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手根管開放術は、手根管症候群を治療するための手術です。手根管症候群は手の痛みと脱力感で、手首の正中神経に圧力がかかります。
説明
中枢神経と指を曲げる（または丸める）腱は、手首の手根管と呼ばれる通路を通ります。このトンネルは狭いので、腫れは神経をつまんで痛みを引き起こす可能性があります。あなたの肌のすぐ下の厚い靭帯（組織）（手根靭帯）がこのトンネルの上を構成しています。手術中、外科医は手根靭帯を切開して神経や腱のためのスペースを確保します。
手術は以下のように行われます：
- 第一に、手術中に痛みを感じないように麻痺薬を投与します。あなたは起きているかもしれませんが、リラックスさせるために薬ももらうでしょう。
- 手の近くの手のひらに小さな外科用切開が施されています。
- 次に、手根管を覆う靭帯を切断します。これは正中神経への圧力を軽減します。時には、神経周囲の組織も除去されます。
- 肌や肌の下の組織は縫合糸（ステッチ）で閉じられています。
時々、この手順はモニターに取り付けられた小さなカメラを使って行われます。外科医は非常に小さな手術用切開を通してカメラを手首に挿入し、モニタを見て手首の内側を確認します。これは内視鏡手術と呼ばれます。使用される器具は内視鏡と呼ばれます。
手順が実行される理由
手根管症候群の症状がある人は、通常非外科的治療法を最初に試します。これらには以下が含まれます。
- 抗炎症薬
- エクササイズとストレッチを学ぶセラピー
- あなたの座席を改善するために職場を変え、あなたがあなたのコンピュータや他の機器をどのように使うか
- 手首の添え木
- 手根管にコルチコステロイド薬のショット
これらの治療法のどれもが助けにならないならば、何人かの外科医はEMG（筋電図）で正中神経の電気的活動をテストするでしょう。検査で問題が手根管症候群であることが示された場合は、手根管解放手術が推奨される場合があります。
神経がつまんでいるために手や手首の筋肉が小さくなっている場合は、通常すぐに手術が行われます。
リスク
この手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬に対するアレルギー反応
- 出血
- 感染
- 中枢神経またはそれから分岐する神経への傷害
- 手の弱さとしびれ
- まれに、他の神経や血管（動脈や静脈）への損傷
- 傷の優しさ
手続きの前に
手術の前に、あなたはすべきです：
- あなたが服用している薬は何ですか？これはあなたが処方箋なしで買った薬、サプリメント、またはハーブを含みます。
- 血液を薄くする薬の服用を一時的に中止するように求められることがあります。これらにはアスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Naprosyn、Aleve）、および他の薬が含まれます。
- あなたがあなたの手術の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの提供者に尋ねてください。
- あなたが喫煙したら、やめるようにしてください。プロバイダに問い合わせてください。喫煙は治癒を遅らせることができます。
- あなたの医療提供者に風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発生、その他の病気について知らせましょう。病気になった場合は、手術を延期する必要があります。
手術当日：
- 手術前に飲食を中止する必要があるかどうかについての指示に従ってください。
- あなたが取るように頼まれたどんな薬でも少量の水で飲んでください。
- 病院に到着する時期についての指示に従ってください。時間通りに到着するようにしてください。
手続き後
この手術は外来で行われます。病院にいる必要はありません。
手術後、あなたの手首はおそらく約1週間副木か重い包帯に入っているでしょう。あなたの最初の医師が手術の後に訪問するまで、これを続けて、それを清潔で乾燥した状態に保ってください。副木または包帯が取り除かれた後、あなたは運動演習または理学療法プログラムを始めます。
見通し（予後）
手根管開放は、痛み、神経刺激、およびしびれを軽減し、そして筋力を回復させます。ほとんどの人はこの手術に助けられています。
回復までの期間は、手術前の症状の程度と、中枢神経の損傷の程度によって異なります。症状が長期間続いた場合は、回復しても症状が完全になくなるわけではありません。
代替名
正中神経減圧術。手根管減圧術;手術 - 手根管トンネル
患者の指示
- 外科的創傷治療 - オープン
画像
手根管症候群
表面の解剖学 - 通常の手のひら
表面の解剖学 - 通常の手首
手首の解剖学
手根管修理 - シリーズ
参考文献
カランドルッチョJH。手根管症候群、尺骨トンネル症候群、および狭窄性腱膜炎。で：Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの手術整形外科。第13版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第76章
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レビュー日4/18/2017
によって更新されました：C.ベンジャミン馬、MD、教授、チーフ、スポーツ医学と肩のサービス、整形外科のUCSF部門、サンフランシスコ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム