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注目の専門家：
リナ・エイブラムス、M.S。
ジョンズホプキンスの学際的アプローチは、嚥下障害の診断と治療に協力する多くの異なる分野の専門家を集めます。消化器内科医、放射線科医、耳鼻咽喉科医、言語病理学者などの専門家が、嚥下X線検査を行い、症例について話し合い、個別化された治療計画を作成します。
あなたの医者があなたが持っている嚥下障害の正確なタイプを診断したら、個別の治療計画をすぐに始めることができます。
治療法の選択肢は次のとおりです。
- 投薬。
- 嚥下再訓練。
- ボツリヌス毒素。
- 膨張。
- 経腸栄養。
- 食道ステント留置。
- 手術。
- 特定の嚥下障害の治療。
投薬
薬物療法は、以下を含む神経障害または筋肉障害によって引き起こされる嚥下障害に効果的である可能性があります。
- 重症筋無力症—特定の筋肉の衰弱を引き起こす神経筋障害
- 多発性筋炎—筋力低下を引き起こす筋肉の慢性炎症の一種
- パーキンソン病—震えや協調運動の困難を引き起こす脳障害
- 甲状腺機能亢進症—甲状腺ホルモンの過剰産生
- 甲状腺機能低下症—甲状腺ホルモンの過少産生
いくつかの薬物療法は、特定の症状を和らげるのに効果的かもしれません。たとえば、特定の薬は胸痛発作の頻度と期間を減らす可能性があります。鎮静剤と精神安定剤は、嚥下障害に加えて不安やうつ病に苦しむ患者にも役立つ可能性があります。
注意深い診断の後、あなたの医者は薬がオプションであるかどうかあなたと話し合います。
嚥下再訓練
ある種の神経原性嚥下障害（神経学的困難によって引き起こされる嚥下障害）に苦しむ患者は、嚥下再訓練の恩恵を受ける可能性があります。咽頭機能障害のために手術を受けた患者も恩恵を受ける可能性があります。訓練を受けた言語病理学者があなたと協力して嚥下効率を改善します。
ボツリヌス毒素（ボトックス）
ボツリヌス毒素は、食道の筋肉の病気であるアカラシアの患者の症状を改善する可能性のある注射薬です。
膨張
拡張療法の目標は、嚥下チャネルのサイズを大きくすることです。あなたの医者はしばしば内視鏡検査と同時に拡張療法を行います。
拡張には、内視鏡に器具を通して患部に到達させることが含まれます。医師の目標は、根底にある炎症を治療し、繰り返し拡張する必要性を減らすことです。
経腸栄養
嚥下障害がひどくて体重を維持するのに十分な量を食べられない場合や、すべての栄養素を口から摂取するのが安全でない場合があります。患者に必要なカロリーを与える方法はたくさんあります。
栄養チューブは、栄養が問題のある領域を迂回し、咳や窒息のリスクを減らす方法を提供することができます。栄養チューブは、体に必要な栄養を提供する経腸栄養の一種です。経鼻胃管（NGT）、胃瘻チューブ（Gチューブ）、空腸瘻チューブ（Jチューブ）など、いくつかの種類の栄養チューブがあります。嚥下の問題やその他の医学的問題の性質に応じて、医療チームがどのタイプのチューブが最も適切かを判断します。
次の場合は、経腸栄養の候補者になる可能性があります。
- かなりの体重が減ったか、嚥下障害により誤嚥性肺炎が再発しました。
栄養チューブは恒久的である必要はありません。栄養素を飲み込んで吸収する能力が向上すると、チューブを取り外すことができる場合があります。
食道ステント留置
食道ステント留置はめったに使用されない手順です。ただし、ジョンズホプキンス胃腸科医はこの複雑な手順を実行するリーダーです。
食道ステント留置中、医師は食道にステント（細いチューブ）を留置して、狭窄をゆっくりと拡張します（狭くなります）。
食道外科
食道ステント留置はめったに使用されない手順です。ただし、ジョンズホプキンス胃腸科医はこの複雑な手順を実行するリーダーです。
食道ステント留置中、医師は食道にステント（細いチューブ）を留置して、狭窄をゆっくりと拡張（狭窄）させます。
食道外科
受けた診断によっては、嚥下障害の手術が必要になる場合があります。たとえば、アカラシアと診断された場合、外科医はその領域の筋肉を切断することができます。これにより、嚥下が改善されます。嚥下障害が上部食道の筋肉の問題によるものである場合、外科医はその筋肉を切断することもできます。あなたの医師は、あなたが外科的介入の恩恵を受けることができると彼または彼女が感じた場合、この分野を専門とする外科医にあなたを紹介します。
特定の嚥下障害の治療
特定の嚥下障害には、独自の特定の治療方針があります。これらの状態の多くを治療するために、筋切開術（食道括約筋を切断する外科的処置）が行われます。
好酸球性食道炎
好酸球性食道炎（EoE）は、食物アレルギー、皮膚の発疹、喘息に関連する有病率の増加の状態です。アレルギー性食道炎と呼ばれることもあります。ステロイド療法と食事の変更は、EoEの管理に役立ちます。
食道狭窄
食道狭窄は、食道に狭窄または狭窄が存在することです。狭窄が進行すると、嚥下障害や嚥下痛を引き起こす可能性があります。食道狭窄の症状の頻度を最小限に抑えるには、次の方法があります。
- 特定の食品を避ける。
- ゆっくりと食べ、少しずつ噛み、注意深く噛みます。
食道憩室
憩室は食道の端から出ている袋です。食道憩室は食道内層の弱い部分から突き出ています。これは、嚥下障害、逆流、誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があります。あなたの治療は憩室のサイズと場所に依存します。多くの場合、医師は閉塞を緩和するために手術を行います。
ツェンカー憩室
ツェンカー憩室は、特定の種類の食道のアウトポーチまたは憩室です。ツェンカー憩室は、上部食道括約筋の近くで発達するポーチです。食べ物がポーチに閉じ込められると、患者は何かが詰まっていると感じ、これが嚥下困難または嚥下痛につながる可能性があります。
小さなツェンカー憩室は、定期的なX線以外の治療を必要としません。治療が必要な場合は、外科的および内視鏡的代替手段が利用可能です。手術の目標は、上部食道括約筋を切断し、憩室を取り除くことにより、抵抗の原因を取り除くことです。
神経原性嚥下障害
神経原性嚥下障害は、神経筋の嚥下困難です。神経原性嚥下障害は全身性（全身）疾患の症状であることが多いため、医師は基礎疾患を可能な限り治療したいと思うでしょう。具体的には、治療を進めるために、以下を評価します。
- 嚥下チャネルの構造的、機械的困難の程度。
- 誤嚥性肺炎のリスク—高い場合、医師は経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）を行うことを決定する場合があります。これはあなたの胃に直接食物を届けるチューブです。
神経原性嚥下障害の治療法は次のとおりです。
- 食事療法の変更。
- 嚥下再訓練。
- 手術。
遠位食道痙攣
以前はびまん性食道痙攣として知られていた遠位食道痙攣（DES）は、食道の異常な収縮が発生する状態です。これにより、食物を胃に移動させることが困難になります。症状が食道痙攣を示唆している場合、治療法は原因によって異なるため、医師は原因が逆流症なのか神経筋状態なのかを判断する必要があります。逆流症治療薬と筋弛緩薬は、DESの治療に使用されます。
アカラシア
アカラシアは、食道からの物質の排出を制御する括約筋が弛緩しない状態です。食物が食道から出られないとき、それはその領域にとどまるようになります。
これは、咳、窒息、逆流、嚥下障害、食道の食物貯留の症状を引き起こします。アカラシアの治療の目標は、食道の抵抗を減らし、食物が下部食道括約筋を通って流れるようにすることです。
アカラシアの治療法は次のとおりです。
- 空気圧拡張。医師は、下部食道括約筋のバルーンをゆっくりと膨らませて、筋肉がリラックスするまで伸ばします。これにより、括約筋が十分に伸び、食物や液体が簡単に通過できるようになります。これは内視鏡的に行われます。
- 筋切開術。この手順の間、外科医は括約筋を切断して、括約筋を強制的に弛緩させます。筋切開術は、内視鏡的に、または腹腔鏡下手術で行うことができます。