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回旋腱板修復術は、肩の裂傷した腱を修復するための手術です。この手順は、大きな（開いた）切開、またはより小さな切開を使用する肩関節鏡検査で行うことができます。
説明
回旋腱板は、肩関節を覆って袖口を形成する筋肉と腱のグループです。これらの筋肉と腱は腕を関節に固定し、肩関節が動くのを助けます。腱は酷使や怪我から引き裂かれることがあります。
あなたはおそらくこの手術の前に全身麻酔を受けるでしょう。これはあなたが眠っていると痛みを感じることができなくなることを意味します。または、局所麻酔があります。腕や肩の部分はしびれて痛みを感じません。局所麻酔を受けると、手術中に眠くなるように薬も投与されます。
腱板断裂の修復には、3つの一般的な方法が使用されます。
- 開放修復中に、外科的切開が行われ、大きな筋肉（三角筋）が手術を行うために穏やかに動かされる。開放修復は、大きな涙またはより複雑な涙に対して行われます。
- 関節鏡検査の間、関節鏡は小さな切開を通して挿入される。スコープはビデオモニタに接続されています。これにより、外科医は肩の内側を見ることができます。他の器具を挿入できるようにするために、1〜3個の追加の小さな切開が行われます。
- ミニオープン修復中に、損傷した組織または骨棘は、関節鏡を用いて除去または修復される。その後、手術の開腹時に、腱板を修復するために2〜3インチ（5〜7.5センチメートル）の切開が行われます。
腱板を修復するには：
- 腱は骨に再付着します。
- 小さなリベット（縫合糸アンカーと呼ばれる）は、腱を骨に取り付けるのを助けるためにしばしば使用されます。縫合糸アンカーは、経時的に溶解する金属または材料で作製することができ、除去する必要はない。
- 縫合糸（ステッチ）がアンカーに取り付けられています。そして、それは腱を骨に結び付けます。
手術の終わりに、切開部は閉じられ、包帯が適用されます。関節鏡検査が行われた場合、ほとんどの外科医はビデオモニターから手術の写真を撮って彼らが見つけたものとなされた修理を見せます。
手順が実行される理由
回旋腱板の修復が行われる理由は次のとおりです。
- あなたが休んでいるときや夜間に肩の痛みを感じますが、6〜12ヵ月以上の運動では改善しません。
- あなたは活動的で、スポーツや仕事に肩を使っています。
- あなたには弱点があり、毎日の活動をすることができません。
手術は以下の場合に適しています：
- 完全な回旋腱板断裂があります。
- 最近の怪我で涙が出ました。
- 数ヶ月の理学療法だけでは症状は改善しません。
部分的な裂傷は手術を必要としないかもしれません。代わりに、肩を癒すために休息と運動が使用されます。このアプローチは、多くの場合、肩に負担をかけない人には最適です。痛みが改善することが期待できます。しかし、涙は時間とともに大きくなるかもしれません。
リスク
一般的な麻酔と手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬に対するアレルギー反応
- 呼吸の問題
- 出血、血栓、感染
回旋腱板手術のリスクは次のとおりです。
- 症状を軽減するための手術の失敗
- 腱、血管、神経の損傷
手続きの前に
あなたが服用している薬は何ですか。これはあなたが処方箋なしで買った薬、サプリメント、またはハーブを含みます。
手術の2週間前に：
- あなたは一時的に血液希釈剤の服用を中止するよう求められるかもしれません。これらには、アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Naprosyn、Aleve）、および他の薬が含まれます。
- あなたがあなたの手術の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの提供者に尋ねてください。
- あなたが糖尿病、心臓病、または他の病状を持っているならば、あなたの外科医はあなたにこれらの状態のためにあなたを治療するあなたの医者に会うように頼みます。
- 1日に1〜2杯以上のアルコールを飲んでいる場合は、医療提供者に伝えてください。
- あなたが喫煙したら、やめるようにしてください。プロバイダに問い合わせてください。喫煙は創傷と骨の治癒を遅らせることができます。
- 手術前に風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発生、その他の病気にかかった場合は、担当医に伝えてください。手続きは延期される必要があるかもしれません。
手術当日：
- 手術前に飲食を停止する時期に関する指示に従ってください。
- あなたの外科医があなたに少量の水を飲むようにあなたに言った薬を服用してください。
- いつ病院に到着するかについての指示に従ってください。時間どおりに到着するようにしてください。
手続き後
与えられた退院やセルフケアの指示に従ってください。
退院するとスリングを着ます。何人かの人々はまた肩の固定装置を身に着けている。これはあなたの肩が動くのを防ぎます。あなたがスリングやイモビライザーを着用する期間はあなたが持っていた手術の種類によって異なります。
涙の大きさやその他の要因によって、回復に4〜6か月かかることがあります。手術後4〜6週間はスリングを着用する必要があります。痛みは通常薬で管理されます。
理学療法はあなたがあなたの肩の動きと強さを取り戻すのを助けることができます。治療期間は行われた修復によって異なります。あなたがするように指示されているすべての肩の運動のための指示に従ってください。
見通し（予後）
引き裂かれた回旋腱板を修復するための手術は、しばしば肩の痛みを和らげることに成功します。この手順は常に肩に力を戻すわけではありません。回旋筋腱板修復術は、特に涙が大きかった場合、長い回復期間を必要とする可能性があります。
いつ仕事に戻ったりスポーツをしたりできるかは、行われた手術によって異なります。通常の活動を再開するために数ヶ月かかります。
いくつかの回旋筋腱板の裂傷は完全に治癒しないかもしれません。こわばり、脱力感、および慢性的な痛みが依然として存在する可能性があります。
次のような場合は、結果が悪くなります。
- 回旋腱板はすでに怪我の前に引き裂かれているか弱かった。
- 回旋筋腱板の筋肉は手術前に激しく弱まっています。
- 大きな涙。
- 手術後の運動や指示は守られていません。
- あなたは65歳以上です。
- あなたが喫煙します。
代替名
【回旋腱板】 【カフ肩・肩腱板】回旋腱板修復 - オープン。腱板修復【ミニオープン】腱板修復術 - 腹腔鏡下
患者の指示
- 腱板のエクササイズ
- 回旋腱板 - セルフケア
- 肩の手術 - 退院
- 手術後に肩を使う
画像
腱板修復術 - シリーズ
参考文献
Hsu JE、Gee AO、Lippitt SB、Matsen FA。回旋腱板。で：ロックウッドCA、マッセンFA、ワースマサチューセッツ州、Lippitt SB、フェリンガーEV、Sperling JW、eds。 ロックウッドとマトセンの肩。第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第14章
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レビュー日4/18/2017
によって更新されました：C.ベンジャミン馬、MD、教授、チーフ、スポーツ医学と肩のサービス、整形外科のUCSF部門、サンフランシスコ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム