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新生児の低血糖値は新生児低血糖とも呼ばれます。それは生後最初の数日間の低血糖（グルコース）を指します。
原因
赤ちゃんはエネルギーのために血糖（グルコース）を必要とします。そのグルコースのほとんどは脳によって使用されています。
赤ちゃんは出生前に胎盤を通して母親からブドウ糖を摂取します。出産後、乳児は母親から乳汁または調合乳を介してブドウ糖を摂取し、乳児はそれを肝臓でも産生します。
以下の場合、血糖値は下がります。
- 血中のインスリンが多すぎます。インスリンは血液からブドウ糖を引き出すホルモンです。
- 赤ちゃんは十分なブドウ糖を生産していません。
- 赤ちゃんの体は、生産されているよりも多くのグルコースを使用しています。
- 赤ちゃんは血糖値を上げ続けるのに十分な量を摂ることができません。
新生児低血糖は、新生児の血糖値が症状を起こしたり、赤ちゃんの年齢にとって安全と考えられている値を下回ったときに発生します。それは1,000回の出産のうち約1から3回で起こります。
低血糖値は、以下の危険因子のうちの1つ以上を持つ乳児では可能性が高いです。
- 早産、重い感染、出産直後の酸素補給
- 母親は糖尿病にかかっています（これらの乳児は通常より大きいことが多いです）
- 妊娠中の子宮内の通常の成長よりも遅い
- 妊娠期間の通常のサイズより小さいか大きい
症状
低血糖の乳児は症状がない場合があります。赤ちゃんに低血糖の危険因子がある場合、症状がなくても、病院の看護師が赤ちゃんの血糖値を確認します。
また、血糖値は非常に頻繁にこれらの症状を持つ赤ちゃんのためにチェックされます。
- 青みがかった色または薄い肌
- 呼吸の一時停止（無呼吸）、急速な呼吸、またはうめき声などの呼吸の問題
- 過敏性または無一覧性
- 筋肉がゆるい
- 悪い摂食または嘔吐
- 体を暖かく保つための問題
- 振戦、ふらつき、発汗、または発作
試験とテスト
低血糖のリスクがある新生児は、出生後数時間ごとに血糖値を測定するための血液検査を受けるべきです。これはヒールスティックを使って行われます。医療従事者は、赤ちゃんの血糖値が約12〜24時間正常になるまで、血液検査を続けなければなりません。
他の可能なテスト：
- 血液検査や尿検査を含む、代謝障害の新生児スクリーニング
処理
血糖値が低い乳児は、母乳またはフォーミュラとともに追加の栄養補給を受ける必要があります。母親が十分なミルクを生産することができない場合、母乳で育てられている赤ちゃんは追加の処方を受ける必要があるかもしれません。 （手の表現とマッサージは、母親がより多くのミルクを表現するのを助けることができます。）十分なミルクがない場合、時々砂糖ゲルが口から一時的に与えられるかもしれません。
乳児は、口で食べることができない場合、または血糖値が非常に低い場合には、静脈から（静脈内に）糖溶液を投与する必要があります。
赤ちゃんが血糖値を維持できるようになるまで治療を続けます。これには数時間または数日かかる場合があります。早めに生まれた、感染した、または低体重で生まれた乳児は、より長期間治療する必要があるかもしれません。
低血糖が続く場合、まれに、赤ちゃんに血糖値を上げる薬も投与されることがあります。非常にまれなケースでは、治療によって改善しない非常に重度の低血糖を伴う新生児は、（インスリン産生を減らすために）膵臓の一部を切除する手術を必要とするかもしれません。
見通し（予後）
その見通しは、症状のない新生児、または治療によく反応する新生児に適しています。しかし、低血糖値は、治療後に少数の赤ちゃんに戻ることがあります。
赤ちゃんが完全に口で食べる準備ができる前に静脈を通して与えられた摂食から赤ちゃんが連れ去られるとき、この状態はより起こりやすくなります。
より重症の症状を持つ赤ちゃんは、学習上の問題を発症する可能性が高くなります。これは、平均体重より低いか、母親が糖尿病にかかっている赤ちゃんに当てはまります。
考えられる合併症
重度または持続的な低血糖値は、赤ちゃんの精神機能に影響を与える可能性があります。まれに、心不全や発作が起こることがあります。しかしながら、これらの問題はまた、低血糖自体の結果ではなく、低血糖の根本的な原因に起因し得る。
防止
あなたが妊娠中に糖尿病を患っているなら、あなたの血糖値を管理するためにあなたの医療提供者と協力してください。あなたの新生児の血糖値が出生後に監視されていることを確認してください。
代替名
新生児低血糖
参考文献
Devaskar SU、Garg M.新生児における炭水化物代謝障害。で：マーティンRM、ファナロフAA、ウォルシュMC、編。 ファナロフとマーティンの新生児 - 周産期医学。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第95章
スペリングMA。低血糖で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第92章
レビュー日12/13/2017
更新者：キンバリーGリー、MD、修士課程、IBCLC、サウスカロライナ医科大学、サウスカロライナ州チャールストン、小児科の准教授、新生児科。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム