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腕神経叢は、肩の周りの神経のグループです。これらの神経が損傷を受けると、運動の喪失や腕の脱力が起こることがあります。この傷害は新生児腕神経叢麻痺（NBPP）と呼ばれます。
原因
腕神経叢の神経は、母親の子宮の中や出産が困難なときに圧迫を受けることがあります。けがの原因としては、
- 肩が産道を通過する際に乳児の頭と首が横に引っ張られる
- 最初の分娩中に乳児の肩を伸ばす
- 分娩時（足先）に乳児の上げられた腕にかかる圧力
NBPPにはさまざまな形式があります。タイプは腕の麻痺の量に依存します：
- 腕神経叢麻痺は、ほとんどの場合、上腕のみに発症します。それはまたDuchenne-ErbまたはErb-Duchenne麻痺とも呼ばれます。
- Klumpke麻痺は下肢と手に影響を与えます。これはあまり一般的ではありません。
以下の要因がNBPPのリスクを増大させます。
- ブリーチ配達
- 平均以上の大きさの新生児（糖尿病の母親の乳児など）
- 頭が出てきた後に赤ちゃんの肩を届けるのが困難（肩こりと呼ばれる）
配信技術が向上したため、NBPPはあまり一般的ではありません。帝王切開は、困難な分娩が懸念される場合に頻繁に使用されます。 Cセクションは怪我の危険性を減らしますが、それを防ぐわけではありません。 Cセクションには他のリスクもあります。
NBPPは、擬似麻痺と呼ばれる状態と混同される可能性があります。これは、乳児が骨折して痛みのせいで腕を動かしていないときですが、神経損傷はありません。
症状
症状は出生直後または出生直後に見られることがあります。彼らは含めることができます：
- 新生児の上腕、下腕、手に動きがない
- 影響を受けた側にモロ反射がない
- 肘で腕を伸ばし（まっすぐ）、体に当てる
- 怪我をしている側の握りやすさの減少（怪我の場所によります）
試験とテスト
身体検査はほとんどの場合、乳児が上腕や下腕や手を動かしていないことを示しています。乳児が横に横に転がされると、患部の腕が浮くことがあります。
モロ反射は怪我の側にはありません。
医療提供者は骨折を探すために鎖骨を検査します。乳児は鎖骨のX線写真を撮る必要があるかもしれません。
処理
軽度のケースでは、プロバイダは提案するでしょう：
- 腕のやさしいマッサージ
- 可動域エクササイズ
損傷が深刻であるか、または最初の数週間以内に状態が改善しない場合、乳児は専門家による診察を受ける必要があるかもしれません。
強度が3〜9ヶ月齢までに改善しない場合、手術が考慮されるかもしれません。
見通し（予後）
ほとんどの赤ちゃんは3〜9ヶ月以内に完全に回復します。この間に回復しない人々は見通しが良くありません。このような場合、脊髄から神経根が剥離することがあります（剥離）。
神経の問題を解決する手術が役立つかどうかは明らかではありません。神経移植片および神経移植は、ＮＢＰＰを管理することができる。
偽性麻痺の場合、骨折が治癒するにつれて、子供は患部の腕を使い始めます。乳児の骨折はほとんどの場合迅速かつ容易に治癒します。
考えられる合併症
合併症が含まれます：
- 筋肉の異常な収縮（拘縮）または筋肉の締め付け。これらは永久的な場合があります。
- 罹患神経の恒久的、部分的、または完全な機能喪失、腕の麻痺または腕の虚弱を引き起こす。
医療専門家に連絡する場合
あなたの新生児がどちらかの腕の動きの欠如を示したらあなたの提供者を呼んでください。
防止
困難な配達を回避するための対策を講じることで、可能な限りNBPPのリスクを軽減できます。
代替名
クルンプケ麻痺。 Erb-デュシェンヌ麻痺。 Erbの麻痺。上腕麻痺;産科腕神経叢麻痺。出生に関連した腕神経叢麻痺。新生児腕神経叢麻痺。 NBPP
参考文献
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レビュー日12/13/2017
更新者：キンバリーG.リー、医学博士、修士課程、IBCLC、サウスカロライナ医科大学、サウスカロライナ州チャールストン、小児科の准教授。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム