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膀胱外斜視修復は、膀胱の先天性欠損症を修復するための手術です。膀胱は裏返しです。腹壁と融合して露出しています。骨盤骨も分離されています。
説明
膀胱内視鏡修復は2つの手術を含みます。最初の手術は膀胱の修復です。 2つ目は骨盤骨を互いに取り付けることです。
最初の手術は、露出した膀胱を腹壁から引き離します。それから膀胱を閉じる。膀胱頸部と尿道が修復されます。膀胱から尿を排出するために、カテーテルと呼ばれる柔軟な中空管が配置されます。これは腹壁を通して配置されます。治癒を促進するために、尿道に2本目のカテーテルを残します。
2番目の手術、骨盤骨手術は、膀胱の修復と同時に行われます。それはまた数週間または数ヶ月間遅れるかもしれません。
腸の欠陥または最初の2回の修理に問題がある場合は、3回目の手術が必要になることがあります。
手順が実行される理由
手術は、膀胱萎縮を伴って生まれた子供たちにお勧めです。この障害は男子に多く発生し、他の先天性障害にしばしば関連しています。
手術が必要です：
- 子供に通常の尿コントロールを発達させる
- 性機能に関する将来の問題を避ける
- 子供の体型を改善する（性器はより普通に見えるでしょう）
- 腎臓に害を及ぼす可能性のある感染を防ぐ
時々、膀胱は出生時に小さすぎる。この場合、手術は膀胱が成長するまで延期されます。これらの新生児は抗生物質で家に送られます。腹部の外側にある膀胱は湿っていなければなりません。
膀胱が正しい大きさに成長するのに数カ月かかることがあります。幼児は医療チームによって密接に追跡されるでしょう。チームは手術をいつ行うべきかを決定します。
リスク
一般的な麻酔や手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬に対する反応
- 呼吸の問題
- 出血、血栓
- 感染
この手順のリスクには以下のものがあります。
- 慢性尿路感染症
- 性的/勃起不全
- 腎臓の問題
- 将来の手術の必要性
- 尿コントロール不良（失禁）
手続きの前に
ほとんどの膀胱内視鏡修復は、あなたの子供が病院を出る前の数日しかないときに行われます。この場合、病院職員はあなたの子供に手術の準備をさせます。
あなたの子供が生まれたときに手術が行われなかった場合、あなたの子供は手術時に以下の検査を受ける必要があります：
- あなたの子供の尿の感染をチェックし、腎臓の機能をテストするための尿検査（尿培養および尿検査）
- 血液検査（全血球計算、電解質、および腎臓検査）
- 排尿記録
- 骨盤のX線
- 腎臓の超音波
あなたの子供が服用している薬は何ですか。処方箋なしで買った薬やハーブについても教えてください。
手術の10日前に、あなたの子供はアスピリン、イブプロフェン、ワルファリン（クマディン）、および他の薬を飲むことをやめるように頼まれるかもしれません。これらの薬は血液が凝固するのを難しくします。あなたの子供が手術の日にまだ服用すべきである薬をプロバイダに尋ねてください。
手術当日：
- あなたの子供は通常、手術前の数時間は何も飲まないようにするように求められます。
- あなたの子供の提供者があなたに少量の水と一緒に与えるように言った薬を与えなさい。
- あなたの子供のプロバイダーは、いつ到着するべきかあなたに言うでしょう。
手続き後
骨盤骨手術の後、あなたの子供は4〜6週間、下半身のギプスまたはスリングに入る必要があります。これは骨が治癒するのを助けます。
膀胱手術の後、あなたの子供は胃壁を通して膀胱を排出するチューブ（恥骨上カテーテル）を持ちます。これは3〜4週間行われます。
あなたの子供はまた疼痛管理、創傷治療、そして抗生物質を必要とするでしょう。あなたが病院を出る前に、医療提供者はあなたにこれらのことについてあなたに教えるでしょう。
感染の危険性が高いため、お子さんは健康な子供を訪問するたびに尿検査と尿の培養を受ける必要があります。病気の最初の兆候で、これらのテストは繰り返されるかもしれません。何人かの子供たちは感染を防ぐために定期的に抗生物質を取っています。
見通し（予後）
膀胱頸部が修復された後に、排尿管理が最も頻繁に起こります。この手術はいつも成功するわけではありません。子供は後で手術を繰り返す必要があるかもしれません。
繰り返し手術をしても、少数の子供たちは尿をコントロールできません。彼らはカテーテル法を必要とするかもしれません。
代替名
膀胱先天性欠損症の修復反転膀胱修復。露出した膀胱修復。膀胱エストロフィの修復
患者の指示
- 外科的創傷治療 - オープン
参考文献
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レビュー日5/31/2018
更新者：Sovrin M. Shah、MD、助教授、泌尿器科、ニューヨーク州ニューヨークのシナイ山にあるIcahn School of Medicine。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム