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多発性骨髄腫（骨髄腫と呼ばれることもあります）は、骨髄に制御不能に蓄積する形質細胞（白血球の一種）の異常増殖を伴う、まれな種類の血液がんです。形質細胞が感染と戦う健康な抗体を産生する非効率性のために、免疫系が影響を受けます。形質細胞の異常増殖は他の血液細胞を密集させ、健康な赤血球と白血球の数を減らします。これは、頻繁な感染、貧血、血小板数の減少（血液凝固細胞数）などの状態を引き起こすことがよくあります。骨髄腫細胞はまた、痛みを伴う骨腫瘍や骨組織の破壊を引き起こし、骨折しやすい骨のリスクが高くなります。病気の後期には、骨髄腫細胞が体内に蓄積して腎臓に損傷を与える異常な抗体（Mタンパク質と呼ばれる）を産生するため、臓器が影響を受ける可能性があります。
一般的な原因
多発性骨髄腫の正確な原因は不明です。しかし、多発性骨髄腫について研究者が知っていることは、その状態が骨髄の形質細胞の異常な成長から始まるという事実です。次に、異常な細胞が急速に増殖し始めます。
骨髄の形質細胞の異常な複製が原因で症状が発生しますが、形質細胞がこの異常な成長パターンを開始する原因を正確に知る人は誰もいません。
研究者たちは、おそらくいくつかの原因が考えられると仮定しています。
遺伝的異常
これらはDNAの変更または間違いです。 DNAには、実行、成長、分割の方法、および増殖を停止するタイミングを各セルに指示する命令コードが含まれています。これらの間違いは「突然変異」と呼ばれ、形質細胞を癌化させる可能性があります。 DNAは細胞内の染色体にパッケージされています。
American Cancer Societyによれば、「骨髄腫細胞は染色体にも異常を示します...骨髄腫患者の約半数で、ある染色体の一部が骨髄腫細胞の別の染色体の一部と入れ替わっています。」これが形質細胞の成長と分裂の原因である遺伝子の隣の領域で発生すると、癌性形質細胞が発生する可能性があります。
骨髄異常
骨髄の異常には樹状細胞が関与するものがあります。これらの異常により、形質細胞が異常に成長および発達し、形質細胞腫瘍の原因となる場合があります。
環境要因
特定の化学物質や放射線への暴露などの環境要因は、多発性骨髄腫の原因の要因として関係しています。
多発性骨髄腫と診断され、危険因子のスクリーニングを受けたほとんどの人は、年齢以外に既知の危険因子がないことに注意することが重要です。
遺伝学
癌は細胞内のDNAの「遺伝子変異」と呼ばれる変化によって引き起こされることが知られていますが、これらの変化が起こる根本的な理由は研究者には完全には明らかではありません。
多発性骨髄腫を含むほとんどのがんは、発がん物質（発がん性化学物質）などの要因の影響を受けて、出生後に発生する遺伝子の変異が原因で発生すると考えられています。身体には、細胞が成長して遺伝子変異が発生したときに発生する間違いを修正する通常の方法がありますが、時々、ミスが見落とされます-これにより、細胞が癌化する可能性があります。
骨髄腫の患者によく見られるもう1つの一般的な遺伝的間違いは、13番染色体が欠けているか、多くの場合染色体全体が欠けていることです。実際、1,500人の多発性骨髄腫患者を対象とした1つの研究が米国臨床腫瘍学会（ASCO）によって報告されました。主な研究著者であるGuido J. Tricot、MD、PhD。によると、「染色体研究は骨髄腫の治療における最も重要な予後因子である」。
さらに、「13番染色体の欠失と低二倍体（通常の染色体数よりわずかに少ない）は予後不良に関連しているが、結果を予測し、治療のカスタマイズに役立つこれらの研究を実施していない研究所が多すぎる」と述べた。
多発性骨髄腫と診断された人の約42％が13番染色体の欠失を持っています。
骨髄腫のある人に染色体の欠失が生じる理由ははっきりとはわかっていませんが、これらの患者は生存率が著しく低下していることが知られています。彼らはまた、伝統的な骨髄腫の治療計画に対する耐性の発生率が高いです。
ライフスタイルのリスク要因
危険因子は、誰かが癌などの病気にかかる可能性を高める可能性があるものです。がんの種類ごとに独自の危険因子があります。たとえば、喫煙は肺がんになるリスクの増加を引き起こし、太陽への長時間の曝露は皮膚がんのリスクの増加を提案します。
ただし、危険因子は、特定の種類のがんにかかることを必ずしも示しているわけではありません。危険因子がまったくない人は、がんなどの病気にかかることがよくあります。 1つ（または複数）の危険因子を持っている人は、決して病気になることはありません。一般に、修正不可能なリスク要因と修正可能なリスク要因を含む2種類のリスク要因があります。
