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コンパートメント症候群は、筋肉コンパートメント内の圧力の上昇を伴う深刻な状態です。筋肉や神経の損傷や血流の問題につながる可能性があります。
原因
筋膜と呼ばれる厚い組織層は、腕と脚の筋肉のグループを互いに分離します。筋膜の各層の内側には、区画と呼ばれる狭い空間があります。区画は筋肉組織、神経、および血管を含む。これらの構造は、絶縁体が電線を覆う方法と同じように、筋膜によって囲まれています。
筋膜は拡張しません。コンパートメント内の膨張は、その部分の圧力を増加させます。この圧力が上がると、筋肉、血管、神経が圧迫されます。この圧力が十分に高い場合、区画への血流は遮断されます。これは筋肉や神経の恒久的な損傷につながる可能性があります。圧力が十分に続くと、筋肉が死んで腕や脚が動かなくなります。手術や切断さえもが問題を解決するために行われるかもしれません。
急性コンパートメント症候群は以下によって引き起こされる可能性があります。
- 挫傷や手術などの外傷
- 骨折
- 非常に傷んだ筋肉
- 激しい捻挫
- ギプスや包帯がきつすぎる
- 止血帯の使用または手術中のポジショニングによる血液供給の喪失
長期（慢性）コンパートメント症候群は、ランニングなどの反復的な活動によって引き起こされる可能性があります。区画内の圧力はその活動の間だけ増加し、活動が停止した後に下がります。この状態は通常それほど限定的ではなく、機能喪失または四肢の喪失にはつながらない。しかし、痛みは活動や持久力を制限する可能性があります。
コンパートメント症候群は下肢と前腕で最も一般的です。手、足、太もも、お尻、上腕にも起こります。
症状
コンパートメント症候群の症状を検出するのは簡単ではありません。急性のけがをすると、症状は数時間以内にひどくなることがあります。
症状は次のとおりです。
- 患部の感覚の低下、しびれ、刺痛、脱力感
- 肌の白さ
- 痛み止め薬を飲んだり患部を上げたりしても治らない重度の痛み
- 腫れや患部を動かすことができない
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行い、患部を中心に症状について尋ねます。診断を確定するために、提供者は区画内の圧力を測定する必要があり得る。これは体の領域に配置された針を使用して行われます。針は圧力計に取り付けられています。テストは痛みを引き起こす活動の最中と最後に行われます。
処理
治療の目的は永久的な損傷を防ぐことです。急性コンパートメント症候群の場合は、すぐに手術が必要です。手術を遅らせると、恒久的なダメージを与える可能性があります。手術は筋膜切開術と呼ばれ、圧力を軽減するために筋膜と筋肉を切断することを含みます。
慢性コンパートメント症候群の場合：
- ギプスや包帯がきつすぎる場合は、圧迫を軽減するために切断または緩める必要があります。
- 反復的な活動や運動をやめる、あるいはやり方を変える
- 腫れを減らすために心臓のレベルより上の患部を上げる
見通し（予後）
迅速な診断と治療により、見通しは素晴らしく、コンパートメント内の筋肉と神経は回復します。ただし、全体的な見通しは、症候群につながった傷害によって決定されます。
診断が遅れると、恒久的な神経損傷や筋肉機能の喪失が起こる可能性があります。けがをした人が無意識または重度の鎮静状態にあり、痛みを訴えられない場合、これはより一般的です。永久的な神経損傷は、圧迫の12から24時間後に起こります。
考えられる合併症
合併症には、劇的に機能を損なう可能性がある神経や筋肉への永久的な傷害が含まれます。これが前腕に起こる場合、これはフォルクマン虚血性拘縮と呼ばれます。
より重症の場合は、切断が必要になることがあります。
医療専門家に連絡する場合
怪我をしていて、痛みの薬では改善しない重度の腫れや痛みがある場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。
防止
おそらくこの状態を防ぐ方法はありません。早期診断と治療は、多くの合併症を予防するのに役立ちます。
あなたがギプスを着用している場合、あなたが鎮痛剤を服用してその領域を上げた後でも、ギプスの下の痛みが増した場合、あなたの医療提供者に相談するか緊急治療室に行きます。
代替名
骨折コンパートメント症候群;外科コンパートメント症候群;外傷コンパートメント症候群;筋挫傷 - コンパートメント症候群;筋膜切開 - コンパートメント症候群
患者の指示
- 脚切断 - 退院
- 脚または足の切断 - ドレッシングの変更
画像
手首の解剖学
参考文献
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レビュー日8/15/2018
によって更新されました：C.ベンジャミン馬、MD、教授、チーフ、スポーツ医学と肩のサービス、整形外科のUCSF部門、サンフランシスコ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム