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膵臓移植は、ドナーから糖尿病の人に健康な膵臓を移植する手術です。膵臓移植は、人にインスリン注射を中止する機会を与えます。
説明
健康な膵臓は脳死しているドナーから採取されていますが、まだ生命維持にあります。ドナー膵臓はそれを受けている人に注意深く合わせられなければなりません。健康な膵臓は、最大約20時間まで臓器を温存する冷たい溶液で運ばれます。
その人の病気の膵臓は手術中に除去されません。ドナー膵臓は通常、人の腹部の右下部に配置されます。新しい膵臓からの血管は人の血管に付着しています。ドナー十二指腸（胃の直後の小腸の最初の部分）は、人の腸または膀胱に付着しています。
膵臓移植の手術は約3時間かかります。この手術は通常、腎臓病を患っている糖尿病患者の腎臓移植と同時に行われます。組み合わせた作業は約6時間かかります。
手順が実行される理由
膵臓はインスリンと呼ばれる物質を作ります。インシュリンはブドウ糖、砂糖を血液から筋肉、脂肪、そして肝細胞へと移動させ、そこで燃料として使うことができます。
1型糖尿病を患っている人では、膵臓は十分な、あるいは時にはインスリンを作らない。これにより血中にブドウ糖が蓄積し、血中に高レベルの糖が生じます。長期間にわたる高血糖は、以下のような多くの合併症を引き起こす可能性があります。
- 切断
- 動脈の病気
- 失明
- 心臓病
- 腎臓損傷
- 神経損傷
- ストローク
膵臓移植は糖尿病を治療し、インスリン注射の必要性を排除することができます。手術に伴うリスクのため、1型糖尿病患者のほとんどは、診断された直後に膵臓移植を受けていません。
膵臓移植が単独で行われることはめったにありません。ほとんどの場合、1型糖尿病を患っている人が腎臓移植を必要とするときにも行われます。
膵臓移植手術は通常以下の人にも行われていません。
- がんの歴史
- HIV /エイズ
- 活動性があると考えられている肝炎などの感染症
- 肺疾患
- 肥満
- 首や足のその他の血管疾患
- 重度の心疾患（心不全、狭心症の狭心症、重度の冠状動脈疾患など）
- 喫煙、アルコールや薬物の乱用、またはその他の新しい生活習慣が新しい臓器に損傷を与える可能性がある
移植された臓器を健康に保つために必要な多くの追跡調査、検査、および薬に追いつくことができない場合、膵臓移植も推奨されません。
リスク
一般的な麻酔や手術のリスクには以下のものがあります。
- 薬に対する反応
- 呼吸の問題
膵臓移植のリスクは以下のとおりです。
- 新しい膵臓の動脈または静脈の凝固（血栓症）
- 数年後の特定の癌の発症
- 膵臓の炎症（膵炎）
- 腸や膀胱に付着している新しい膵臓からの体液の漏れ
- 新しい膵臓の拒絶
手続きの前に
あなたの医者があなたに移植センターを紹介すると、あなたは移植チームによって診察を受け、評価されます。彼らはあなたが膵臓および腎臓移植のための良い候補者であることを確かめたいと思うでしょう。あなたは数週間あるいは数ヶ月間に数回の訪問をするでしょう。血液を採取してX線写真を撮る必要があります。
手順の前に行われるテストは次のとおりです。
- あなたの体が寄付された臓器を拒絶しないことを確実にするのを助けるための組織と血液型分類
- 感染をチェックするための血液検査または皮膚検査
- 心電図、心エコー検査、心臓カテーテル検査などの心臓検査
- 早期がんを探すための検査
どれがあなたにとって最適かを判断するために、1つ以上の移植センターを検討する必要があります。
- センターに、毎年何回の移植を行い、その生存率はいくらかを尋ねます。これらの数を他の移植センターの数と比較してください。
- 彼らが利用できる支援グループについて、そして彼らがどんなタイプの旅行と住居の手配を提供するかについて尋ねてください。
移植チームがあなたが膵臓および腎臓移植のための良い候補者であると信じるならば、あなたは全国待機リストに入れられます。あなたが待機リストに載っている場所は、いくつかの要因に基づいています。これらの要因には、あなたが抱えている腎臓の問題の種類や移植が成功する可能性があります。
あなたが膵臓と腎臓を待っている間に、これらのステップに従ってください：
- 移植チームが推奨する食事療法に従ってください。
- アルコールを飲まないでください。
- 喫煙しない。
- 推奨されている範囲内に体重を保ってください。推奨運動プログラムに従ってください。
- 彼らはあなたのために処方されているようにすべての薬を服用します。あなたの薬の変更や新しいあるいは悪化している医学的問題があれば移植チームに報告してください。
- 行われた予定については、かかりつけの医師や移植チームに連絡してください。
- 移植チームに正しい電話番号があることを確認して、膵臓と腎臓が利用可能になったときにすぐに連絡できるようにします。どこへ行っても、すばやく簡単に連絡できることを確認してください。
- 病院に行く前にすべてを準備してください。
手続き後
あなたは約3〜7日以上病院に滞在する必要があります。あなたが家に帰った後、あなたは医者による綿密なフォローアップと1〜2か月以上の定期的な血液検査を必要とするでしょう。
あなたの移植チームは最初の3ヶ月間は病院の近くにいるように頼むかもしれません。あなたは何年もの間血液検査と画像検査で定期的な検査を受ける必要があるでしょう。
見通し（予後）
移植が成功すれば、インスリン注射をしたり、毎日血糖値を検査したり、糖尿病の食事療法をしたりする必要がなくなります。
糖尿病性網膜症などの糖尿病の合併症は悪化しない可能性があり、膵臓腎臓移植後に改善する可能性さえあるという証拠があります。
95％以上の人々が膵臓移植後の最初の年に生き残ります。臓器拒絶反応は毎年約1％の人に起こります。
あなたはあなたの人生の残りのために寄付された膵臓と腎臓の拒絶を防ぐ薬を服用しなければなりません。
代替名
移植膵臓;移植 - 膵臓
画像
内分泌腺
膵臓移植 - シリーズ
参考文献
ベッカーY、Witkowski P.腎臓および膵臓移植。 In：Townsend CM、Beauchamp RD、Evers BM、Mattox KL、eds。 サビストン外科教科書：現代外科診療の生物学的基礎。第20版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第26章
Gruessner AC、Gruessner RWG。糖尿病性腎症に対するすい臓と腎臓移植で：モリスPJ、Knechtle SJ、eds。 腎移植：その原理と実践。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2014年：第36章
レビュー日5/15/2017
更新者：Debra G. Wechter、メリーランド州、FACS、乳がんを専門とする一般外科手術David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム