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飲み込むのが難しいのは、食べ物や液体が喉の中や食べ物が胃に入る前の任意の時点で動かなくなっているという感覚です。この問題は嚥下障害とも呼ばれます。
原因
飲み込む過程にはいくつかのステップがあります。これらが含まれます：
- 咀嚼食品
- 口の後ろに動かす
- 食道（食品パイプ）の下に移動する
口、のど、そして食道の筋肉が一緒に働くのを助ける多くの神経があります。飲み込むことの多くは、自分がしていることに気付かないうちに起こります。
嚥下は複雑な行為です。多くの神経は微妙なバランスで働き、口の筋肉、のど、食道の筋肉がどのように機能するかを制御します。
脳や神経の障害は、口やのどの筋肉のこの微妙なバランスを変えることがあります。
- 脳の損傷は、多発性硬化症、パーキンソン病、または脳卒中によって引き起こされる可能性があります。
- 神経損傷は、脊髄損傷、筋萎縮性側索硬化症（ALSまたはLou Gehrig病）、または重症筋無力症によるものです。
ストレスや不安は、喉に緊張感を感じさせたり、喉に何かが詰まっているように感じさせることがあります。この感覚は球状感覚と呼ばれ、食事とは無関係です。ただし、根本的な原因が考えられます。
食道を伴う問題はしばしば飲み込む問題を引き起こします。これらには以下が含まれます。
- 食道と胃が出会う場所に形成される組織の異常な輪（シャッツキ環と呼ばれる）
- 食道筋の異常なけいれん
- 食道がん
- 食道底部の筋肉束が弛緩しない（アカラシア）
- 食道を狭める瘢痕。これは、放射線、化学物質、薬、慢性の腫れ、潰瘍、または感染が原因である可能性があります。
- 食物などの何かが食道に付着した
- 強皮症、免疫系が誤って食道を攻撃する障害
- 胸部に食道を圧迫している腫瘍
症状
胸の痛み、のどに詰まった食べ物の感覚、首や胸の上部や下部の重さや圧迫などが見られることがあります。
その他の症状には以下のものがあります。
- 悪化する咳や喘鳴
- 消化されていない食品をせき
- 胸焼け
- 吐き気
- 口の中の酸味
食べたり飲んだり、あるいはある種の食べ物や飲み物だけで飲み込むと、問題が起きることがあります。嚥下の問題の初期の徴候には、食べるときの困難が含まれることがあります。
- 非常に熱いまたは冷たい食べ物
- ドライクラッカーやパン
- 肉やチキン
試験とテスト
あなたのヘルスケア提供者は、探すためにテストを命じるでしょう：
- 食道を妨げたり狭めたりしているもの
- 筋肉の問題
- 食道内層の変化
上部内視鏡検査（EGD）と呼ばれる検査がよく行われます。
- 内視鏡は端にライトが付いた柔軟なチューブです。それは口を通してそして食道を通して胃まで挿入されます。
- あなたは鎮静剤を与えられ、痛みを感じないでしょう。
他のテストには次のものがあります。
- バリウム嚥下およびその他の嚥下試験
- 胸部X線
- 食道pHモニタリング（食道の酸を測定）
- 食道マノメトリー（食道内の圧力を測定）
- ネックレントゲン
嚥下障害を引き起こす可能性のある疾患を探すために血液検査を受ける必要があるかもしれません。
処理
嚥下障害の治療法は原因によって異なります。
安全に飲食する方法を学ぶことは重要です。誤って飲み込むと、食べ物や液体が窒息したり呼吸したりする可能性があります。これは肺炎につながる可能性があります。
自宅で飲み込む問題を管理するには：
- あなたの提供者はあなたの食事療法の変更を提案するかもしれません。健康を維持するために特別な流動食を摂ることもできます。
- あなたは新しい咀嚼と飲み込みのテクニックを学ぶ必要があるかもしれません。
使用される可能性のある薬は原因によって異なり、次のようなものがあります。
- 食道の筋肉を弛緩させる特定の薬。これらには、血圧を治療するために使用される薬の一種である硝酸塩、およびジシクロミンが含まれます。
- ボツリヌス毒素の注射
- 胃食道逆流（GERD）による胸やけを治療するための薬。
- もしあれば、不安障害を治療するための薬。
使用することができる手順と手術は以下のとおりです。
- 上部内視鏡検査：プロバイダは、この手順を使用して食道の狭くなった領域を拡張または拡大することができます。何人かの人々にとっては、これは再びそして時には二度以上行われる必要があります。
- 放射線療法または手術：がんが嚥下障害を引き起こしている場合は、これらの治療法を使用することがあります。アカラシアまたは食道のけいれんも手術に反応することがあります。
あなたが栄養チューブを必要とするかもしれません：
- あなたの症状はひどく、あなたは十分に飲食することができません。
- あなたは窒息や肺炎のために問題を抱えています。
栄養チューブは腹壁を通して胃の中に直接挿入されます。
医療専門家に連絡する場合
数日経っても飲み込みの問題が改善しない場合は、プロバイダーに連絡してください。
次の場合はすぐにプロバイダに連絡してください。
- あなたは発熱または息切れがあります。
- あなたは体重を減らしています。
- あなたの飲み込む問題は悪化しています。
- あなたは咳をするか、血を吐きます。
- あなたは悪化している喘息があります。
- あなたはあたかもあなたが飲食中または飲酒後に窒息しているように感じる。
代替名
嚥下障害嚥下障害窒息食品グローブセンセーション
参考文献
フォークGW、Katzka DA。食道の病気で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第138章
Pandolfino JE、Kahrilas PJ。食道神経筋機能と運動障害で：Feldman M、Friedman LS、Brandt LJ、eds。 SleisengerとFordtranの胃腸および肝臓病：病態生理学/診断/管理。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第43章
レビュー日2017/01/8
更新者：Subodh K. Lal、MD、ジョージア州胃腸科専門医、ジョージア州オーステルと消化器科医。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム