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複雑性局所疼痛症候群（CRPS）は、体のあらゆる部分に影響を与える可能性があるが、しばしば腕や脚に影響を与えることがある長期（慢性）疼痛状態です。
原因
医者は何がCRPSを引き起こすのかわからない。場合によっては、交感神経系が疼痛に重要な役割を果たします。別の理論は、CRPSが免疫反応の引き金となることによって引き起こされ、それが発赤、暖かさ、そして患部の腫れといった炎症症状を引き起こします。
CRPSには2つの形式があります。
- CRPS 1は、軽度の損傷後に腕や脚に最も頻繁に発生する長期（慢性）神経障害です。
- CRPS 2は神経の損傷によって引き起こされます。
CRPSは神経系の損傷に起因すると考えられています。これは血管と汗腺を制御する神経を含みます。
損傷を受けた神経は、患部への血流、感覚（感覚）、および体温を適切に制御できなくなります。これは以下の問題につながります。
- 血管
- 骨格
- 筋肉
- 神経
- 肌
CRPSの考えられる原因：
- 神経に直接傷害
- 腕や脚の怪我や感染
まれに、心臓発作や脳卒中などの突然の病気がCRPSを引き起こすことがあります。状態は時々影響を受けた肢への明白な傷害なしで現われることができます。
この症状は40〜60歳の人によく見られますが、若い人でも発症する可能性があります。
症状
主な症状は痛みです。
- 激しく燃焼しており、発生した怪我の種類に対して予想されるよりもはるかに強いです。
- 時間とともに良くなるよりはむしろ悪化します。
- けがをしたときに始まりますが、四肢全体、または体の反対側の腕や脚に広がることがあります。
ほとんどの場合、CRPSには3つの段階があります。しかし、CRPSは常にこのパターンに従っているわけではありません。一部の人々はすぐに重度の症状を発症します。他の人は最初の段階にとどまります。
ステージ1（1〜3ヶ月持続）
- 肌の温度の変化、暖かいまたは冷たいの切り替え
- 爪と髪のより速い成長
- 筋肉のけいれんと関節痛
- ほんの少しの触感またはそよ風で悪化する重度の灼熱感、痛みを伴う痛み
- ゆっくりとしみ、紫色、淡い色、または赤色になる皮膚。薄くて光沢があります。腫れもっと汗をかく
ステージ2（3〜6ヶ月持続）
- 肌の継続的な変化
- ひび割れや折れやすい爪
- 悪化している痛み
- 遅い髪の成長
- 硬い関節と弱い筋肉
ステージ3（不可逆的な変化が見られる）
- 筋肉や腱の緊張が原因で四肢の動きが制限される（拘縮）
- 筋肉を無駄にする
- 四肢全体の痛み
痛みやその他の症状が重度または長期的なものである場合、多くの人がうつ病や不安を経験する可能性があります。
試験とテスト
CRPSの診断は難しい場合がありますが、早期診断は非常に重要です。
医療提供者は病歴を取り、健康診断を行います。他のテストには以下が含まれます。
- 罹患肢の温度変化および血液供給の欠如を示すための検査（サーモグラフィ）
- 骨スキャン
- 神経伝導検査と筋電図検査（通常は一緒に行われます）
- レントゲン
- 自律神経検査（発汗および血圧の測定）
処理
CRPSの治療法はありませんが、病気を遅らせることができます。主な焦点は、症状を緩和し、この症候群の人ができるだけ普通の生活を送れるようにすることです。
理学療法と作業療法はできるだけ早く始めるべきです。運動プログラムを開始し、関節や筋肉を動かし続けることを学ぶことで、病気が悪化するのを防ぐことができます。日常の活動にも役立ちます。
鎮痛薬、コルチコステロイド、特定の血圧薬、骨量減少薬、抗鬱剤などの薬を使用することができます。
認知行動療法や心理療法などのある種の会話療法は、長期（慢性）疼痛を伴う生活に必要なスキルを教えるのに役立ちます。
試みることができる外科的または侵襲的技術：
- 影響を受けた神経を麻痺させるか、脊柱（神経ブロック）の周りの繊維を痛める薬を注射しました。
- 薬を脊髄に直接送達する内部疼痛ポンプ（髄腔内薬物ポンプ）。
- 脊髄刺激装置。脊髄の隣に電極（導線）を配置します。痛みを伴う領域に心地よい刺激感を与えるために低レベルの電流が使用され、一部の人々の痛みを軽減するための最良の方法です。
- これが何人の人に役立つのかはっきりしていませんが、痛みを消すために神経を切る手術（交感神経切除術）。それはまた何人かの人の症状を悪化させるかもしれません。
見通し（予後）
早期診断で見通しは良くなります。医者が最初の段階で状態を診断するならば、時々病気の徴候が消えるかもしれない（寛解）そして正常な動きは可能です。
状態がすぐに診断されなければ、骨および筋肉への変更はより悪くなるかもしれないしそして可逆的ではないかもしれません。
何人かの人々では、症状は彼ら自身で消えます。他の人々では、治療を受けても痛みは続き、その状態は不自由で不可逆的な変化を引き起こします。
考えられる合併症
生じる可能性のある合併症は以下のとおりです。
- 思考と判断の問題
- うつ病
- 患肢における筋肉の大きさまたは強度の喪失
- 身体の他の部分への病気の広がり
- 患肢の悪化
合併症は、神経や外科的治療法によっても起こる可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
腕、脚、手、または足に絶え間ない灼熱の痛みがある場合は、提供元に連絡してください。
防止
現時点で既知の予防策はありません。早期治療は、病気の進行を遅らせるための鍵です。
代替名
CRPS RSDSカウサルギア - RSD。肩手症候群反射性交感神経性ジストロフィー症候群。スデック萎縮痛み - CRPS
参考文献
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レビュー日2/27/2018
更新者：Joseph V. Campellone、MD、神経科、ローワン大学のクーパー医科大学、カムデン、NJ。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム