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括約筋はあなたの体が尿を保持するのを可能にする筋肉です。膨張式人工（人工）括約筋は医療機器です。この装置は尿が漏れるのを防ぎます。あなたの尿道括約筋がうまく機能しなくなったときに使用されます。あなたが排尿する必要があるときは、人工括約筋のカフをリラックスさせることができます。これにより尿が流出します。
尿漏れや失禁を治療するための他の手順には以下のものがあります。
- 中尿道スリングと自家スリング（女性）
- 前膣壁の修復（女性）
- 人工材料による尿道膨張症（男性と女性）
- 恥骨サスペンション（女性）
- 無張力膣テープ（女性）
- 男性の尿道スリング（男性）
説明
この手順はあなたがいる間に行われるかもしれません：
- 全身麻酔あなたは眠りにつくと痛みを感じることができなくなります。
- 脊椎麻酔あなたは起きているでしょうがあなたの腰の下に何かを感じることができないでしょう。あなたはリラックスするのを助けるために薬を与えられるでしょう。
人工括約筋には3つの部分があります。
- あなたの尿道の周りにフィットするカフ。尿道はあなたの膀胱からあなたの体の外側に尿を運ぶチューブです。カフが膨らむ（いっぱいになる）と、カフは尿道を塞いで尿の流れや漏れを止めます。
- 腹筋の下に配置されているバルーン。それは袖口と同じ液体を保持します。
- カフからバルーンに流体を移動させることによってカフを弛緩させるポンプ。
カフを所定の位置に配置できるように、これらの領域の1つに外科的な切開が行われます。
- 陰嚢（男性）
- ラビア（女性）
- 下腹（男性と女性）
ポンプは男性の陰嚢に入れることができます。それはまた女性のより低い腹か足の皮の下に置くことができる。
人工括約筋が配置されたら、カフを空にする（空気を抜く）ためにポンプを使用します。ポンプを絞ると、カフからバルーンに液体が移動します。カフが空になると、排尿できるように尿道が開きます。カフは90秒で自動的に再膨張します。
手順が実行される理由
人工の括約筋手術は、ストレス性失禁を治療するために行われます。ストレス性失禁は尿の漏れです。これは、ウォーキング、リフティング、エクササイズ、あるいは咳やくしゃみなどの活動でも起こります。
この手順は、尿漏れのある男性にお勧めです。前立腺手術後に漏出が起こることがあります。人工括約筋は他の治療法がうまくいかないときに勧められます。
尿漏れがある女性は、人工括約筋を留置する前に他の治療法を試すことがほとんどです。
ほとんどの場合、あなたのヘルスケア提供者は手術の前に薬と膀胱の再訓練を勧めます。
リスク
この手順は最も安全です。考えられる合併症についてあなたの提供者に尋ねてください。
一般的な麻酔や手術に関連するリスクは以下のとおりです。
- 薬に対する反応
- 呼吸の問題
- 出血、血栓
- 感染
この手術のリスクには次のものがあります。
- 尿道、膀胱、または膣の損傷
- カテーテルを必要とするかもしれないあなたの膀胱を空にすることの難しさ
- 悪化する可能性がある尿漏れ
- デバイスを取り外すのに手術が必要なデバイスの故障または消耗
手続きの前に
あなたが服用している薬を常にあなたの提供者に伝えてください。また、あなたが処方箋なしで購入した市販の薬、ハーブ、サプリメントについてプロバイダに知らせましょう。
手術前の日中：
- アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ワルファリン（Coumadin）、および血が凝固しにくい他の薬の服用を中止するように求められることがあります。
- あなたがあなたの手術の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの提供者に尋ねてください。
手術当日：
- 通常、手術前の6〜12時間は飲まないようにしてください。
- あなたの医療提供者から少量の水を飲むようにと言われた薬を飲んでください。
- あなたの医療提供者は、いつ病院に到着するかをあなたに教えてくれます。
あなたのプロバイダーはあなたの尿を検査します。これはあなたの手術を開始する前にあなたが尿路感染症にかかっていないことを確認します。
手続き後
カテーテルを装着したまま手術から戻ることができます。このカテーテルはしばらくの間あなたの膀胱から尿を排出します。退院する前に取り除かれます。
あなたは手術後しばらくの間人工括約筋を使用しないでしょう。これはあなたがまだ尿漏れを起こすことを意味します。あなたの体組織はこの時間を癒すのに必要です。
手術後約6週間で、人工括約筋を膨らませるためのポンプの使い方を教えられます。
あなたは財布カードを携帯するか、医療識別を身につける必要があります。これはプロバイダーに人工の括約筋があることを伝えます。尿道カテーテルを留置する必要がある場合は、括約筋をオフにする必要があります。
ポンプは陰唇に配置されているため、女性は自分の活動（自転車に乗るなど）のやり方を変える必要があるかもしれません。
見通し（予後）
この処置をしている多くの人にとって、尿漏れは少なくなります。しかし、それでもいくらかの漏れがあるかもしれません。時間の経過とともに、漏れの一部または全部が戻ってくる可能性があります。
カフの下にある尿道組織の消耗が遅い場合があります。この組織は海綿状になることがあります。これは装置をあまり効果的にしないかもしれない。あなたの失禁が戻ってきた場合は、それを修正するためにデバイスに変更が加えられることがあります。
代替名
人工括約筋（AUS） - 尿
患者の指示
- ケゲル運動 - セルフケア
- 自己カテーテル検査 - 女性
- 恥骨上カテーテルケア
- 尿失禁用製品 - セルフケア
- 尿失禁手術 - 女性 - 退院
- 尿ドレナージバッグ
- 尿失禁があるとき
画像
インフレータブル人工括約筋
肛門括約筋の解剖学
インフレータブル人工括約筋 - シリーズ
参考文献
アダムスMC、ジョセフDB、トーマスJC。小児における尿路再建で：ワインAJ、Kavoussi LR、Partin AW、ピーターズCA、編。 キャンベル - ウォルシュ泌尿器科。第11版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第145章
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Wessells H、Peterson A.男性の括約筋失禁のための外科的処置：人工尿道括約筋および会陰スリング処置。で：ワインAJ、Kavoussi LR、Partin AW、ピーターズCA、編。 キャンベル - ウォルシュ泌尿器科。第11版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第91章
レビュー日5/31/2018
更新者：Sovrin M. Shah、MD、助教授、泌尿器科、ニューヨーク州ニューヨークのシナイ山にあるIcahn School of Medicine。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム