コンテンツ
漏斗胸修復は、漏斗を矯正する手術です。これは、胸壁前面の先天的（出生時に存在する）変形であり、これが陥没した胸骨（胸骨）と肋骨を引き起こします。
漏斗胸は、漏斗または陥没胸とも呼ばれます。それは十代の間に悪化するかもしれません。
説明
この状態を修復するための手術には、開腹手術と閉鎖（低侵襲）手術の2種類があります。どちらの手術も、子供が深く眠っている間に行われ、全身麻酔から痛みがなくなります。
観血手術はより伝統的です。手術は以下のように行われます：
- 外科医は胸部の前部を切開します。
- 変形した軟骨を取り除き、肋骨裏地をそのままにします。これにより、軟骨が正しく成長するようになります。
- 胸骨に切り込みを入れ、胸骨を正しい位置に移動します。外科医は、それが治癒するまで胸骨をこの通常の位置に保持するために金属支柱（支持片）を使用することができる。癒しは3〜12ヶ月かかります。
- 外科医は、修復領域に蓄積した液体を排出するためにチューブを配置することがあります。
- 手術の終わりに、切開部は閉じられます。
- 金属製の支柱は、腕の下の皮膚に小さな切れ目を入れて6〜12ヶ月で取り除かれます。この手技は通常外来で行われます。
2番目のタイプの手術はクローズドメソッドです。主に子供用です。軟骨や骨は取り除かれません。手術は以下のように行われます：
- 外科医は、胸の両側に1つずつ、小さな切開を2つ行います。
- 胸腔鏡と呼ばれる小さなビデオカメラが切開部の1つを通して配置されます。これにより、外科医は胸部の内側を見ることができます。
- 子供に合うように形作られている曲げられた鋼鉄棒は切開を通して挿入され、胸骨の下に置かれます。バーの目的は胸骨を持ち上げることです。バーは最低2年間その場に残されます。これは胸骨が適切に成長するのを助けます。
- 手術の終わりに、スコープは取り除かれ、切開部は閉じられます。
手術により、手術は1〜4時間かかります。
手順が実行される理由
漏斗胸修復の最も一般的な理由は、胸壁の外観を改善することです。
時には奇形が非常にひどいので、主に成人において胸痛を引き起こし、呼吸に影響を及ぼします。
手術は主に12〜16歳の子供に行われますが、6歳前ではありません。また、20代前半の成人にも行うことができます。
リスク
一般的な麻酔と手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬に対する反応
- 呼吸の問題
- 出血、血栓、または感染
この手術のリスクは以下のとおりです。
- 心への傷害
- 肺の崩壊
- 疼痛
- 奇形の復帰
手続きの前に
手術前に完全な健康診断と健康診断が必要です。外科医は以下を注文します：
- 心臓がどのように機能しているかを示す心電図（ECG）およびおそらく心エコー図
- 呼吸障害をチェックするための肺機能検査
- 胸部のCTスキャンまたはMRI
外科医や看護師に次のことを伝えます。
- あなたの子供が飲んでいる薬。薬、ハーブ、ビタミン、または処方箋なしで購入したその他のサプリメントを含めます。
- あなたの子供が薬、ラテックス、テープ、または皮膚の洗剤に持っているかもしれないアレルギー。
手術前の日中：
- 手術の約7日前に、あなたの子供はアスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）、ワルファリン（クマディン）、およびその他の血液を薄くする薬の服用を中止するように求められることがあります。
- あなたの外科医や看護師にあなたの子供が手術の日にまだ服用すべき薬を尋ねてください。
手術当日：
- あなたの子供は手術の前夜、深夜0時以降何も飲まないようにするように頼まれるでしょう。
- あなたの子供に外科医があなたに少しの一杯の水で与えるようにあなたに言った薬を与えなさい。
- 時間通りに病院に到着します。
- 外科医はあなたの子供が手術前に病気の兆候を持っていないことを確認します。あなたの子供が病気であるならば、手術は延期されるかもしれません。
手続き後
子供が3〜7日間病院に滞在するのは一般的です。あなたの子供がどれくらい長くとどまるかは回復がどれくらいうまくいっているかにかかっています。
手術後の痛みは一般的です。最初の数日間、あなたの子供は静脈内（IVを通して）または脊椎に置かれたカテーテルを通して（硬膜外）強い痛みの薬を受けるかもしれません。その後、痛みは通常口から服用する薬で管理されます。
あなたの子供は外科的切開の周りの胸部にチューブを持っているかもしれません。これらのチューブは、処置から集まる余分な液体を排出します。チューブは、排水が止まるまで（通常は数日後）その場に残ります。次いで管を取り出す。
手術の翌日、あなたの子供は起床し、深呼吸をし、そしてベッドから出て歩くように勧められます。これらの活動は癒しに役立ちます。
最初は、あなたの子供は左右に曲げたり、ねじったり、転がったりすることはできません。活動は徐々に増加します。
あなたの子供が助けなしで歩くことができるとき、彼らはおそらく家に帰る準備ができています。退院する前に、あなたはあなたの子供のために鎮痛剤の処方箋を受け取ります。
家では、お子様の世話をするための指示に従ってください。
見通し（予後）
手術は通常、外観、呼吸、運動能力の改善につながります。
代替名
漏斗胸の修復。胸部奇形の修復。沈んだ胸の修理。コブラーの胸部修復。ナス修理。ラビッチ修理
患者の指示
- 胸部発掘 - 退院
- 外科的創傷治療 - オープン
画像
ショウジョウバエ
掘削胸修復 - シリーズ
参考文献
Nuss D、Kelly RE。先天性胸壁変形で：ホルコムGW、マーフィーJP、オストリーDJ、編。 Ashcraftの小児外科。第6版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2014年：第20章
パトナムJB。肺、胸壁、胸膜、および縦隔。で：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン外科教科書：現代外科診療の生物学的基礎。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第57章
レビュー日1/17/2017
更新者：Mary C. Mancini博士、ルイジアナ州立大学保健科学センター - シュリーブポート、ルイジアナ州シュリーブポート。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム