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胎便吸引症候群（MAS）とは、新生児が次のような場合に抱える呼吸障害のことです。
- 他に原因はない
- 分娩中または出産中に赤ちゃんが胎便（便）を羊水に通している
赤ちゃんがこの液体を肺に吸い込む（吸い込む）と、MASが発生することがあります。
原因
胎便は、赤ちゃんが牛乳や粉ミルクを食べて消化し始める前に、生まれた直後に生まれたばかりの糞便です。
場合によっては、まだ子宮内にいる間に赤ちゃんが胎便を通過します。これは、赤ちゃんが血液と酸素の供給量の減少により「ストレス」を受けているときに起こります。これは多くの場合、胎盤や臍帯に問題があるためです。
赤ちゃんが胎便を周囲の羊水に通過させると、肺にそれを吸い込むことがあります。これは起こるかもしれません：
- 赤ちゃんがまだ子宮にいる間
- 配達中
- 出生直後
胎便は、出生直後に乳児の気道を塞ぐこともあります。それは出産後の赤ちゃんの肺の腫れ（炎症）による呼吸障害を引き起こす可能性があります。
出生前に赤ちゃんにストレスを与える可能性のある危険因子には以下のものがあります。
- 妊娠が期日をはるかに過ぎた場合の胎盤の「老化」
- 子宮内での乳児への酸素の減少
- 妊娠中の母親の糖尿病
- 配達が難しい
- 妊娠中の母親の高血圧
症状
羊水に胎便を通過させたことがあるほとんどの乳児は、分娩中および出産中に肺に肺を吸い込まない。症状や問題がある可能性は低いです。
この体液を吸う赤ちゃんは、次のような症状があります。
- 幼児の青みがかった肌の色（チアノーゼ）
- 呼吸しにくい（うるさい呼吸、うめいた、余分な筋肉を使って呼吸する、急に呼吸する）
- 無呼吸（呼吸努力の欠如、または無呼吸）
- 出生時の軽度
試験とテスト
出生前に、胎児モニタは予想より遅い遅い心拍数を示すかもしれません。分娩中または出生時には、羊水が羊水および乳児に見られることがあります。
乳児は出生直後に呼吸や心拍の助けを必要とするかもしれません。彼らはApgarスコアが低いかもしれません。
ヘルスケアチームは聴診器で乳児の胸部を聴きます。これは異常な呼吸音、特に粗い、ひびの入った音を明らかにするかもしれません。
血液ガス分析は以下を示します：
- 低（酸性）血液pH
- 酸素の減少
- 二酸化炭素の増加
胸部レントゲン検査では、乳児の肺に斑状または筋状の領域が見られることがあります。
処理
微量の胎便が羊水中に見つかった場合、赤ちゃんが生まれたときに特別なケアチームが存在するべきです。これは通常の妊娠の10％以上で起こります。赤ちゃんが活発で泣いている場合、治療は必要ありません。
出産直後に赤ちゃんが活動的で泣いていない場合、チームは以下のことを行います。
- 常温に戻して保温する
- 赤ちゃんを乾かして刺激する
赤ちゃんが呼吸していない、または心拍数が低い場合：
- チームは、赤ちゃんの肺を膨らませるために酸素の混合物を供給するバッグに取り付けられたフェイスマスクを使って、赤ちゃんが呼吸するのを助けます。
- 乳児は、注意深く見守られるために、特別養護施設または新生児集中治療室に配置されることがあります。
他の治療法があります：
- 起こりうる感染を治療するための抗生物質
- 赤ちゃんが自分で呼吸できない場合や大量の余分な酸素が必要な場合の呼吸器（人工呼吸器）。
- 血中濃度を正常に保つための酸素。
- 静脈内（IV）栄養 - 呼吸の問題が原因で赤ちゃんが口から摂食できないようにしている場合は、静脈からの栄養補給。
- 体温を維持するための放射温暖化。
- 肺が酸素を交換するのを助ける界面活性剤。これはより深刻な場合にのみ使用されます。
- 肺の血流と酸素交換を助けるための一酸化窒素（NO、吸入ガスとも呼ばれる）。これは深刻な場合にのみ使用されます。
- ECMO（体外膜酸素添加）は心臓/肺バイパスの一種です。非常に深刻な場合に使用される可能性があります。
見通し（予後）
胎便染色液のほとんどの場合、見通しは素晴らしく、長期にわたる健康への影響はありません。
- 胎便で染色された体液を患っている乳児の約半数だけが呼吸障害を起こし、約5％だけがMASを発症します。
- 場合によっては、赤ちゃんは呼吸と栄養による特別な支援を必要とするかもしれません。この必要性はしばしば2〜4日で消えます。しかしながら、急速な呼吸は数日間続くかもしれません。
- MASが永久的な肺の損傷につながることはめったにありません。
胎便は出生時に羊水中に存在する可能性があります。これは、肺との間の血流に深刻な問題があるためです。これは新生児の持続性肺高血圧症（PPHN）と呼ばれます。
防止
胎便が生じる原因となる問題を防ぐために、妊娠中は健康を保ち、医療提供者のアドバイスに従ってください。
以下の場合、あなたの医療提供者は胎便が存在することに備える必要があります。
- あなたの水は家で壊れました、そして、体液は澄んでいるか、緑がかったか茶色の物質で染まっていました。
- 妊娠中に行われた検査は、問題がある可能性があることを示しています。
- 胎児モニタリングは胎児の苦痛のどんな徴候も示します。
代替名
MAS;胎便性肺炎（肺の炎症）。労働 - 胎便; 【胎便】新生児 - 胎便。新生児ケア - 胎便
画像
胎便
参考文献
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レビュー日12/13/2017
更新者：キンバリーG.リー、医学博士、修士課程、IBCLC、サウスカロライナ医科大学、サウスカロライナ州チャールストン、小児科の准教授。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム