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膝関節置換術は、人工膝関節を人工膝関節に置き換える手術です。人工関節はプロテーゼと呼ばれます。
説明
損傷した軟骨と骨は膝関節から取り除かれます。その後、人工の駒が膝の中に置かれます。
これらの部分は、膝関節の以下の場所に置くことができます。
- 大腿骨の下端 - この骨は大腿骨と呼ばれます。交換部品は通常金属製です。
- 下肢の大きな骨である脛骨の上端 - この骨は脛骨と呼ばれます。交換部品は通常、金属と強力なプラスチックで作られています。
- あなたの膝蓋骨の裏側 - あなたの膝蓋骨は膝蓋骨と呼ばれています。交換部品は通常強いプラスチックから作られています。
手術中に痛みを感じることはありません。あなたは麻酔のこれら2つのタイプのうちの1つを持つでしょう：
- 全身麻酔 - これはあなたが眠っていると痛みを感じることができなくなることを意味します。
- 局所（脊髄または硬膜外）麻酔 - 薬を背中に入れて、腰より下にしびれさせる。あなたは眠くなるために薬をもらいます。そして、あなたは完全に眠っていなくても、あなたはあなたが手順を忘れるようになる薬を得るかもしれません。
あなたが麻酔を受けた後、あなたの外科医はそれを開くためにあなたの膝を切るでしょう。このカットは、多くの場合、8から10インチ（20から25センチメートル）の長さです。それからあなたの外科医はするでしょう：
- 膝蓋骨（膝蓋骨）を邪魔にならない場所に移動してから、大腿骨と脛（下肢）の骨の端を交換用の部品に合うように切ります。
- そこに取り付けられる新しい部分のためにそれを準備するためにあなたの膝蓋骨の下側を切ります。
- プロテーゼの2つの部分を骨に固定します。一方の部分はあなたの太ももの骨の端に取り付けられ、もう一方の部分はあなたの脛の骨に取り付けられます。ピースは骨セメントまたはネジを使って取り付けることができます。
- あなたの膝の裏側を取り付けます。この部分を取り付けるために特別な骨セメントが使用されています。
- 新しい関節の周りの筋肉や腱を修復して、外科用切開を閉じます。
手術は約2時間かかります。
ほとんどの人工膝関節には金属製とプラスチック製の両方の部品があります。外科医の中には、メタルオンメタル、セラミックオンセラミック、またはセラミックオンプラスチックなど、さまざまな素材を使用しているところもあります。
手順が実行される理由
膝関節を交換する最も一般的な理由は、重度の関節炎の痛みを和らげることです。以下の場合、医師は膝関節の交換を推奨します。
- あなたは膝関節炎で痛みを感じているため、眠ったり通常の活動をすることができません。
- あなたは歩いて自分の世話をすることはできません。
- あなたの膝の痛みは他の治療法では改善されていません。
- あなたは手術と回復がどのようになるかを理解しています。
ほとんどの場合、膝関節置換術は60歳以上の人に行われます。膝関節を交換した若い人は人工膝に余分なストレスを与え、それが早く消耗し、長く続くことはないかもしれません。
手続きの前に
あなたが何の薬を服用しているのか、あなたが処方箋なしで購入した薬、サプリメント、またはハーブさえも常にあなたのヘルスケア提供者に伝えてください。
手術の2週間前に：
- あなたの家を準備します。
- 手術の2週間前には、血が凝固しにくくする薬の服用を中止するよう求められることがあります。これらには、アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Naprosyn、Aleve）、ワルファリン（Coumadin）などの血液希釈剤、またはクロピドグレル（Plavix）、および他の薬物が含まれる。
- また、あなたの体が感染する可能性が高くなるような薬の服用を中止する必要があるかもしれません。これらはメトトレキサート、エンブレル、またはあなたの免疫システムを抑制する他の薬を含みます。
- あなたがあなたの手術の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの提供者に尋ねてください。
- あなたが糖尿病、心臓病、または他の病状を持っているならば、あなたの外科医はあなたが手術を受けることが安全であるかどうか見るためにこれらの状態のためにあなたを治療するプロバイダーに会うようにあなたに頼むかもしれません
- 1日に1〜2杯以上のアルコールを飲んでいる場合は、医療提供者に伝えてください。
- あなたが喫煙したら、あなたはやめる必要があります。プロバイダーに助けを求めてください。喫煙は創傷と骨の治癒を遅らせるでしょう。あなたが喫煙を続けているならあなたの回復はそれほど良くないかもしれません。
- 手術前に、風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発生、その他の病気について必ず医療提供者に知らせてください。
- 手術前に行うべきいくつかのエクササイズを学ぶために理学療法士を訪問することをお勧めします。
- 毎日の仕事を楽にするために家を建てましょう。
- 杖、歩行器、松葉杖、または車椅子を正しく使用して練習してください。
手術当日：
- 手技の6〜12時間前には、飲んだり食べたりしないことが最もよく求められます。
- あなたが水の少量と一緒に取るように言われている薬を服用してください。
- あなたはいつ病院に着くべきか告げられるでしょう。
手続き後
あなたは1から2日間病院に滞在します。その間、あなたはあなたの麻酔から、そして手術そのものから回復します。手術後1日目になるとすぐに移動と歩行を開始するように求められます。
完全な回復には4ヶ月から1年かかります。
退院してから帰宅するまでの間に、リハビリテーションセンターに短期間入院する必要がある人もいます。リハビリテーションセンターでは、毎日自分の活動を安全に行う方法を学びます。
見通し（予後）
膝関節全置換術の結果は、しばしば優れています。手術はほとんどの人にとって苦痛を和らげる。彼らが完全に回復した後、ほとんどの人は歩く助けを必要としません。
ほとんどの人工膝関節は10年から15年続きます。それらが緩む前に20年も続くものもあり、また交換する必要があります。膝関節全置換術は、緩んだり磨耗したりした場合に再度交換することができます。ただし、ほとんどの場合、結果は初回ほど良くありません。手術が早すぎないようにすることが重要です。そうすれば、若い頃に別の手術が必要になるか、またはあまり利益が得られない場合は遅すぎます。
代替名
膝関節全置換術。膝関節形成術;膝関節置換術 - 合計三コンパートメント膝関節置換術。腰下膝関節置換術。膝関節置換術 - 最小限の侵襲性。膝関節形成術 - 最小限の侵襲性。 【TKA】膝関節置換術変形性関節症【代用品】 OA - 膝関節置換術
患者の指示
- 大人のための浴室の安全
- あなたの家を準備する - 膝や股関節の手術
- 股関節や膝関節の置換え - あと - あなたの医者に何を聞くべきか
- 股関節や膝関節の置換え - 以前に - あなたの医者に頼むべきこと
- 膝関節置換術 - 退院
- 転倒防止
- 転倒防止 - 医師に相談すること
- 外科的創傷治療 - オープン
画像
膝関節置換術用プロテーゼ
膝関節置換術 - シリーズ
参考文献
アメリカ整形外科医院（AAOS）。変形性膝関節症の治療：エビデンスに基づくガイドライン第2版（要約）。 www.aaos.org/research/guidelines/KneeGuideline.pdfによる変形性関節症の治療2013年5月18日更新。2018年8月16日アクセス。
Feng JE、Novikov D、Anoushiravani AA、Schwarzkopf R.人工膝関節全置換術：集学的アプローチによる転帰の改善。 J Multidiscip Healthc。 ２０１８； １１：６３〜７３。 PMID：29416347 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29416347。
ミハルコWM。膝の関節形成術で：Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの手術整形外科。第13版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第7章
レビュー日8/15/2018
によって更新されました：C.ベンジャミン馬、MD、教授、チーフ、スポーツ医学と肩のサービス、整形外科のUCSF部門、サンフランシスコ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム