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動脈管開存症（PDA）は、動脈管が閉じない状態です。 「特許」という言葉はオープンを意味します。
動脈管は、出生前に血液が赤ちゃんの肺の周りを回ることを可能にする血管です。乳児が生まれて肺が空気で一杯になった直後に、動脈管は必要なくなりました。ほとんどの場合、生後2、3日で閉まります。船が閉まらない場合は、PDAと呼ばれます。
PDAは、心臓から肺、そして体の他の部分へ血液を運ぶ2つの主要な血管の間の異常な血流を引き起こします。
原因
PDAは男子より女子でより一般的です。この状態は、未熟児や新生児呼吸窮迫症候群の児によく見られます。ダウン症候群などの遺伝性疾患のある乳児、または妊娠中に母親が風疹を発症した乳児は、PDAのリスクが高くなります。
PDAは、左心低形成症候群、大血管の転位、および肺狭窄などの先天性心疾患のある乳児によく見られます。
症状
小さいPDAは少しの徴候も引き起こさないかもしれません。ただし、乳児の中には、次のような症状がある場合があります。
- 速い呼吸
- 悪い摂食習慣
- 急速パルス
- 息切れ
- 食べながら発汗
- とても疲れやすい
- 成長不良
試験とテスト
PDAの赤ちゃんはしばしば聴診器で聞くことができる心のつぶやきを持っています。しかし、未熟児では、心雑音は聞こえないかもしれません。乳児が出生後すぐに呼吸や摂食の問題を抱えている場合、医療提供者はその状態を疑うことがあります。
変化は胸部X線で見られるかもしれません。診断は心エコー検査で確認されます。
時々、小さいPDAは小児期の後半まで診断されないかもしれません。
処理
他に心臓の欠陥がなければ、治療の目的はPDAを閉じることです。赤ちゃんに他の特定の心臓の問題や欠陥がある場合は、動脈管を開いたままにしておくことで命を救うことができます。薬はそれを閉じるのを止めるために使われるかもしれません。
時々、PDAはそれ自身で閉じるかもしれません。未熟児では、それはしばしば人生の最初の2年以内に閉まります。満期産児では、最初の数週間後に開いたままになっているPDAが単独で閉じることはめったにありません。
治療が必要な場合は、インドメタシンやイブプロフェンなどの薬が最初の選択となることがよくあります。医薬品は、いくつかの新生児には非常に効果的ですが、副作用はほとんどありません。早期治療が与えられるほど、成功する可能性が高くなります。
これらの対策が機能しない、または使用できない場合、赤ちゃんは医療処置を受ける必要があるかもしれません。
経カテーテル装置の閉鎖は、血管内に配置された細い中空の管を使用する処置である。医師は、小型の金属コイルまたは他の遮断装置をカテーテルを通してPDAの部位に通します。これは血管を通る血流を遮断します。これらのコイルは赤ちゃんが手術を避けるのを助けることができます。
カテーテル処置がうまくいかなかったり、赤ちゃんの体格やその他の理由で使用できない場合は、手術が必要になることがあります。手術は、PDAを修復するために肋骨の間に小さな切れ目を入れることを含みます。
見通し（予後）
小さなPDAを開いたままにしておくと、赤ちゃんは最終的に心臓の症状を発症することがあります。より大きなPDAを持つ赤ちゃんは、心不全、肺動脈の高血圧、またはPDAが閉まらない場合の心臓の内層の感染などの心の問題を発症する可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
この状態は、ほとんどの場合、乳児を診察する医療提供者によって診断されています。乳児の呼吸や摂食の問題は、診断されていないPDAが原因である場合があります。
代替名
PDA
患者の指示
- 小児心臓手術 - 退院
画像
心、真ん中を通るセクション
動脈管開存症（PDA） - シリーズ
参考文献
フレーザーＣＤ、ケーンＬＣ。先天性心疾患。で：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン外科教科書：現代外科診療の生物学的基礎。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第58章
ウェッブGD、Smallhorn JF、Therrien J、Redington AN。先天性心疾患。 In：DL DL、Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第62章
レビュー日10/17/2017
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム