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痔は対処するのが恥ずかしいと感じるかもしれません。そのため、多くの人が自分で診断し、医師の診察を避けようとしています。ただし、適切な診断と治療を受けるために医師の診察を受けることが重要です。痔核は他のより深刻な症状に似た症状を示す可能性があり、症状は痔核によるものであると想定する前にそれらを除外する必要があります。ほとんどの場合、痔は病歴と身体診察で簡単に診断できます。
セルフチェック/在宅テスト
痔には2種類あります：内外。内痔核は直腸にあり、脱出（肛門外に出る）しない限り、その領域を見ると見えません。外痔核は肛門の周りにあり、見たり感じたりすることができます。
痔が過去に問題にならなかった場合を除いて、ほとんどの人は、痔核を目視または単独で識別することは難しいと感じるかもしれません。
物理テスト
多くの場合、痔は肛門の外側を見るか直腸診のいずれかを含む身体診察で診断されます。しかし、特定の状況では、内痔核を診断するために肛門管の内部を見る必要があります。
直腸検査
直腸検査は痔を診断するための典型的な方法ですが、多くの人々は潜在的な困惑のためにこの検査を受けることを心配するかもしれません。ただし、医師はこれらの検査を定期的に実施し、患者ができるだけ快適に感じるように努めます。
このテストでは、患者は腰から衣服を脱いで病院のガウンに着替えるか、検査が始まるまでカバーするための紙のドレープシートを渡されます。手袋をはめた手で、医師は肛門と肛門周囲の皮膚である肛門周囲領域を調べます。
直腸検査は迅速に行われ、大きな痛みを引き起こしてはなりません。
肛門内に指を挿入する必要がある場合もあります。これは、内部の構造を感じ、内痔核があるかどうかを判断するために行われます。ただし、指で内痔核を感じることが常に可能であるとは限らないため、直腸は必ずしも明確ではありません。さらに、医師は、血液や粘液が手袋に付着していないかどうかを確認できるため、診断に役立ちます。
肛門鏡検査
場合によっては、医師が肛門鏡と呼ばれるデバイスを使用して直腸内を見ます。肛門鏡は直腸に挿入できるライトが付いた短く細いチューブです。このデバイスを使用することで、医師は内部の構造をより完全に観察し、痔が存在するかどうか、または症状について別の説明があるかどうかを確認できます。
肛門鏡検査は一時的な不快感を引き起こす可能性がありますが、痛みは起こさず、1〜2分で終わります。
痔の医者ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
鑑別診断
痔が痛みや出血を引き起こす場合、同様の症状を引き起こす可能性のある他の状態を除外する必要があるかもしれません。
結腸および大腸がんのポリープは、特に50歳以上の人々に、直腸の痛みや出血を引き起こす可能性もあります。
肛門の亀裂
肛門裂傷は、肛門管の内壁の裂け目です。特に排便時の痛みと出血を引き起こします。ほとんどの肛門裂傷は、自宅治療で自然に治癒します。
痔瘻
肛門瘻は、腸と肛門周囲の皮膚の間の異常な接続です。それは痛みを伴う可能性があり、通常は皮膚の下の膿の集まりである膿瘍として始まります。直腸検査中に、医師は肛門瘻が存在するかどうかを確認できます。
ポリープ
ポリープは50歳以上の人々の結腸でより一般的ですが、若い人にも発生する可能性があります。通常、ポリープは症状を引き起こさず、結腸内視鏡検査中にのみ発見されますが、出血を引き起こすこともあります。
直腸出血が結腸直腸ポリープではなく痔核によって引き起こされていることを確認するために、医師は大腸内視鏡検査やS状結腸鏡検査などの他の検査を実施する場合があります。
炎症性腸疾患（IBD）
IBD、クローン病、潰瘍性大腸炎、および不確定の大腸炎も消化管の出血を引き起こす可能性があり、さらに痔に関連付けられる可能性があります。
下痢や腹痛など、出血に伴うその他の症状がある場合、医師は他の検査を行って、出血の二次的原因としてIBDを除外することを決定する場合があります。
痔核の治療：在宅治療から手術まで