修正不可能な危険因子
変更できないリスク要因は、変更できないものです。多発性骨髄腫の場合、これらにはいくつかの要因が含まれます。
- 年齢。 最も一般的には、この疾患は60歳以上に発生し、診断された患者のわずかな割合（1パーセント）が35歳未満です。骨髄腫と診断される平均年齢は65歳です。
- セックス。 男性は女性よりも多発性骨髄腫になりやすい傾向があります。
- 人種。 骨髄腫は中東、北アフリカ、地中海地域でより蔓延していると言われています。根本的な理由は不明ですが、この病気の罹患率は、アフリカ系アメリカ人では白人の2倍の頻度で発生します。
- 家族の歴史。 一部の出典では骨髄腫との強い家族関係が報告されていますが、米国臨床腫瘍学会（ASCO）による2018年の報告では、「第1度近親者（両親または兄弟姉妹）での発症率はわずかに増加しているようです。多発性骨髄腫の人の。」
しかし、ASCOはまた、「形質細胞の変異または変化は遺伝ではなく獲得されるため、この疾患に親戚がいることは、通常、他の家族が発症するリスクが高いことを意味するものではない」とも述べています。
変更可能なリスク要因
変更可能なリスク要因は、変更可能なものです。これらには通常、食事や運動などのライフスタイルの要素が含まれます。ただし、多発性骨髄腫の場合、変更可能な主な危険因子には、環境物質への曝露が含まれます（通常、人の職業に関連しています）。
化学物質または放射線への暴露
次のような化学物質への暴露 アスベストや農薬に含まれるもの、およびゴム製造に存在するベンゼンへの曝露は、骨髄腫を発症するリスクを高める可能性があります。特定の種類のプラスチック、重金属ダスト、染毛剤、除草剤（エージェントオレンジを含む）、および農薬への曝露も、骨髄腫のリスクを高める可能性があります。
放射線被ばくは骨髄腫にも非常に強い関連があることがわかっています。たとえば、第二次世界大戦中に長崎と広島で原爆からの放射線に被曝した人は、一般の人口と比較して多発性骨髄腫の発生率が大幅に高いことが判明しました。
職業暴露
これは特定の化学物質への暴露に関連しており、皮革、美容、ゴム、石油の分野で働いている人々が含まれます。骨髄腫のリスクを増加させる可能性のある他の職業上の種類の曝露には、木材製品（家具、紙職人、または大工を作る人）での作業が含まれます。農民や消防士も骨髄腫になるリスクが高いと考えられています。
肥満または太りすぎ
肥満または過体重であることも、ほとんどのタイプの癌のリスクが高いことと関連しています。これには多発性骨髄腫が含まれます。肥満と太りすぎの両方が、個人のライフスタイルに直接関係する多発性骨髄腫の修正可能な危険因子と考えられています。
その他の危険因子
個人の病歴
以前に形質細胞の状態（骨の形質細胞腫または単クローン性免疫グロブリン血症など）を経験したことがある人は、これらの病状を経験していない人よりも骨髄腫を発症するリスクが高くなります。
単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）
骨髄腫のほぼすべての症例は、メイヨークリニックが「未確定の意義のある単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）と呼ばれる比較的良性の状態」と説明しているように始まります。メイヨークリニックはさらに次のように説明します。「米国では、50歳以上の約3パーセントがMGUSを持っています。毎年、MGUS患者の約1％が多発性骨髄腫または関連するがんを発症しています。」
MGUSの原因は不明です。これは骨髄腫のようにMタンパク質の存在を伴う状態ですが、Mタンパク質のレベルはMGUSで低くなります。また、MGUSでは身体への損傷（臓器や骨の損傷など）はありません。
VeryWellからの言葉
多発性骨髄腫と診断された人にとって、病気の正確な原因を知らない場合、特に骨髄腫と同じくらい重症である場合、非常にイライラすることがあります。専門家は癌の正確な原因を知らないが、医学研究は生存率の改善を目的とする新しくより効果的な治療法を明らかにし続けている。骨髄腫の発生率が上昇し続けるにつれて、治療法を見つける努力も高まります。より多くの努力が病気の進行を遅らせることを目指しており、それは患者に症状のない人生のより多くの年を与えるであろう。
多発性骨髄腫はどのように診断されますか？