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排尿に問題があり、尿の流れが弱いか断続的に悩まされていて、50歳以上の男性である場合は、良性の前立腺肥大症（BPH）または肥大した前立腺がある可能性があります。これらの症状が発生した場合は、泌尿器科医に予約してください。正常な排尿は正常な身体機能に不可欠であり、泌尿器科医だけが物事が正しく機能していない理由を判断することができます。ここに、あなたが医者のオフィスに行くときに何を期待するべきかについての要約があります。
前立腺肥大の診断に必要な情報
予約に行くときは、現在の症状に関する情報と、過去の医学的問題の書面の記録を用意してください。
また、症状に関連しているかどうかを確認するために、服用しているすべての処方薬と市販薬の完全なリストを用意する必要があります。特定の薬は排尿を妨げる可能性があります。アレルギーやうっ血除去薬などの市販薬は、排尿を妨げる場合があります。あなたの症状をよりひどくすることができる他の薬は、オピオイドと抗コリン薬です。
最後に、アルコールの使用歴があるかどうかを医師に伝えます。アルコールも排尿を妨げることがあります。
BPHを診断できる検査
次のテストはBPHの診断に使用されることがありますが、必ずしもすべてが必要なわけではありません。あなたの泌尿器科医はあなたのケースでこれらのうちどれが役立つかもしれないかについてあなたと話し合います。
- アメリカ泌尿器科学会（AUA）BPH症状指数 単純な7項目の多肢選択式質問票で、前立腺の症状の重症度を示します。膀胱が完全に空にならない、さまざまな症状があった頻度、最後に排尿してから2時間以内に排尿する必要があるかどうか、夜間に頻繁に起きて排尿するかどうかを評価するよう求められます。
- 尿力学試験 医師は、尿の流れや尿の滞留など、排尿の状態に関する特定の情報を収集するのに役立ちます。尿の流れが異常である場合、医師はこれを説明する解剖学的理由があるかどうかを正確に指摘する必要があります。
- 尿量測定膀胱がどれだけ迅速かつ完全に空になるかを測定します。また、閉塞があるかどうかを評価するのにも役立ちます。 BPHを使用すると、前立腺が尿道を強く押し、尿の流れが安定しなくなることがあります。尿量を測定し、排尿にかかる時間と流量を測定する装置に排尿するように求められます。流量の減少は、BPHの兆候である可能性があります。
- 圧力フロー研究 排尿中に膀胱内の圧力を測定します。この検査は、尿路閉塞があるかどうかを判断する最も正確な方法の1つと考えられています。泌尿器科医が陰茎の尿道と膀胱にカテーテルを挿入します。
- の 排尿後の残留（PVR）尿検査 排尿後に膀胱に残っている尿量を測定します。一般に、この測定値が100〜200ミリリットル以上の場合は、尿路閉塞があることを示しています。ただし、このテストには問題がある場合があります。気になる場合は、通常の排尿ができず、検査が正確でない場合があります。
前立腺がんを除外する
BPHの症状がある場合は、医師が前立腺がんの検査を行うこともあります。総合的な検査だけが良性の状態であるBPHを持っているかどうか、または早期診断に最適な前立腺がんを持っているかどうかを判断するため、早期の検査は重要です。前立腺がんを検出するための重要な検査には、直腸指診および前立腺特異抗原検査があります。
- 直腸指診（DRE）： このテスト中、泌尿器科医は前立腺を感じます。この検査では、前立腺が硬いか非対称であるかが示されます。どちらもが癌の徴候である可能性があるか、軟らかい場合は、癌を示す可能性は低くなります。泌尿器科医が潤滑剤を塗った手袋をした指を直腸に挿入します。医師が前立腺がんを示唆する可能性のあるものを感じた場合は、正確な診断を行うためにさらに検査が必要になる場合があります。
- 前立腺特異抗原（PSA）テスト： この血液検査は、前立腺の細胞によって産生されるタンパク質を測定します。これは常にDREと組み合わせて行われ、評価されます。
高いPSAの読み取り値だけでは、がんにかかっているとは限らないことを認識することが重要です。 PSAの上昇は、BPHや前立腺炎、前立腺の炎症を含む多くの症状の兆候である可能性があります。前立腺炎とBPHが癌を引き起こすという証拠はありませんが、男性がこれらの状態の1つまたは両方を患っており、前立腺癌を発症する可能性もあります。
BPHを診断するための追加テスト
泌尿器科医は、特に問題が前立腺がん、膀胱がんに関連している可能性がある場合、または腎臓に影響を与えている場合は、上記以外の追加の検査を受ける可能性があります。
BPHと診断された場合
総合すると、これらの検査は、医師がBPHの有無を判断し、BPHがある場合はその重症度を判断するのに役立ちます。 BPHを持っている場合、医師は症状の単純なモニタリングが合理的な選択肢であるかどうか、または治療がより良い選択肢であるかどうかについての情報を提供する必要があります。