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フォルクマン拘縮は、前腕の筋肉の損傷によって引き起こされる手、指、および手首の変形です。この状態はVolkmann虚血性拘縮とも呼ばれます。
原因
フォルクマン拘縮は、前腕への血流の不足（虚血）があるときに起こります。これは腫れによるコンパートメントシンドロームと呼ばれる状態による圧力の増加があるときに起こります。
挫傷や骨折を含む腕の損傷は、血管を圧迫して腕への血流を減少させる腫脹を引き起こす可能性があります。血流の持続的な減少は神経や筋肉を傷つけ、それらを硬くし（瘢痕化）そして短くします。
筋肉が短くなると、筋肉が正常に収縮した場合と同じように、筋肉の端で関節を引っ張ります。しかしそれは硬いので、関節は曲がったまま固着したままです。この状態は拘縮と呼ばれます。
フォルクマン拘縮では、前腕の筋肉は重傷を負っています。これは指、手、および手首の拘縮変形をもたらします。
Volkmann拘縮には3つのレベルの重症度があります。
- 軽度 - 2本または3本の指のみの拘縮、感情の喪失なし、または限られた喪失
- 中程度 - すべての指が曲がって（曲がって）親指が手のひらに詰まっています。手首が曲がったままになっている可能性があり、通常は手に多少の感情の喪失があります
- 重度 - 手首と指を曲げて伸ばす前腕のすべての筋肉が関係しています。これは非常に無効な状態です
前腕の圧力が上昇する可能性がある条件には、次のものがあります。
- 動物刺され
- 前腕骨折
- 出血性疾患
- やけど
- 過度の運動
- 前腕への特定の薬の注射
- 前腕の血管の損傷
- 前腕の手術
症状
フォルクマン拘縮の症状は、前腕、手首、および手に影響を与えます。症状は次のとおりです。
- 減少した感覚
- 肌の淡さ
- 筋力低下および喪失（萎縮）
- 手を爪のように見せる手首、手、および指の変形
試験とテスト
医療従事者は、患部に焦点を当てて身体検査を行います。医療提供者がフォルクマン拘縮を疑った場合、過去の怪我や腕に影響を与えた状態について詳細な質問をします。
行われる可能性のあるテスト
- 腕のX線
- 筋肉と神経の機能をチェックするためのテスト
処理
治療の目的は、人々が腕や手をある程度または完全に使用できるようにすることです。治療は拘縮の重症度に依存します：
- 軽度の拘縮の場合は、筋肉を伸ばしたり、患部の指を添えたりします。腱を長くするために手術が必要な場合があります。
- 中等度の拘縮では、筋肉、腱、および神経を修復するために手術が行われます。必要に応じて、腕の骨を短くします。
- 重度の拘縮では、肥厚、瘢痕化、または死亡している筋肉、腱、または神経を除去するための手術が行われます。これらは筋肉、腱、または他の体の部位から移された神経によって置き換えられます。まだ働いている腱はもっと長くする必要があるかもしれません。
見通し（予後）
どれだけ上手にできるかは、治療が開始された時点の病気の重症度と病期によって異なります。
結果は通常軽度の拘縮のある人には良いです。彼らは彼らの腕と手の正常な機能を取り戻すかもしれません。大手術を必要とする中等度または重度の拘縮のある人は完全な機能を取り戻すことができないかもしれません。
考えられる合併症
未治療のフォルクマン拘縮は、腕および手の機能の部分的または完全な喪失をもたらす。
医療専門家に連絡する場合
肘や前腕に怪我をしていたり、腫れ、しびれ、痛みが悪化し続けている場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。
代替名
虚血性拘縮 - フォルクマン。コンパートメント症候群 - フォルクマン虚血性拘縮
参考文献
Jobe MTコンパートメント症候群とVolkmann拘縮で：Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの手術整形外科。第13版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第74章
Netscher D、マーフィーKD、フィオーレNA。手の手術In：Townsend CM、Beauchamp RD、Evers BM、Mattox KL、eds。 サビストン手術の教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第69章
Stevanovic MV、Sharpe F. Compartment症候群およびVolkmann虚血性拘縮。で：Wolfe SW、Hotchkiss RN、Pederson WC、Kozin SH、Cohen MS、eds。 グリーンの手術手手外科。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第51章
レビュー日8/15/2018
によって更新されました：C.ベンジャミン馬、MD、教授、チーフ、スポーツ医学と肩のサービス、整形外科のUCSF部門、サンフランシスコ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム