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子宮内膜症を妊娠することは簡単ではありませんが可能です。子宮内膜症の女性の最大半数が妊娠するのに苦労します。不妊の問題が発生する可能性は、年齢、パートナーの不妊、子宮内膜症の重症度によって異なります。妊娠に苦労している人には、IVFのような手術または不妊治療が有効です。おそらく、あなたはしばらくの間、妊娠に失敗しようとしていましたが、不妊治療の評価と腹腔鏡下の診断手術の後で、医師が子宮内膜症と診断しました。
または、まだ子供を持つことについて考え始めていません。ただし、骨盤痛または激しい生理痛を経験した後、医師が子宮内膜症を調査し、診断しました。
どちらの状況でも、妊娠の可能性があるかどうか疑問に思われるかもしれません。答えは「はい」です。子宮内膜症を妊娠することができます。保証ではありませんが、可能性はあります。
子宮内膜症および不妊症
子宮内膜症と診断された後に多くの女性が抱く主な懸念は、それが現在または将来の妊娠計画に及ぼす影響です。不妊のリスク（1年後に妊娠できないこと）がどのようになるかについては、個人ごとに簡単な答えはなく、子宮内膜症の女性が実際に罹患している女性の数は統計によって異なります。
に発表された研究によると 生殖補助および遺伝学ジャーナル子宮内膜症の女性の推定30％から50％は不妊症を経験します。
子宮内膜症の正式な診断がまだなされていない不妊症の女性も、子宮内膜症にかかる可能性が高くなります。一部の調査では、不妊症の女性は妊娠に苦労していない女性よりも子宮内膜症にかかる可能性が6〜8倍高いことがわかっています。
また、原因不明の不妊の診断を受けた夫婦の4人に1人は、実際にその多くが軽度の子宮内膜症を治療しているのではないかと疑われています。これは、子宮内膜症の女性の20％から25％のどこかに完全に症状がなくなると結論付けた研究によって裏付けられています。
しかし、子宮内膜症は侵襲的な診断腹腔鏡手術でしか診断できないため、不妊症の「原因」はないようです。
子宮内膜症が不妊症を引き起こす方法自然妊娠の可能性
妊娠について考える前に子宮内膜症と診断されている場合は、不妊治療を受ける前に自分で妊娠してみる価値はあるのかと疑問に思うかもしれません。答えは簡単です：はい、絶対に。
もちろん、あなたは常にあなたの特定の状況について医師に相談する必要があります。しかし、子宮内膜症は必ずしも不妊を経験するとは限りません。
子宮内膜症がある場合は、通常、6か月間（他の女性に推奨される12か月ではなく）自然に妊娠することをお勧めします。この期間内に妊娠しない場合は、不妊治療の専門家に相談してください。
子宮内膜症の一部の女性は、不妊治療の専門家に直接行くことを決定する場合があります。これも妥当なオプションです。
35歳以上の場合は、時間をかけて自分で妊娠しようとは思わないかもしれません。 35歳を過ぎると、自然妊孕性は年齢とともに低下します。特に子宮内膜症にかかっていることがすでにわかっている場合は特にそうですが、さらに6か月間は賢明ではないかもしれません。以下の医師ディスカッションガイドは、医師との会話を開始して、疑問点を明確にするのに役立ちます。
子宮内膜症医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
子宮内膜症の痛みと不妊症
性交は痛みすぎて実行できない場合があるという事実だけで、痛みは受胎能を妨げることがあります。痛み自体は排卵や受精を達成する能力を妨げません。むしろ、それは性行為を困難にし、時には耐え難いものにします。
そうは言っても、あなたが経験する痛みの量は、必ずしも子宮内膜症の重症度に関連しているわけではありません。重度の子宮内膜症は痛みの増加と関連していますが、軽度の子宮内膜症が激しい痛みを引き起こす可能性もあります。子宮内膜沈着物がどこにあるかによります。
より多くの痛みは、痛みのない女性と比較してあなたが妊娠することがより難しくなることを意味しません。生殖能力に影響を与えるだけで、性交を行うことができなくなる可能性があります。
妊娠を試みていない子宮内膜症の女性は通常、痛みの症状を和らげるために避妊薬を投与されます。もちろん、これの問題は、錠剤が停止している間しか妊娠できないことです。
中等度から重度の子宮内膜症の場合、子宮内膜病変または嚢胞を取り除くために手術が必要になることがあります。手術は痛みを和らげることができますが、手術を繰り返すと瘢痕組織（癒着）が蓄積し、不妊症のリスクが高まります。
子宮内膜症の非常に重篤な症例では、子宮、卵巣、または卵巣の一部が切除されることがあります。これはあなたの将来の生殖能力に影響を与えます。また、生殖器官の外科的除去は子宮内膜症の治療法ではないことも知っておく必要があります。あなたはまだ痛みを経験するかもしれません。
手術を受ける前に、将来の不妊治療計画について生殖外科医に相談してください。すべてのリスクとメリットについて十分な情報を得ていることを確認してください。
子宮内膜症の徴候と症状不妊症の根本的な原因
子宮内膜症が受胎能にどのように影響するかは完全には理解していません。子宮内膜症が卵巣嚢胞（排卵を妨げる可能性がある）を引き起こすか、子宮内膜瘢痕組織が卵管を閉塞する場合、不妊症の理由はより明確です。ただし、子宮内膜症の女性で子宮内膜の卵巣嚢胞や卵管の閉塞がない場合でも、生殖能力が低下する可能性があります。
子宮内膜症が妊娠を困難にする理由についてはいくつかの考えられる理論があります。
生殖器の歪みまたは閉塞
子宮内膜病変は、瘢痕組織または癒着を形成する可能性があります。これらの癒着は、生殖器を引っ張って、正常に機能する能力を妨げる可能性があります。癒着は卵管閉塞の原因にもなり、卵子と精子が出会うふりをする可能性があります。
一般的な炎症
一般的な身体の炎症と不妊の可能な役割は、進行中の研究の主題です。体内の炎症の増加は不妊症と相関しているようです。子宮内膜症の女性は炎症の増加の生化学的兆候を持っています。
しかし、子宮内膜症は炎症を引き起こしますか？または炎症は子宮内膜症を増加させますか？そして、それはすべて不妊症とどのように関係していますか？わからないこと。
胚着床の問題
子宮内膜症は子宮内膜様組織が子宮の外で成長する原因となる状態ですが、子宮内膜自体にも影響を与える可能性があります。子宮内膜症の女性では、胚着床率が低くなります。ただし、胚着床率の低下は子宮内膜の問題が原因である可能性がありますが、卵子の質の低下に関連しています。
一部の体外受精の研究では、ドナーの卵子を使用する子宮内膜症の女性は、子宮内膜症のない女性と同様の胚着床率を持っていることがわかっています。
卵の品質の低下
子宮内膜症の女性は卵子の質が悪い場合があります。さらに、子宮内膜症の女性の胚は、平均よりもゆっくりと成長します。卵子提供者が子宮内膜症を患っており、それらの卵子が子宮内膜症のない女性に使用されている場合、得られる胚の品質は低下する傾向があり、着床率に悪影響を及ぼします。
子宮内膜症の病期と不妊症
あなたの医師は、子宮内膜症を病期に関して参照している可能性があります。手術中、医師は子宮内膜沈着物の場所、量、深さを考慮します。これに基づいて、彼らは子宮内膜症のレベルをスコアします。
ステージ1、ステージ2、ステージ3、およびステージ4があります。これらのステージは、子宮内膜症の重症度を説明および評価するために使用され、ステージ1は軽度の子宮内膜症、ステージ4は重度です。しかし、これらの段階は受胎の可能性に関して何か意味がありますか？はいといいえ。
原則として、ステージ1または2の子宮内膜症の女性は、ステージ3または4の子宮内膜症の女性よりも不妊を経験する可能性が低くなります。
子宮内膜症の病期は、医師が治療計画を立てるのにも役立ちます。たとえば、ステージ2の子宮内膜症の女性は、しばらくの間自分で妊娠しようとする場合があります。ステージ3の子宮内膜症の女性は、直接IVF治療に進むことができます。
ただし、子宮内膜症の段階では、不妊治療が成功するかどうかは予測できません。ステージ2の子宮内膜症を発症し、IVF治療の多くが失敗する可能性があります。また、ステージ4の子宮内膜症を発症して、最初のサイクルで妊娠することも可能です。
結論： 子宮内膜症の病期にあまり重点を置かないでください。
不妊治療のオプション
子宮内膜症関連の不妊症に対するサイクルごとの最も効果的な治療は、年齢、疾患のステージ、不妊症の危険因子、治療費、および個人の選択によって異なります。治療計画は、子宮内膜症の病期と、子宮内膜症のみが不妊の原因であるかどうかにも依存します。医師もあなたの年齢を考慮に入れます。
子宮内受精（IUI）
子宮内膜症の女性には通常、不妊治療薬だけでは推奨されません。自然に妊娠しようとする子宮内膜症の女性と比較すると、妊娠率は大幅に改善されません。
1期または2期の子宮内膜症の女性では、通常、不妊治療薬を使用した子宮内受精（IUI）が推奨される開始点です。
不妊治療薬には、クロミッド（クロミフェン）とゴナドトロピンがあります。倍数を妊娠し、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を発症するリスクがゴナドトロピンの場合よりも低いため、IUIを伴うクロミッドが通常最初に試行されます。
原因不明の不妊症または外科的に矯正された子宮内膜症の女性の研究では、サイクルあたりの妊娠率は、IUIでClomidを使用している人では9.5％でしたが、自然妊娠を追求している人では3.3％でした。
ステージ1または2の子宮内膜症の49人の女性を対象としたランダム化試験では、ゴナドトロピンを3サイクル受けた女性の妊娠率と、不妊治療を行わずに6か月間治療を続けなかった女性の妊娠率を比較しました。 IUIでゴナドトロピンを投与された患者の1サイクルあたりの妊娠率は15％でした。未治療群のサイクルあたりの妊娠率は4.5％でした。
子宮内受精のしくみ体外受精（IVF）
IUIを使用した不妊治療薬が失敗した場合は、IVFが次の推奨ステップです。体外受精（IVF）は全体的に最も効果的であると考えられており、妊娠の可能性が最も高くなります。また、高価で侵襲的です。
状況によっては、妊娠の可能性が大幅に低下した女性にとって、IVFが最初の治療選択肢となる場合があります。次のような場合は、IUIをスキップしてIVFに直接進むことをお勧めします。
- ステージ3または4の子宮内膜症がある
- 35歳以上
- 複数の不妊リスク要因がある（男性の不妊症や卵巣予備能の低下など）
- 手順の費用と侵襲的な性質にもかかわらず、IVFに直接進むことを好む
調査によると、子宮内膜症の女性のIVF成功率の中央値は22.2％でした。これは、不妊症の他の原因を持つ女性の平均IVF成功率よりわずかに低いです。
ケースバイケースでIVF成功率を予測することは、複雑になる可能性があります。 IVF治療に直面しているほとんどのカップルは、子宮内膜症だけでなく、追加の生殖能力の要因を扱っています。ただし、子宮内膜症が唯一の出生率の要因である場合、出生率は他の不妊症の診断と同じかわずかに高くなります。
さらに、IVF治療は、一般的に子宮内膜症の女性と比較して子宮内膜症の痛みを増加させないようです。
IVFはすべてのカップルにとって選択肢ではないことを認識することが重要です。この強烈な治療を追求しないことを好む人もいれば、それを買う余裕がない人もいます。これらのカップルの場合、不妊治療薬を使用した複数回のIUIが失敗した場合は、養子縁組や子どものいない生活などの代替オプションを検討することができます
体外受精（IVF）のしくみ流産リスク
子宮内膜症は妊娠の損失のリスクを高める可能性がありますが、子宮内膜症関連の不妊症を経験している女性ではさらにそうです。しかし、流産のリスクは逆に病気の病期と関連しているようです。
2017年の研究では、子宮内膜症の有無にかかわらず270人の女性を調べ、子宮内膜症の女性の流産率は約35％でしたが、疾患のない女性の流産率は22％でした（60％の違い）。
興味深いことに、研究者らは、ステージ1または2の子宮内膜症と診断された女性はステージ3または4の子宮内膜症の女性よりも流産を経験する可能性が高いことを発見しました（42％対31％）。これが示唆することは、軽度の子宮内膜症は以前考えられていたよりも大きな炎症を伴う可能性があるということです。
手術と出生率
子宮内膜沈着物の外科的除去の最大の理由は、痛みの症状を軽減することです。これは、診断時に行われることがあります。痛みの軽減に加えて、手術は受胎能力の向上という点で追加の利点を提供することもあります。
重度の子宮内膜症の女性にとって、手術は不妊治療の成功率を向上させるようです。一方、繰り返し手術を行うと、癒着が広範囲に形成されるため、これらの効果が逆転します。
一部の研究では、ステージ2または3の子宮内膜症の女性の手術後の出産率は小さいが大幅に改善していることもわかりました。
ただし、女性が子宮内膜の痛みを経験していない場合、手術のリスクは不妊治療の利点よりも重要です。子宮内膜沈着物を除去する手術にはリスクがあり、十分な情報に基づいた選択を行うには、手術の長所と短所を比較検討する必要があります。
医師と話し合った後も確信が持てない場合は、セカンドオピニオンを求めることを恐れないでください。
子宮内膜症について医師に相談する方法