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腎臓移植は、腎不全の人に健康な腎臓を移植する手術です。
説明
腎臓移植は、米国で最も一般的な移植手術の1つです。
腎臓によって以前に行われた仕事を置き換えるために1つの寄付された腎臓が必要です。
寄付された腎臓は以下のものです。
- 生活関連ドナー - 移植を受ける人、親、兄弟、子供など
- 友人や配偶者などの無関係なドナーの生活
- 死亡したドナー - 最近死亡し、慢性腎臓病が知られていない人
健康な腎臓は、48時間まで臓器を温存する冷たい塩水（食塩水）で輸送されます。これにより、医療提供者は、ドナーとレシピエントの血液と組織が一致していることを確認するためのテストを実施する時間が与えられます。
生きている腎臓ドナーのための手順
腎臓を提供している場合は、手術前に全身麻酔下に置かれます。これはあなたが眠っていて痛みがないことを意味します。今日の外科医は、腎臓を除去するために腹腔鏡技術を用いた小さな外科的切開をしばしば使用することができます。
腎臓を受け取る人のための手続き（受取人）
腎臓移植を受けている人は手術前に全身麻酔をかけられます。
- 外科医は下腹部を切開します。
- あなたの外科医はあなたの下腹の中に新しい腎臓を置きます。新しい腎臓の動脈と静脈は、骨盤の動脈と静脈につながっています。あなたの血は新しい腎臓を通って流れます、それは彼らが健康であったときにあなた自身の腎臓がしたように尿を作ります。尿（尿管）を運ぶチューブは、その後あなたの膀胱に接続されています。
- あなた自身の腎臓は、それらが医学的問題を引き起こしていない限り、その場に残されます。次いで創傷を閉じる。
腎臓移植手術は約3時間かかります。糖尿病患者は同時に膵臓移植を受けることもあります。これにより、手術にさらに3時間かかる可能性があります。
手順が実行される理由
末期腎臓病がある場合は、腎臓移植が必要な場合があります。米国における末期腎臓病の最も一般的な原因は糖尿病です。しかし、他にも多くの原因があります。
腎臓移植はあなたが持っているならば行われないかもしれません：
- 結核または骨感染症などの特定の感染症
- あなたの人生の残りのために毎日数回薬を服用する問題
- 心臓、肺、または肝臓の病気
- その他の命にかかわる病気
- がんの最近の歴史
- 肝炎などの感染症
- 喫煙、アルコールや薬物の乱用、またはその他の危険な生活習慣などの現在の行動
リスク
この手順に関連する具体的なリスクには、次のものがあります。
- 血栓（深部静脈血栓症）
- 心臓発作や脳卒中
- 創傷感染
- 移植拒絶反応を予防するために使用される薬による副作用
- 移植腎の喪失
手続きの前に
あなたは移植センターのチームによって評価されます。彼らはあなたが腎臓移植のための良い候補であることを確認したいと思うでしょう。あなたは数週間または数ヶ月の期間にわたって何度か訪問するでしょう。血液を採取してX線写真を撮る必要があります。
手順の前に行われるテストは次のとおりです。
- あなたの体が寄付された腎臓を拒絶しないことを確実にするのを助けるための組織と血液型分類
- 感染をチェックするための血液検査または皮膚検査
- 心電図、心エコー検査、心臓カテーテル検査などの心臓検査
- 早期がんを探すための検査
また、どれがあなたにとって最適かを判断するために、1つ以上の移植センターを検討したいと思うでしょう。
- センターに、毎年何回の移植を行い、その生存率はいくらかを尋ねます。これらの数を他の移植センターの数と比較してください。
- 彼らが利用できる支援グループについて、そして彼らがどんなタイプの旅行と住居の手配を提供するかについて尋ねてください。
移植チームがあなたが腎臓移植のための良い候補者であると信じるならば、あなたは全国待機リストに入れられます。
あなたが待機リストに載っている場所は、いくつかの要因に基づいています。主な要因には、あなたが抱えている腎臓の問題の種類、心臓病の程度、そして移植が成功する可能性があります。
成人の場合、待機リストに費やす時間は、どれだけ早く腎臓を得るかという点で最も重要な要素でも主な要因でもありません。腎臓移植を待っているほとんどの人は透析中です。あなたが腎臓を待っている間：
- 移植チームが推奨する食事療法に従ってください。
- アルコールを飲まないでください。
- 喫煙しない。
- 推奨されている範囲内に体重を保ってください。推奨運動プログラムに従ってください。
- 彼らはあなたのために処方されているようにすべての薬を服用します。あなたの薬の変更や新しいあるいは悪化している医学的問題があれば移植チームに報告してください。
- あなたの通常の医者と移植チームとのすべての通常の訪問に行きなさい。移植チームが正しい電話番号を持っていることを確認して、腎臓が利用可能になったときにすぐに連絡できるようにします。常に迅速かつ簡単に連絡が取れるようにしてください。
- 病院に行くためにすべての準備をしておく。
手続き後
あなたが寄付された腎臓を受け取ったならば、あなたはおよそ3から7日の間病院にとどまる必要があるでしょう。医師による定期的なフォローアップと1〜2ヶ月の定期的な血液検査が必要になります。
回復期間は約6ヶ月です。多くの場合、あなたの移植チームは最初の3ヶ月間は病院の近くにいるように頼みます。あなたは何年もの間血液検査とX線による定期的な検査を受ける必要があるでしょう。
見通し（予後）
ほとんどの人は、移植後の生活の質が向上したと感じています。生きている関係のあるドナーから腎臓を受け取る人々は、死んだドナーから腎臓を受け取る人々よりも優れています。あなたが腎臓を寄付するならば、あなたはほとんどの場合あなたの1つの残りの腎臓を合併することなく安全に暮らすことができます。
移植された腎臓を受け取った人は新しい臓器を拒絶するかもしれません。これは彼らの免疫システムが異物として新しい腎臓を見てそれを破壊しようとすることを意味します。
拒絶反応を避けるために、ほとんどすべての腎臓移植レシピエントは、彼らの人生の残りの間彼らの免疫反応を抑制する薬を服用しなければなりません。これは免疫抑制療法と呼ばれます。この治療は臓器拒絶反応を防ぐのに役立ちますが、それはまた、患者を感染症や癌の危険性が高くします。あなたがこの薬を服用している場合、あなたは癌のスクリーニングを受ける必要があります。薬はまた、高血圧と高コレステロールを引き起こし、糖尿病のリスクを高める可能性があります。
成功した腎臓移植はあなたの医者との綿密な追跡調査を必要とし、あなたはいつも指示通りにあなたの薬を服用しなければなりません。
代替名
腎移植移植 - 腎臓
患者の指示
- 腎臓除去 - 退院
画像
腎臓の解剖学
腎臓 - 血と尿の流れ
腎臓
腎臓移植 - シリーズ
参考文献
ベッカーY、Witkowski P.腎臓および膵臓移植。で：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン手術の教科書。第20版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第26章
Gritsch HA、Blumberg JM。腎移植で：ワインAJ、Kavoussi LR、Partin AW、ピーターズCA、編。 キャンベル - ウォルシュ泌尿器科。第11版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第47章
レビュー日5/1/2017
更新者：Jennifer Sobol、DO、ミシガン州泌尿器科学研究所の泌尿器科医、ウェストブルームフィールド、ミシガン。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム