寒くて乾燥した屋外の空気と屋内の暖房は、冬に皮膚の自然な湿気を奪う可能性があります。赤く、無愛想で、乾燥したパッチは、特に冬に赤ちゃんの肌によく見られ、親の心配を引き起こします。しかし、そのような症状は治療することができ、多くの乳児や子供は湿疹としても知られるアトピー性皮膚炎の乾燥したかゆみを伴う皮膚よりも成長します。
詳細については、小児皮膚科医のKatherinePuttgenに相談しました。
湿疹とは何ですか？
大まかに言えば、湿疹は乾燥した、かゆみのある、かゆみのある皮膚を表します。これは、乳児や非常に幼い子供に最もよく見られる遺伝性の慢性皮膚疾患であり、多くの場合、生後1年で始まり、5歳より前に最もよく見られます。湿疹は伝染性ではありません。
多くの子供が湿疹を克服しますが、一部の子供は青年期または成人期まで続く可能性があります。米国皮膚科学会は、世界の子供たちの10〜20％が湿疹を患っており、乳児の最大20％に影響を及ぼしていると推定しています。
乳幼児の湿疹の原因は何ですか？
湿疹は、遺伝的素因と子供の環境の複雑な相互作用によって引き起こされます。気候からアレルゲンの可能性まで、多くのことが湿疹を引き起こす可能性があります。湿疹は、食物アレルギー、喘息、干し草熱などの他のアトピー性疾患の素因を持つ家族で発生する傾向があることを私たちは知っています。アトピー性皮膚炎の人は、皮膚に特定のタンパク質が不足している可能性があり、それが感度の向上につながります。湿疹のある親は、湿疹のある子供を持つ可能性が高くなります。しかし、それが親から子供に渡る正確な方法はまだわかっていません。湿疹を患っているほとんどの子供は、生後1年でその状態の兆候を示します。それは深刻さで衰弱する傾向があります。
湿疹がワックスをかけたり、フレアしたりする原因は何ですか？
異なる「トリガー」は湿疹を悪化させる可能性があります。乳児の場合、これらは羊毛、特定の洗剤や極端な温度などの刺激物、または食物アレルギーや喘息などの他の免疫トリガー、さらにはペットの皮屑である可能性があります。
この状態のほとんどの子供たちは、空気が冷たく乾燥している冬に最も苦労します。暑くて湿度が高い夏は、わずかな割合で苦労します。
それはどのように見えますか？
乳児の湿疹の兆候には、かゆみを伴う乾燥したうろこ状の皮膚、皮膚の発赤と腫れ、引っかいたときに開いて泣く小さな隆起などがあります。乳児や幼児では、湿疹は通常、顔、ひじの外側、ひざに見られます。
年長の子供や大人では、湿疹は手足、腕、膝の後ろにある傾向があります。乾燥肌のすべてのパッチが湿疹ではないことに注意してください。寒くて乾燥した屋外の空気と屋内の暖房は、冬にすべての赤ちゃんの肌を乾燥させ、乾燥した斑点を引き起こす可能性があります。肌が乾燥しやすい子供には、太陽、エアコン、プール、塩水も乾燥しがちです。
私たち皮膚科医は通常、「かゆみがなければ湿疹ではない」と言います。発疹に伴うかゆみがない限り、湿疹の診断を下すことはできません。脂漏性皮膚炎としても知られる乳痂のある赤ちゃんも、それ自体が湿疹ではない広範囲の発疹を起こす可能性があります。しかし、乳痂と湿疹は生後数ヶ月で共存するのが一般的です。
湿疹はどのように診断されますか？
湿疹の症状は他の皮膚の状態に似ている可能性があるため、常に子供の小児科医に相談してください。診断には、完全な病歴と身体検査が含まれます。
それはどのように扱われますか？
湿疹の治療法はまだないため、私たちの治療目標は、かゆみや皮膚の炎症を軽減し、感染を防ぐことです。湿疹の最良の治療法は、穏やかなスキンケアと保湿剤を使用して皮膚のバリアを再確立する予防的な治療法です。
乳幼児や年長の子供たちの肌は十分に保湿し、無香料の非石鹸クレンザーで洗う必要があります。また、ワセリンを唯一または最初の成分として使用した、無香料の軟膏ベースの保湿剤をお勧めします。幼児や乳児では、市販の局所用ヒドロコルチゾン軟膏（軽度の局所ステロイド）を最長1週間使用するのが妥当です。
しかし、発疹が続く場合、または月のうち1週間以上ヒドロコルチゾンを使用する必要がある場合は、子供の小児科医とさらに使用について話し合う必要があります。処方されたように軟膏を塗り、次にワセリンベースの保湿剤を塗り、水分を保つのを助けます。
脂っこくなりたくない学齢期の子供たちのために、私たちは通常クリームについて話します。ただし、乳幼児の場合、肌が非常に乾燥した場合でも、トップコートとして石油ベースの軟膏をお勧めします。最高のバリア保護を提供することに加えて、軟膏は塗布されたときに刺されたり燃えたりしません。クリームやローションは、皮膚が炎症を起こし、非常に乾燥している場合に起こります。保湿剤は、少なくとも1日に2〜3回適用する必要があります。おむつの子供たちにとって、おむつを交換するたびに、肌に潤いを与える簡単な機会がもたらされます。保湿剤をより頻繁に使用すると、かゆみをより適切に制御し、ステロイド外用薬の必要性を減らすことができ、皮膚の自然なバリア機能を回復するのに役立ちます。
湿疹のある、または湿疹を起こしやすいすべての年齢の子供たちのために、皮膚の過度の乾燥を避けるために、お風呂は温水で短時間（15分未満）する必要があります。子供は、皮膚を傷つけないように（小さなミットは乳児を助けることができます）、刺激の強い洗剤や特定の布地（寝具を含む）など、皮膚に接触する刺激物から保護する必要があります。潜在的な皮膚の炎症を軽減するために、湿疹のある乳児や子供は、もちろんウールを除いて、皮膚の隣に綿または他の天然繊維の衣服のみを着用する必要があります。また、皮膚の反応を防ぐために、寒い（または非常に暑い）環境から保護する必要があります。
子供の皮膚がこれらの対策のいずれにもうまく反応しないか、感染した場合は、小児科医に連絡してください。小児科医は状態を診断してから、別の局所クリームまたは抗ヒスタミン薬を処方することができます。
地平線上の湿疹の治療法またはより良い治療法はありますか？
近い将来に治療法がないので、ここジョンズホプキンスでは、中等度から重度の湿疹の患者が症状を抑制し、再燃を防ぐのを助けるために湿疹の日治療ユニットを作成しています。この斬新で学際的なプログラムには、チャイルドライフ、行動心理学、アレルギー、皮膚科、感染症の専門家が参加し、これらの子供たちが必要とする包括的なケアを提供することを期待しています。これは、平均的な診療所では提供できないケアです。
デイトリートメントユニットの主な目標は教育です。お子様とそのご家族は、ウェットラップセラピーなどのテクニックを学び、肌に深く潤いを与えます。この治療法では、皮膚を局所軟膏でコーティングし、次にワセリンのような脂っこい軟膏を塗り、次に湿ったパジャマを着て、次に乾いたパジャマを着て、皮膚を湿気に浸します。
行動心理学の同僚と協力することで、重度の湿疹の患者の多くが、皮膚の状態を炎症させる引っかき傷を避ける方法を見つけるのを助け、年長の子供たちが対処する際の社会的困難について話すのを助けることによって大幅に改善するのを見てきました慢性疾患または目に見える障害を伴う学校への通学。チャイルドライフスペシャリストはジョンズホプキンスチルドレンズセンターの不可欠な部分であり、年齢に応じた遊びや会話に子供たちを参加させる能力は、成功するプログラムを構築するための重要な基礎です。中等度から重度の湿疹のある子供では、食物アレルギーや環境アレルギー、皮膚感染症がより頻繁に発生するため、小児アレルギーや感染症の専門家との強力なパートナーシップも重要です。
研究はどうですか？
ジョンズホプキンスでは、小児皮膚科、小児感染症、小児アレルギーおよび免疫学の多くの人々が、湿疹を予防または管理するためのより良い方法を模索しています。私たちは、アトピー性皮膚における細菌のコロニー形成と感染の最適な管理と、湿疹における食物アレルギーの役割を研究しています。私たちの専門分野は協力しています。それぞれが湿疹管理に異なるアプローチをもたらします。私たちの目標は、湿疹をよりよく理解するための最良のアプローチを活用し、そうすることで、湿疹をより効果的に治療するために協力することです。
今日、ジョンズホプキンスで他に何が起こっていますか？
私たちは、湿疹が必要な患者さんに包括的なケアを提供するために努力しています。アレルギー、皮膚科、心理学、感染症など、ケースバイケースでお互いにコミュニケーションを取り、それぞれの子供に最適な治療方針をまとめます。将来の治療法や治療法については楽観的です。重度の湿疹でも、より多くの研究によって大幅に改善され、湿疹デイトリートメントユニットの創設は、最先端の研究を実施し、患者の診察と治療で毎日直面する質問に答えるのに役立ちます。
食物アレルギーなどの他のアトピー性疾患と同様に、子供の湿疹の発生率は増加していますか？
はい。理由はよくわかりません。しかし、私たちは答えを見つけるために訴訟を起こしています。