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不妊とは妊娠できないことを意味します（妊娠）。
2種類の不妊症があります：
- 原発性不妊症とは、避妊方法を用いずにセックスをして少なくとも1年経っても妊娠していないカップルを指します。
- 二次不妊症は、少なくとも1回は妊娠することができたが今はできないカップルを指します。
原因
多くの身体的および感情的要因が不妊を引き起こす可能性があります。それは女性、男性、あるいはその両方の問題によるものかもしれません。
女性の不妊
以下の場合に女性の不妊が起こる可能性があります。
- 受精卵や胚は、子宮内膜に付着すると生き残れません。
- 受精卵は子宮の内膜に付着しません。
- 卵は卵巣から子宮に移動することはできません。
- 卵巣は卵を産生するのに問題があります。
女性の不妊は以下によって引き起こされるかもしれません：
- 抗リン脂質症候群（APS）などの自己免疫疾患
- 生殖管に影響を及ぼす先天性欠損症
- がんや腫瘍
- 凝固障害
- 糖尿病
- 飲み過ぎのアルコール
- 運動しすぎる
- 摂食障害または栄養不良
- 子宮や子宮頸部の成長（子宮筋腫やポリープなど）
- 化学療法薬などの薬
- ホルモンの不均衡
- 肥満
- 高齢者
- 卵巣嚢胞および多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
- ファローピウス管の瘢痕化または腫脹（水頭）または骨盤内炎症性疾患（PID）を引き起こす骨盤感染
- 性感染症、腹部手術または子宮内膜症による瘢痕化
- 喫煙
- 妊娠（卵管結紮）または卵管結紮逆転の失敗（再吻合）を防ぐための手術
- 甲状腺疾患
男性の不妊
男性の不妊は、以下の原因が考えられます。
- 精子数の減少
- 精子の解放を妨げる閉塞
- 精子の欠陥
男性の不妊症は以下によって引き起こされます：
- 先天性欠損症
- 化学療法や放射線療法を含むがん治療
- 長期間高温にさらされる
- アルコール、マリファナ、コカインの多用
- ホルモンの不均衡
- インポテンツ
- 感染
- シメチジン、スピロノラクトン、ニトロフラントインなどの薬
- 肥満
- 高齢者
- 逆行性射精
- 性感染症（STI）、けが、または手術による瘢痕化
- 喫煙
- 環境中の毒素
- 精管切除術または精管切除術の逆転の失敗
定期的にセックスをしている30歳未満の健康なカップルは、毎月妊娠する可能性があります。
女性は20代前半で最も肥沃です。女性が妊娠する可能性は、35歳以降（特に40歳以降）に大きく低下します。出生率が低下し始める年齢は女性によって異なります。
不妊症の問題と流産率は35歳を過ぎると著しく増加します。 20代の女性のための早期の卵の回収と貯蔵のための選択肢が今あります。これは、出産が35歳以降に遅れる場合、妊娠の成功を確実にするのに役立ちます。これは高価な選択肢ですが、出産を遅らせる必要があることを知っている女性にとっては、検討に値するかもしれません。
試験とテスト
不妊治療を受ける時期を決めるのは、年齢によって異なります。医療従事者はしばしば30歳未満の女性が検査を受ける前に1年間自分で妊娠しようとすることをお勧めします。
多くの専門家は35歳以上の女性がたった6ヶ月だけ妊娠を試みることを勧めます。その期間内に妊娠が起こらない場合、彼らは彼らの提供者と話すべきです。
不妊症検査は、両方のパートナーのための病歴と身体検査を含みます。
血液検査と画像検査が最も頻繁に必要とされます。女性では、これらが含まれます：
- プロゲステロンと卵胞刺激ホルモン（FSH）を含むホルモンレベルをチェックするための血液検査
- 在宅排卵検査キット
- 卵巣から卵子が放出されているかどうかを確認するための、毎朝の体温測定
- FSHとクロミッドチャレンジテスト
- アンチミュラーホルモンテスト（AMH）
- 子宮頸管造影（HSG）
- 骨盤超音波検査
- 腹腔鏡検査
- 甲状腺機能検査
男性の検査には以下のものがあります。
- 精子検査
- 精巣と陰茎の検査
- 男性生殖器の超音波検査（時々行われる）
- ホルモンレベルをチェックするための血液検査
- 精巣生検（めったに行われない）
処理
治療は不妊の原因によって異なります。それは含むかもしれません：
- 症状に関する教育と相談
- 子宮内授精（IUI）や体外受精（IVF）などの受精治療
- 感染症や凝固障害を治療するための薬
- 卵巣からの卵の成長と放出を助ける薬
カップルは、排卵の前および最中に3日ごとにセックスをすることで、毎月妊娠する可能性を高めることができます。
排卵は、次の月経周期（期間）が始まる約2週間前に起こります。したがって、女性が28日ごとに期間を取得する場合、カップルは、期間の開始後10日から18日までの間に少なくとも3日ごとにセックスをする必要があります。
排卵が起こる前にセックスをすることは特に役に立ちます。
- 精子は少なくとも3日間女性の体の中に住むことができます。
- しかし、女性の卵はそれが解放された後数時間精子によって受精することができます。
過体重または過体重の女性は、より健康的な体重になることで妊娠する可能性が高まります。
サポートグループ
多くの人が、似たような問題を抱えている人のための支援グループに参加することが役に立つと思います。あなたの提供者に地元の団体を推薦するように頼むことができます。
見通し（予後）
不妊と診断されたカップルの5人に1人もが治療を受けずに妊娠します。
不妊のカップルの半数以上が治療後に妊娠します。この図には、IVFなどの高度な技法は含まれていません。
医療専門家に連絡する場合
妊娠できない場合は、医療機関に連絡してください。
防止
淋病やクラミジアなどのSTIを予防することで、不妊のリスクを減らすことができます。
健康的な食事、体重、そしてライフスタイルを維持することで、妊娠して健康的な妊娠をする可能性が高まります。
代替名
妊娠できない。妊娠できない
画像
骨盤腹腔鏡検査
女性の生殖解剖学
男性の生殖解剖学
原発性不妊
精子
参考文献
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レビュー日8/26/2017
更新者：Peter J Chen、MD、FACOG、ニュージャージー州カムデンのローワン大学のCooper Medical SchoolのOBGYN准教授。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、Brenda Conaway、編集ディレクター、およびA.D.A.Mによる内部レビューおよび11/06/2018に更新。編集チーム