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糖尿病を有する母親の胎児（乳児）は、妊娠中を通じて高血糖（グルコース）レベルに曝される可能性がある。
原因
妊娠中の糖尿病には2つの形態があります。
- 妊娠性糖尿病 - 妊娠中に開始または最初に検出される高血糖（糖尿病）
- 既存または妊娠前の糖尿病 - 妊娠前にすでに糖尿病にかかっている
糖尿病が妊娠中にうまく管理されていない場合、赤ちゃんは高血糖値にさらされています。これは、妊娠中、出生時、および出生後に、赤ちゃんと母親に影響を与える可能性があります。
糖尿病の母親（IDM）の乳児は他の赤ちゃんよりも大きいことがよくあります。これは膣の出産を困難にします。これは出生時の神経損傷やその他の外傷のリスクを高める可能性があります。また、帝王切開による出産も可能です。
IDMは、出生直後や生後数日の間に、低血糖（低血糖）の期間がある可能性が高いです。これは、赤ちゃんが母親から必要以上の砂糖を得るのに慣れているからです。彼らは出生後に必要とされるよりも高いインスリンレベルを持っています。インスリンは血糖を下げる。赤ちゃんのインスリン値が出生後に調整されるのに数日かかることがあります。
IDMはもっとありそうです：
- 未熟肺による呼吸困難
- 高赤血球数（赤血球増加症）
- 高ビリルビンレベル（新生黄疸）
流産や死産の可能性は、糖尿病の管理が不十分な女性の方が高くなります。
母親が最初から糖尿病に罹患していない場合、IDMは先天性欠損症のリスクが高くなります。
症状
幼児は、母親の子宮内で同じ期間の後に生まれた赤ちゃんの場合、通常より大きくなります（妊娠期間中は大きい）。いくつかのケースでは、赤ちゃんはもっと小さいかもしれません（妊娠期間のために小さいです）。
その他の症状には以下のものがあります。
- 青い肌の色、急速な心拍数、急速な呼吸（未熟な肺や心不全の兆候）
- 吸引不良、嗜眠、弱い泣き、発作（重度の低血糖の徴候）
- 栄養不良
- ふくらんでいる顔
- 振戦または出生直後の揺れ
- 黄疸（黄色肌色）
試験とテスト
赤ちゃんが生まれる前に：
- 超音波は、赤ちゃんのサイズを監視するために妊娠の最後の数ヶ月の間に母親に実行されます。
- 肺成熟検査は羊水に対して行うことができます。これは、赤ちゃんが期日の1週間以上前に配達されるかどうかを検出します。
赤ちゃんが生まれた後：
- 乳児の血糖値が低く、血中カルシウムが少なく、赤血球数が多く、ビリルビン濃度が高いことが検査で示されています。
- 心エコー図は、心不全で発生する可能性がある異常に大きい心臓を示すことがあります。
処理
糖尿病を持つ母親から生まれた乳児は全員、症状がなくても低血糖検査を受けるべきです。
幼児が低血糖のエピソードを1回持っていた場合、血糖値をチェックするためのテストは数日にわたって行われます。乳児の血糖値が通常の摂食で安定した状態になるまで検査を続けます。
赤ちゃんが血中に十分なブドウ糖を持っていることを確認するための努力がなされています：
- 出生後すぐに摂食すると、軽度の症例では低血糖が妨げられる可能性があります。計画が母乳育児であるとしても、医療提供者は最初の8から24時間の間に何らかの処方を提案するかもしれません。母親の母乳が足りない場合は、処方を与えるのではなく、乳児のほおの内側にデキストロース（砂糖）ジェルを入れている病院もあります。
- 消えない低血糖は静脈を通して与えられる砂糖（グルコース）と水を含む液体で治療されます。
- 重症の場合、赤ちゃんが必要な場合は、大量の砂糖、水分、ブドウ糖を臍帯静脈から数日間投与する必要があります。
まれに、乳児が他の糖尿病の影響を治療するために呼吸補助または薬を必要とするかもしれません。高いビリルビンレベルは光線療法（光線療法）で治療されます。
見通し（予後）
ほとんどの場合、乳児の症状は数時間、数日、または数週間以内に消えます。しかし、心臓を肥大化させるには数ヶ月かかることがあります。
ごくまれに、血糖値が脳に損傷を与えるほど低くなることがあります。
考えられる合併症
死産の危険性は、十分に管理されていない糖尿病の女性でより高くなります。いくつかの先天性欠損症や問題の危険性も高まっています。
- 先天性心疾患
- 高ビリルビンレベル（高ビリルビン血症）。
- 未熟肺
- 新生児赤血球増加症（正常より赤血球が多い）。これは血管の閉塞または高ビリルビン血症を引き起こす可能性があります。
- 小左結腸症候群これは腸閉塞の症状を引き起こします。
医療専門家に連絡する場合
あなたが妊娠していて定期的な出生前治療を受けているならば、あなたが妊娠性糖尿病を発症しているかどうか定期検査は示すでしょう。
あなたが妊娠していて、コントロールできない糖尿病を持っているならば、すぐにあなたのプロバイダーに電話をしてください。
妊娠していて出生前のケアを受けていない場合は、予約を受けた医療機関に連絡してください。
防止
糖尿病の女性は問題を防ぐために妊娠中に特別な注意を必要とします。血糖を制御することは多くの問題を防ぐことができます。
出生後最初の数時間と数日の間に乳児を注意深く監視することは、低血糖による健康上の問題を防ぐかもしれません。
代替名
IDM妊娠糖尿病 - IDM;新生児ケア - 糖尿病の母親
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レビュー日12/13/2017
更新者：キンバリーG.リー、医学博士、修士課程、IBCLC、サウスカロライナ医科大学、サウスカロライナ州チャールストン、小児科の准教授。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム