓専門医に診てもらう必要があります。
- 心臓発作は女性より男性よりも難しいです。心臓発作後、女性は男性ほどしがちではありません。彼らはしばしば長期の入院を必要とし、退院する前に死亡する可能性が高くなります。これは、心臓発作に苦しむ女性が糖尿病や高血圧などの未治療の危険因子を多く持っているためである可能性があります。時々、それは彼らが彼らの家族を最初に置き、彼ら自身の面倒を見ていないからです。
- 心臓発作後、女性は常に適切な薬を飲むとは限りません。心臓発作後、女性は別の心臓発作を引き起こす可能性がある血栓を発症するリスクが高くなります。未知の理由で、彼らはそのような血栓を防ぐために薬を与えられる可能性が低いです。これは、女性が男性よりも12か月以内に2回目の心臓発作を起こす可能性が高い理由を説明できます。
心不全
男性の心不全は通常、心臓発作による損傷が原因で、筋肉が必要以上に強く収縮するのを妨げます。一方、高血圧や慢性腎臓病などの症状により、心拍間で心臓の筋肉が適切にリラックスできない場合、女性は心不全を発症する可能性が高くなります。このタイプの心不全の女性は一般に、心不全の男性よりも長生きします。しかし、彼らは息切れのために頻繁な入院を必要とし、身体能力が限られているため、特別養護老人ホームのケアが必要になる可能性が高くなります。
心房細動
心房細動（afib）は、心臓が不規則な、しばしば急速なリズムで拍動する状態です。最近の研究では、アフィブの女性は男性よりも症状が多く、生活の質が悪く、脳卒中の可能性が高く、転帰が悪いことがわかっています。彼らはまた、カテーテルアブレーションによるアフィブの治療を受ける可能性が高いですが、男性よりも処置後にアフィブの再入院を受ける可能性が高くなります。これらの問題にもかかわらず、アフィブの治療を受けた女性はより長く生存する可能性が高く、 afibの男性よりも心臓病で死ぬ可能性が低いです。
自身を守る
男性でも女性でも、心臓発作を起こす可能性を下げるのに遅すぎることはありません。これはあなたがする必要があることです：
- 喫煙をやめるか、始めない
- 定期的な運動をする（最低でも1日30分歩く）
- 果物、野菜、全粒穀物、魚が多く、動物性食品、単純な炭水化物、加工食品が少ない食事を摂る
- 正常な体重、血圧、血中脂質、血糖値を維持します。
Cho博士は、クリーブランドクリニックのTomsich Family Cardiovascular Medicine部門の心臓専門医および課長です。彼女はまた、女性循環器センターの所長でもあります。