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定位放射線手術（SRS）は、体の小さな領域に高出力エネルギーを集中させる放射線療法の一種です。
その名前にもかかわらず、放射線手術は実際には外科手術ではありません - 切断や縫製はありません、むしろそれは放射線療法治療技術です。
放射線外科手術には複数のシステムが使用されます。この記事は、ガンマナイフ放射線手術についてです。
説明
ガンマナイフ放射線手術システムは、頭頸部または上部脊椎領域の癌または成長のいずれかを治療するために使用されます。背骨や体のどこか他のところに下がっている癌や成長には、別の放射線手術システムを使用することができます。
治療前に、あなたは「ヘッドフレーム」を装着しています。これは、精度を高め、ターゲットを正確に特定するために、ユーザーをマシン内に正確に配置するために使用される金属製の円です。フレームは頭皮と頭蓋骨に付いています。このプロセスは脳神経外科医によって行われますが、切断や縫製は必要ありません。
- 局所的な麻酔（歯医者が使うかもしれないような）を使って、頭皮の皮膚に4点を麻痺させます。
- ヘッドフレームを頭の上に置き、4本の小さなピンとアンカーを取り付けます。アンカーはヘッドフレームを所定の位置に保持するように設計されており、皮膚を通って頭蓋骨の表面にしっかりと入ります。
- あなたは局所麻酔薬を投与されているので痛みを感じるべきではなく、むしろ圧力だけを感じるべきです。あなたはまた、通常フィッティング手順中にあなたをリラックスさせるのに役立つ薬を与えられます。
- フレームは全体の治療処置の間、通常数時間は取り付けられたままであり、その後取り除かれるでしょう。
フレームを頭に付けた後、CT、MRI、血管造影などの画像検査を行います。画像は、腫瘍または問題のある領域の正確な位置、サイズ、および形状を示し、正確なターゲティングを可能にします。
イメージングの後、医者と物理学チームがコンピュータ計画を準備している間、あなたは休憩するために部屋に連れて行かれます。それはおよそ45分から1時間かかるかもしれません。次に、治療室に連れて行かれます。
治療中：
- あなたは眠らされる必要はないでしょう。あなたはリラックスするのを助ける薬を手に入れるでしょう。治療自体は痛みを引き起こしません。
- あなたは放射線を供給する機械に滑り込むテーブルの上に横になります。
- ヘッドフレームは、小さな精密な放射ビームを直接ターゲットに届けるための穴のあいたヘルメットを備えた機械と整列します。
- エネルギービームが治療を必要とする正確な場所に届くように、機械はあなたの頭をわずかに動かすかもしれません。
- 医療提供者は別の部屋にいます。彼らはカメラであなたに会い、あなたに聞こえ、そしてマイクであなたと話すことができます。
治療は20分から2時間かかります。あなたは複数の治療セッションを受けることがあります。ほとんどの場合、5回以下のセッションが必要です。
手順が実行される理由
Gamma Knifeシステムを使用した高集束放射性豆は異常な領域を狙って破壊します。これは近くの健康な組織へのダメージを最小限に抑えます。この治療法は、しばしば開腹脳神経外科手術に代わるものです。
ガンマナイフ放射線手術は、以下の種類の脳腫瘍または上部脊椎腫瘍の治療に使用できます。
- 体の他の部位から脳に拡がった（転移した）がん
- 耳と脳をつなぐゆっくりと成長する神経の腫瘍（聴神経腫）
- 下垂体腫瘍
- 脳または脊髄の他の成長（脊索腫、髄膜腫）
ガンマナイフは脳の他の問題の治療にも使用されます。
- 血管の問題（動静脈奇形、動静脈瘻）。
- てんかんのいくつかの種類。
- 三叉神経痛（顔面の激しい神経痛）。
- 本態性振戦またはパーキンソン病による重度の振戦。
- それはまた、癌が脳から外科的に切除された後に、追加の「アジュバント」療法として使用され得、再発の危険性を減少させるのを助ける。
リスク
放射線手術（またはそのことに関するあらゆる種類の治療）は、治療されている領域の周囲の組織を損傷する可能性があります。他の種類の放射線療法と比較して、ガンマナイフ放射線手術はピンポイント治療を提供しているため、近くの健康な組織に損傷を与える可能性が低いと考える人もいます。
脳への放射線照射後、浮腫と呼ばれる局所的な腫脹が起こることがあります。あなたはこのリスクを下げるために手技の前後に薬を服用することができますが、それでも可能です。腫れは通常それ以上の治療をしなければ消えます。まれに、放射線による脳の腫れを治療するために入院や切開を伴う手術（観血手術）が必要です。
患者に呼吸困難を引き起こす腫れのまれなケースがあります、そして放射線手術後の死亡者数の報告があります。
この種の治療法は観血手術より侵襲性が低いですが、それでもリスクがあります。治療の潜在的な危険性と腫瘍の増殖または拡大の危険性について医師に相談してください。
皮膚の傷やヘッドフレームが頭皮に貼り付けられている場所は、治療後に赤くなり、敏感になることがあります。これは時間とともになくなるはずです。傷があるかもしれません。
手続きの前に
手技の前日：
- ヘアクリームやヘアスプレーは使用しないでください。
- 医師の指示がない限り、深夜0時以降は何も食べたり飲んだりしないでください。
あなたの処置の日：
- 快適な服を着てください。
- 通常の処方薬をあなたと一緒に病院に持っていきます。
- 宝石類、化粧品、マニキュア、またはかつらやヘアピースを着用しないでください。
- あなたはコンタクトレンズ、眼鏡、そして義歯を取り除くように求められます。
- あなたは病院のガウンに変わるでしょう。
- 静脈内（IV）ラインがあなたの腕の中に配置され、造影剤、薬、そして体液を届けます。
手続き後
多くの場合、治療の同じ日に家に帰ることができます。あなたが与えられた薬があなたを眠くさせることがあるので、誰かがあなたを家に連れて行くために前もって準備してください。腫れなどの合併症がない場合は、次の日に通常の活動に戻ることができます。あなたが合併症を抱えているか、またはあなたの医師がそれが必要であると思っているならば、あなたは監視のために病院に一晩滞在する必要があるかもしれません。
あなたの家で自分の世話をする方法についてはあなたの看護師によってあなたに与えられた指示に従ってください。
見通し（予後）
ガンマナイフ放射線手術の効果が現れるまでに数週間または数ヶ月かかることがあります。予後は治療されている状態によって異なります。あなたの医療提供者は、MRIやCTスキャンなどの画像検査を使ってあなたの進歩をモニターします。
代替名
定位放射線療法定位放射線手術。 SRT; SBRT;分割定位放射線療法。 SRSガンマナイフ。ガンマナイフ放射線手術。非侵襲性の神経外科てんかん - ガンマナイフ
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レビュー日6/14/2018
更新者：David Herold、MD、フロリダ州ウェストパームビーチの放射線腫瘍医。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム