発作の発作期

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著者: Tamara Smith
作成日: 22 1月 2021
更新日: 13 5月 2024
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発作期は発作の最も症候性で認識可能な側面です。発作のフェーズは数秒しか続かない最短の発作フェーズかもしれませんが、発作の発作期は、不随意運動や意識レベルの低下に関連していることがよくあります。

発作にはいくつかのタイプがあり、それらは通常、発作期に発生する影響に基づいて識別されます。一般に、このフェーズでは、脳波(EEG)で検出できる脳波活動に変化があります。

予防は発作管理の鍵であり、抗てんかん薬は通常、発作の発生を軽減または抑制するために毎日のスケジュールで使用されます。発作の発作期は、通常、医学的介入なしで自然に解消します。しかし、時々、てんかん重積症と呼ばれる状態が発生し、発作の発作期が延長されることがあります。これらの状況では、エピソードを終了するには、即効性の抗てんかん薬が必要です。

症状

発作の発作期には、多くの症状が発生します。このフェーズを経験している間、何が起こっているのか気付かない場合があります。


発作の発作期中に発生する可能性のある症状には次のものがあります:

  • 片腕または片足のリズミカルな揺れとけいれん
  • 全身の震えまたはけいれん
  • 体の一部または全身のこわばり
  • あなたの顔のけいれん
  • 舌叩き
  • まばたき
  • 異音
  • 宇宙を見つめる
  • 突然の落下
  • オブジェクトを削除する
  • 腸または膀胱の制御の喪失

発作の発作期中にこれらの症状の任意の組み合わせが発生する可能性があり、そのエピソードを思い出せない場合があります。

発作の種類

発作はけいれん性または非けいれん性です。けいれん性発作は発作期中の不随意の(意図的ではない)動きを含み、非けいれん性発作はこの段階中の不随意の身体的動きのない意識障害を含む。

全般的な発作は発作期中の意識の完全な欠如を含み、部分的な発作は意識のいくらかの障害を含みますが、完全な無意識を引き起こしません。


発作前および発作後の段階

発作の発作期の前に発作オーラが発生することがあります。これは、発作の直前に発生する短い発作前段階です。オーラは、発作期中に発生する体験とまったく同じではない異常な感覚や動きを伴う可能性があります。

発作の発作期の後、発作後期が発生する可能性があります。このフェーズは、疲労感、睡眠、時には筋肉の衰弱(通常は体の片側)を特徴とします。

発作の発作段階に加えて、これらの段階の1つ、両方、またはどちらも経験できません。

原因

発作の発作期は、不安定な脳活動によって引き起こされます。発作の素因は、低酸素による脳損傷、先天性欠損症、脳卒中、脳腫瘍、または異常な血管に起因する可能性があります。

再発性てんかん発作はてんかんと呼ばれます。てんかんがある場合は発作イベントを経験できます。てんかんがない場合もあるでしょう。特にてんかんがある場合、特定の引き金が発作を引き起こす可能性があります。


発作のトリガーには次のものがあります:

  • アルコール消費量
  • アルコール離脱
  • レクリエーションドラッグ
  • 非常に高熱
  • 脳感染症
  • 電解液レベルの低下(ナトリウム、カリウム、カルシウムなど)
  • 睡眠不足
  • 深刻な栄養不足
  • 腎臓または肝疾患
  • 脱水
  • 主な感染症または敗血症(血液感染症)
  • 頭部外傷

発作防止のために抗てんかん薬を服用している場合、薬を飛ばすと発作を引き起こす可能性があります。

脳がどのようにして発作発作相を作り出すか

発作の真ん中は発作期と呼ばれます。それは最初の症状から発作活動の終わりまでの期間です。これは、脳波(EEG)で見ることができる脳の電気発作活動と相関しています。

発作の脳刺激が遅くなるまで数秒かかります。発作の不随意の物理的な動きは、脳の刺激が止まるまで、急速でリズミカルなパターンで繰り返される傾向があります。

発作の前兆と発作後の段階では、脳も異常な刺激を受けます。しかし、発作の非発作期中に経験される脳刺激は、通常、発作期に特徴的な症状を引き起こすほど強力ではありません。

テストと診断

発作の発作期は通常、症状によって認識されます。ただし、原因が不明な場合は、診断テストがよく使用されます。

脳波(EEG)

EEGは非侵襲的な脳波検査です。脳の電気的活動を検出します。脳波の間、金属板(およそコインのサイズ)が頭皮の表面に配置されます。金属板は脳の電気的活動を検出し、コンピュータは対応する脳波パターンを生成します。

通常、脳は一貫した電気的リズムを示します。発作の発作期中、脳波はやや不安定で無秩序です。この不規則な活動は、全身発作の発作期中に脳全体に影響し、部分的な発作期中に脳の局所領域に影響します発作。

発作の発作期と同時に正確な脳波をスケジュールすることは困難です。一部の例では、睡眠不足の脳波は、発作の発作期をより効果的に検出できます。これは、睡眠不足が発作イベントを引き起こすことが多いためです(特に、てんかんなどの理由で発作を起こしやすい場合)。

脳イメージング研究

コンピューター断層撮影(CT)や磁気共鳴画像(MRI)などの脳画像研究は、医療チームに脳の構造の画像を提供することができます。これらの検査では発作は特定されませんが、脳卒中や多発性硬化症、脳腫瘍、その他の脳の構造的病変など、その他の問題を特定するのに役立ちます。

機能的MRI(fMRI)は、発作の発作期中に脳波の変化と相関する変化を示すことがあります。

処理

一般に、発作の発作期は通常、即時の治療なしに自然に治癒します。ただし、この段階が長引く場合や特に重度の場合は、治療が必要になることがあります。

てんかん重積症は、発作の発作期が自然に止まらない状態です。これは治療を必要とする緊急医療です。発作の発作期には、錠剤を飲み込むことが危険な場合がある(または飲み込めない場合がある)ため、注射で薬を服用する必要がある場合があります。

てんかん重積症を管理するために最も一般的に使用される薬には、

  • ジランチン(フェニトイン)
  • フェノバルビタール
  • アチバン(ロラゼパム)
  • バリウム、ディアスタット、(ジアゼパム)