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デュピュイトラン拘縮は、手や指の手のひらの皮膚の下にある組織の痛みのない肥厚と引き締め（拘縮）です。
原因
原因は不明です。家族歴がある場合は、この状態になる可能性が高くなります。職業や外傷によるものではないようです。
この症状は40歳以降でより一般的になります。男性は女性よりも頻繁に罹患します。危険因子はアルコール摂取、糖尿病、そして喫煙です。
症状
片手または両手が影響を受ける可能性があります。薬指が最も頻繁に影響を受け、次に小指、中指、人差し指が続きます。
手のひら側の皮膚の下の組織に、小さな結節またはしこりができています。時間が経つにつれて、それはコードのようなバンドに太くなります。通常、痛みはありません。まれに、腱や関節が炎症を起こし痛みを伴うようになります。その他の可能性のある症状は、かゆみ、圧迫、灼熱感、または緊張です。
時間が経つにつれて、指を伸ばしたりまっすぐにしたりするのが難しくなります。重症例では、それらを矯正することは不可能です。
試験とテスト
医療提供者があなたの手を調べます。診断は通常、症状の典型的な徴候から行うことができます。他のテストはほとんど必要ありません。
処理
状態がそれほどひどくない場合、あなたの医療提供者は運動、温水浴、ストレッチ、または添え木を推奨するかもしれません。
あなたの医療提供者は、瘢痕化した、または線維性の組織に薬や物質を注入することを含む治療法を勧めます。
- コルチコステロイド薬は炎症と痛みを和らげます。組織の肥厚を悪化させないようにすることによっても機能します。場合によっては、組織を完全に治癒します。通常いくつかの治療が必要です。
- コラゲナーゼは酵素として知られている物質です。それはそれを分解するために肥厚した組織に注入されます。この治療法は手術と同じくらい効果的かもしれません。
罹患組織を取り除くために手術が行われることがあります。指を伸ばすことができなくなった場合など、重症の場合は通常手術が推奨されます。手術後の理学療法は、手が正常な動きを回復するのに役立ちます。
腱摘出術と呼ばれる手術が推奨されるかもしれません。これは、肥厚した組織の帯を分割して切断するために患部に小さな針を挿入することを含みます。その後ほとんど痛みはありません。癒しは手術より速いです。
放射線療法は別の治療法の選択肢です。組織がそれほど厚くない場合は、軽度の拘縮の場合に使用されます。放射線療法は組織の肥厚を止めるか遅らせるかもしれません。それは通常一度だけ行われます。
さまざまな種類の治療法のリスクと利点について、提供者に相談してください。
見通し（予後）
障害は予測不可能な速度で進行します。手術は通常指への通常の動きを回復することができます。この疾患は、手術後10年以内に最大半数の症例で再発する可能性があります。
考えられる合併症
拘縮が悪化すると、手の変形や機能喪失を招くことがあります。
手術や腱切開術中に血管や神経を損傷する危険性があります。
医療専門家に連絡する場合
この障害の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。
指の感覚がわからなくなった場合や、指先が冷たくなって青に変わった場合も電話をかけてください。
防止
危険因子を認識することで、早期発見と治療が可能になるかもしれません。
代替名
手掌筋膜線維腫症 - デュピュイトラン屈曲拘縮 - デュピュイトラン針の腱膜切開術 - デュピュトレン。針リリース【デュピュイトラン】経皮的針筋膜切開術 - デュピュトレン。筋膜切開術 - デュピュイトラン。 【デュピトレン酵素注射剤】コラゲナーゼ注射【デュピュイトラン】筋膜切開術 - 酵素 - デュピュイトラン
参考文献
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McGrouther DA、Jenkins A、Brown S、Gerber RA、Szczypa P、CohenB。中等度のデュピュイトラン拘縮患者の治療におけるコラゲナーゼクロストリジウムヒストリチカムの有効性と安全性。 Curr Med Res Opin。 2014; 30（4）：733-739。 PMID：24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625。
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レビュー日4/18/2017
によって更新されました：C.ベンジャミン馬、MD、教授、チーフ、スポーツ医学と肩のサービス、整形外科のUCSF部門、サンフランシスコ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム