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脊髄造影とは何ですか？
脊髄造影は、一般的に放射線科医によって行われる画像診断検査です。造影剤とX線またはコンピューター断層撮影（CT）を使用して、脊柱管の問題を探します。問題は、脊髄、神経根、およびその他の組織で発生する可能性があります。このテストは脊髄造影とも呼ばれます。
造影剤は、手順の前に脊柱に注入されます。造影剤はX線スクリーンに表示されるため、放射線科医は、脊椎の標準的なX線よりも、脊髄、くも膜下腔、およびその他の近くの構造をよりはっきりと見ることができます。
放射線科医は、脊髄造影を行うときにCTスキャンも使用します。 CTまたはCATスキャンは、X線とコンピューターを使用して身体の詳細な画像を作成する画像検査です。 CTスキャンは脊柱管の詳細画像を表示します。 CTスキャンは標準のX線よりも詳細を示します。
なぜ脊髄造影が必要なのですか？
脊髄、くも膜下腔、またはその他の構造の変化や異常を評価するために、脊髄造影が行われる場合があります。標準のX線など、別の種類の検査で背中や脊椎の問題の原因について明確な回答が得られない場合に使用できます。脊髄造影は、以下を含む多くの疾患を評価するために使用できます。
- 椎間板ヘルニア（神経および/または脊髄を膨らませて押す椎間板）
- 脊髄または脳腫瘍
- 脊髄および脳周辺の組織の感染および/または炎症
- 脊柱管狭窄症（脊髄周囲の骨や組織の変性と腫れにより、管が狭くなります）
- 強直性脊椎炎（脊椎に影響を及ぼし、骨が一緒に成長する病気）
- 骨棘
- 関節炎のディスク
- 嚢胞（液体または固形物で満たされている可能性のある良性カプセル）
- 脊髄神経根の引き裂きまたは損傷
- くも膜炎（脳を覆う繊細な膜の炎症）。
あなたの医療提供者が脊髄造影を推奨する他の理由があるかもしれません。
あなたの医療提供者が脊髄造影を推奨する他の理由があるかもしれません。
脊髄造影のリスクは何ですか？
造影剤に対するアレルギー反応のリスクがあります。造影剤に反応したことがあるかどうかは、必ず医療提供者に知らせてください。
造影剤は脳を取り巻く脳脊髄液（CSF）に注入されるため、注入後の発作のリスクはわずかです。
この手順には腰椎穿刺が含まれるため、次のような潜在的な合併症が発生する可能性があります。
- 少量のCSFが針挿入部位から漏れる可能性があります。これは、処置後に頭痛を引き起こす可能性があります。持続的な漏れがある場合、頭痛はひどくなる可能性があります。
- 針が皮膚の表面を破壊し、細菌の侵入源となる可能性があるため、感染のわずかなリスクがあります。
- 短期間の足のしびれや腰痛が発生する場合があります。
- 脊柱管からの出血のリスクがあります。
あなたの特定の病状に応じて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
脊髄造影の準備をするにはどうすればよいですか？
ジョンズホプキンス病院またはベイビューメディカルセンターで脊髄造影を行っている場合は、神経放射線科医または放射線科看護師が脊髄造影の2〜3日前に電話で連絡し、手順について話し合い、質問に答えます。
次の場合は、神経放射線科医/看護師に連絡してください。
- 君は調子がいいね 抗生物質 -現在、血液中の感染症のために抗生物質を使用している場合は、手順を実行するのを待つ必要があるかもしれません。活動性の感染症や発熱がある場合は、手順のスケジュールを変更する必要があるかもしれません。
- あなたは発作の病歴があります
- 局所麻酔薬（リドカイン）またはIVコントラストにアレルギーがあります
- 妊娠する可能性があります
- あなたは抗凝固療法を受けています（抗凝血剤）
予防：妊娠中または妊娠している可能性があると思われる場合は、検査をスケジュールする前に医師に確認してください。オプションはあなたとあなたの医者と話し合うべきです。
衣類： 君はガウンに着替えるように言われることがあります。ガウンが提供されます。ただし、自宅から服を着たままで行うこともあります。このため、可能であれば、制限のない快適な服を着て、靴を履くようにしてください。すべてのピアスを取り除き、すべてのジュエリーと貴重品を家に置いてください。
食べる/飲む：病状で安全に摂取できない場合を除いて、水分摂取量（水分やジュースなど）を手順に至るまでの2日間増やしてください。安全かどうかわからない場合は、かかりつけ医または紹介医に連絡してください。
ただし、手術当日は、手術前の3時間は食べないでください。あなたは液体を持っているかもしれません、そして、脊髄造影の準備のために特定の薬を保持するように以前に忠告されない限り、あなたの通常の薬を服用することができます。
投薬：抗凝血剤などの特定の薬を服用するように指示されない限り、すべての患者は通常どおり処方薬を服用できます。あなたの薬とアレルギーの最新のリストを持ってきてください。
トラベル：手続き後に大人の運転手があなたを家に連れて帰れるように、大人の運転手が同行する必要があります。これはあなたの安全と快適さのためです。
- チェックインの予定手続き時間の1時間前に到着し、手続きの準備をします。
- ご注意：手続き後24時間は運転できなくなります。タクシーを利用する場合や公共交通機関を利用する場合は、手続き後、友人や家族を連れて自宅やホテルに行く必要があります。タクシーや公共交通機関の運転手は、護衛とは見なされません。
脊髄造影中に何が起こりますか？
脊髄造影は、外来で、または入院の一環として行われる場合があります。外来の場合は、準備、処置、回復に4時間かかります。
一般的に、脊髄造影はこのプロセスに従います：
- あなたの医療提供者はあなたに手順を説明し、あなたが質問があるかどうか尋ねます。
- 手順を実行する許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
- 手順を妨げる可能性のある衣服、装身具、またはその他の物体を取り除くように求められる場合があります。
- ガウンの着用をお願いする場合があります。ただし、自宅から服を着たままで行うこともあります。このため、可能であれば、制限のない快適な服を着て、靴を履くようにしてください。
- 手順を開始する前に、膀胱を空にするように通知されます。
- 手順の間、あなたはパッド入りのテーブルの上であなたの胃の上に横たわるでしょう。
- 背中は消毒液で洗浄され、滅菌タオルで覆われます。
- 放射線科医は、細い針を使用して局所麻酔薬（麻痺薬）を注射することにより、皮膚を麻痺させます。この注射は数秒間刺すかもしれませんが、それは手順の痛みを軽減します。
- しびれた皮膚を通して、髄液が位置する空間に針が挿入されます。針が入る間、あなたはいくらかの圧力を感じるでしょう、しかしあなたはじっとしている必要があります。
- 放射線科医は脊柱管から髄液の一部を取り除きます。次に、少量の造影剤が針を通して脊柱管に注入されます。造影剤を注入すると、温かい感覚を感じることがあります。
- X線テーブルはさまざまな方向に傾けられ、重力によって造影剤を脊髄のさまざまな領域に移動できるようになります。特別なブレースまたはハーネスで固定されます。このプロセス中に、固定された腰椎穿刺針を介して、より多くの造影剤を投与することができます。
- 次に、針が取り外され、X線および/またはCTスキャン写真が撮影されます。
- 処置中にしびれ、うずき、頭痛、または立ちくらみを感じた場合は、すぐに放射線科医に伝える必要があります。
脊髄造影中に不快感を感じることがあります。放射線科医は、可能な限りすべての快適さの手段を使用し、不快感や痛みを最小限に抑えるためにできるだけ早く手順を完了します。
脊髄造影後はどうなりますか？
CSF（脳脊髄液）の漏出のリスクを減らすために、処置後数時間座ったり横になったりする必要があります。ほとんどの患者は、処置後2時間横になるように求められます。排尿が必要な場合は、平らな状態を保つ必要がある間、便器または小便器で排尿する必要があります。
処置後、水分補給のために余分な水分を飲むように求められます。これは造影剤を洗い流すのに役立ち、除去された髄液を体が置き換えるのに役立ちます。また、頭痛を発症する可能性を減らします。
回復期間が終了すると、病室に運ばれるか、自宅に退院します。あなたが家に帰ったら、通常あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたにその日の残りの間休むようにアドバイスします
家に帰ったら、次のような変化があれば医師に伝えてください。
- 足のしびれとうずき
- 注射部位からの血液またはその他の排液
- 注射部位またはその近くの痛み
- 吐き気または嘔吐
- 排尿できない
- 熱
- 斜頸
- 足のしびれ
- 頭痛
頭痛が手術後24時間以上続く場合、または体位を変えたときに悪化する場合は、退院指示に記載されている電話番号を神経放射線科チームに連絡してください。
処置後24時間は活動を制限するように指示される場合があります。
あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたが脊髄造影の後に何をすべきかについてあなたに他の特定の指示を与えるかもしれません。