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緑内障は、視神経を損傷する可能性がある目の状態のグループです。この神経はあなたが見る画像をあなたの脳に送ります。
ほとんどの場合、視神経の損傷は、眼の圧力の上昇によって引き起こされます。これは眼圧と呼ばれます。
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原因
緑内障は、米国で2番目に多い失明の原因です。緑内障には4つの主要な種類があります。
- 開放隅角緑内障
- 閉塞隅角緑内障とも呼ばれる閉塞隅角緑内障
- 先天性緑内障
- 続発性緑内障
目の前部は房水と呼ばれる透明な液体で満たされています。この液体は、目の色のついた部分（虹彩）の後ろの部分に作られています。それは虹彩と角膜が出会う経路を通して目を離れる。この領域は前房角、または角度と呼ばれます。角膜は、虹彩、瞳孔、および角度をカバーする目の前面の明確なカバーです。
この液体の流れを遅くしたり妨げたりするものは、眼内に圧力を高める原因となります。
- 開放隅角緑内障では、圧力の上昇はしばしば小さくて遅いです。
- 閉塞隅角緑内障では、増加は頻繁に高く、突然です。
- どちらのタイプも視神経を損傷する可能性があります。
開放隅角緑内障 緑内障の最も一般的なタイプです。
- 原因は不明です。眼圧の上昇は時間の経過とともにゆっくりと起こります。あなたはそれを感じることができません。
- 増加した圧力は視神経を押します。視神経の損傷はあなたの視力に盲点を引き起こします。
- 開放隅角緑内障は家族に発生する傾向があります。開放隅角緑内障の親または祖父母がいる場合、リスクは高くなります。アフリカ系の人々もこの病気のリスクが高いです。
閉塞隅角緑内障 液体が突然ブロックされて目から流れ出ることができないときに起こります。これにより、眼圧が急激に急激に上昇します。
- 点眼薬や特定の薬を拡張すると、急性緑内障発作を引き起こすことがあります。
- 閉塞隅角緑内障は緊急事態です。
- 片目に急性緑内障がある場合は、もう片方の眼に緑内障の危険があります。あなたのヘルスケア提供者はその目の最初の攻撃を防ぐためにあなたの2番目の目を治療する可能性があります。
続発性緑内障 既知の原因により発生します。開放隅角緑内障と閉鎖隅角緑内障の両方が、知られているものによって引き起こされたときに二次的になり得る。原因は次のとおりです。
- コルチコステロイドなどの薬
- ブドウ膜炎（眼の中間層の炎症）などの眼疾患
- 糖尿病などの病気
- 目のけが
先天性緑内障 赤ちゃんに起こります。
- それはしばしば家族で走ります。
- それは出生時に存在します。
- それは目が正常に発達しないときに引き起こされます。
症状
開口角緑内障
- ほとんどの人は症状がありません。
- 失明に気づいたら、その損傷はすでに深刻です。
- 側面視（周辺視）の喪失が遅い（トンネル視とも呼ばれる）。
- 進行性緑内障は失明につながることがあります。
隅角緑内障
最初に症状が現れたり消えたりすることがあります。あなたは気づくかもしれません：
- 片目で突然の激しい痛み
- 低下した、または曇った視力、しばしば「晴れた」視力と呼ばれる
- 吐き気と嘔吐
- ライトの周りの虹のようなハロー
- 赤目
- 目が腫れた
先天性緑内障
症状が最もよく見られるのは、子供が数ヶ月の時です。
- 目の前の曇り
- 片目または両目の拡大
- 赤目
- 光に対する感度
- 引き裂く
二次緑内障
- 症状は、ほとんどの場合、緑内障を引き起こす根本的な問題に関連しています。
- 原因に応じて、症状は開放隅角緑内障または閉塞隅角緑内障のいずれかのようになります。
試験とテスト
緑内障を診断する唯一の方法は、完全な目の検査を受けることです。
- あなたはあなたの眼圧をチェックするためにテストを受けるでしょう。これは眼圧測定と呼ばれます。
- ほとんどの場合、あなたはあなたの瞳孔を広げる（拡張する）ために点眼薬を与えられるでしょう。
- あなたの瞳孔が拡張されるとき、あなたの眼科医はあなたの目の中と視神経を見ます。
一日のうちの異なる時間で眼圧が異なります。緑内障の人の中には、眼圧が正常になることさえある場合があります。だからあなたは緑内障を確認するために他のテストが必要になります。それらは含まれるかもしれません：
- 特別なレンズを使って目の角度を見る（ゴニオスコープ）。
- あなたの目の内側の写真またはレーザースキャン画像（視神経画像）。
- 目の角度のレーザースキャン画像。
- あなたの網膜をチェックする - 網膜はあなたの目の後ろにある光に敏感な組織です。
- 瞳孔がどのように光に反応するのかを確認する（瞳孔反射反応）。
- あなたの目の三次元図（細隙灯検査）。
- あなたの視力の鮮明さ（視力）をテストする。
- あなたの視野をテストする（視野測定）。
処理
治療の目的は、眼圧を下げることです。治療法は緑内障の種類によって異なります。
開口角緑内障
- 開放隅角緑内障がある場合は、おそらく点眼薬が与えられます。
- 複数の種類が必要な場合があります。ほとんどの人は点眼薬で治療することができます。
- 今日使用されている点眼薬のほとんどは、過去に使用されていたものよりも副作用が少ないです。
- あなたはまた目の圧力を下げるために丸薬を与えられるかもしれません。
滴だけではうまくいかない場合は、他の治療法が必要になることがあります。
- レーザー治療では、痛みのないレーザーを使用して体液が流出するチャンネルを開きます。
- 点眼薬とレーザー治療がうまくいかない場合は、手術が必要な場合があります。医者は液体が逃げることができるように新しいチャンネルを開くでしょう。これはあなたの圧力を下げるのに役立ちます。
- 最近、白内障手術を受けている人々の緑内障の治療に役立つことができる新しいインプラントが開発されました。
急性隅角緑内障
鋭角閉鎖攻撃は医学的緊急事態です。治療を受けなければ数日で失明することがあります。
- あなたはあなたの目の圧力を下げるために（IVによって）静脈を通して与えられる滴り、丸薬および薬を与えられるかもしれません。
- 虹彩切開術と呼ばれる緊急手術も必要な人もいます。医者は虹彩に新しいチャンネルを開くためにレーザーを使います。時にはこれは手術で行われます。新しいチャネルは攻撃を軽減し、別の攻撃を防ぎます。
- もう一方の目への攻撃を防ぐために、もう一方の目にも同じ手順が実行されることがよくあります。これは一度も攻撃されたことがない場合でも可能です。
先天性緑内障
- 先天性緑内障はほとんどの場合手術で治療されます。
- これは全身麻酔を使用して行われます。これは、子供が眠っていて痛みを感じないことを意味します。
二次緑内障
あなたが続発性緑内障を持っているならば、原因を治療することはあなたの症状が消えるのを助けるかもしれません。他の治療も必要かもしれません。
見通し（予後）
開放隅角緑内障は治療できません。あなたはそれを管理し、あなたのプロバイダの指示に従うことによってあなたの視界を保つことができます。
閉塞隅角緑内障は医療上の緊急事態です。あなたはあなたの視力を救うためにすぐに治療を必要としています。
先天性緑内障の赤ちゃんは通常、手術が早く行われるとうまくいきます。
続発性緑内障をどのように治療するかは、何が病状の原因であるかによって異なります。
医療専門家に連絡する場合
目の痛みや突然の失明がある場合は、ただちに医師の診察を受けてください。これらは、閉塞隅角緑内障の徴候である可能性があります。
防止
開放隅角緑内障は予防できません。ほとんどの人は症状がありません。しかし、失明を防ぐのに役立ちます。
- 完全眼科検査は、開放隅角緑内障を早期に発見するのに役立ちます。
- すべての成人は40歳までに完全な目の検査を受けるべきです。
- あなたが緑内障の危険にさらされているならば、あなたは40歳よりも早く完全な目の検査を受けるべきです。
- あなたはあなたのプロバイダーによって推薦されるようにあなたは定期的な目の検査を受けるべきです。
閉塞隅角緑内障の危険にさらされている場合は、眼の損傷や視力低下を防ぐために、攻撃を受ける前に医療提供者が治療を推奨することがあります。
代替名
開放隅角緑内障。慢性緑内障慢性開放隅角緑内障。原発開放隅角緑内障。閉塞隅角緑内障。狭角緑内障閉塞隅角緑内障。急性緑内障続発性緑内障。先天性緑内障。失明 - 緑内障
画像
眼
スリットランプ試験
視野テスト
緑内障
参考文献
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レビュー日8/28/2018
更新者：Franklin W. Lusby、MD、眼科医、Lusby Vision Institute、ラホヤ、CA。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム