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膵臓がんを治療するために膵臓外科が行われます。
説明
膵臓は胃の後ろ、十二指腸（小腸の最初の部分）と脾臓の間、そして脊椎の前にあります。それは食物の消化に役立ちます。膵臓には、頭（広い方の端）、中部、そして尾という3つの部分があります。癌の腫瘍の位置に応じて、膵臓の全部または一部が切除されます。
この手術が腹腔鏡下で行われるのか（小型ビデオカメラを使用するのか）、またはロボット手術を使用するのかは、次の要素によって異なります。
- 手術の程度
- あなたの外科医が行った経験と手術の数
- あなたが使用しようとしている病院で行われた経験と手術の数
手術は全身麻酔で病院で行われるので、あなたは眠っていて痛みがありません。以下の種類の手術が膵臓癌の外科治療に使用されます。
ホイップル手順： これは膵臓癌のための最も一般的な手術です。
- あなたの腹に切れ目が作られ、膵臓の頭が取り除かれます。
- 胆嚢、胆管、十二指腸の一部（小腸の最初の部分）も取り出されます。時々、胃の一部が取り除かれます。
遠位膵切除術および脾臓摘出術： この手術は膵臓の中央部と尾部の腫瘍によく使用されます。
- 膵臓の中央と尾を取り除きます。
- 脾臓も摘出することがあります。
全膵切除： この手術はあまり行われていません。がんが腺の一部のみを切除することによって治療できる場合、膵臓全体を摘出することにはほとんど利点がありません。
- あなたの腹に切り傷が作られ、膵臓全体が取り除かれます。
- 胆嚢、脾臓、十二指腸の一部、および近くのリンパ節も切除されます。時々、胃の一部が取り除かれます。
手順が実行される理由
あなたの医者は膵臓癌を治療するために外科的処置を推奨するかもしれません。腫瘍が膵臓の外側で増殖していない場合、手術によってがんの蔓延を抑えることができます。
リスク
一般に手術や麻酔のリスクは次のとおりです。
- 薬に対するアレルギー反応
- 呼吸の問題
- 心臓の問題
- 出血
- 感染
- 足や肺の血栓
この手術のリスクは以下のとおりです。
- 膵臓、胆管、胃、腸からの体液の漏出
- 胃内容排出の問題
- 糖尿病、体が十分なインスリンを作ることができない場合
- 減量
手続きの前に
糖尿病、高血圧、心臓や肺の問題などの医学的問題がうまく管理されていることを確認するために医師に相談してください。
あなたの医者はあなたの手術の前にこれらの医療検査を受けるようにあなたに頼むかもしれません：
- 血液検査（全血球計算、電解質、肝臓および腎臓の検査）
- 何人かの人々のための胸部X線または心電図（ECG）
- 胆管および膵管を検査するための内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）
- CTスキャン
- 超音波
手術前の日中：
- アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）、クロピドグレル（Plavix）、ワルファリン（Coumadin）などの血液希釈剤の服用を一時的に中止するように求められることがあります。
- あなたが手術の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの医者に尋ねてください。
- あなたが喫煙したら、やめるようにしてください。喫煙は治癒を遅らせることができます。プロバイダに依頼して終了してください。
- あなたの医療提供者に、風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発生、または手術前のその他の病気について知らせてください。病気になった場合は、手術を延期する必要があります。
手術当日：
- あなたはおそらく手術前の数時間は何も飲まないか食べないように頼まれるでしょう。
- 少量の水を飲むように医師から指示された薬を飲んでください。
- 病院に到着する時期についての指示に従ってください。時間どおりに到着するようにしてください。
手続き後
ほとんどの人は手術後1〜2週間で入院します。
- 最初に、あなたはあなたが密接に見られることができる手術領域または集中治療室にいるでしょう。
- あなたはあなたの腕の中で静脈内（IV）カテーテルを通して水分と薬を得るでしょう。鼻にチューブがあります。
- 手術後は腹部が痛くなります。あなたはIVを通して鎮痛剤を得るでしょう。
- あなたは、血液や他の体液が蓄積するのを防ぐために、腹部に排液をすることができます。チューブとドレーンは癒して取り除かれます。
帰宅後：
- あなたが与えられた任意の退院とセルフケアの指示に従ってください。
- 退院後1〜2週間で、かかりつけの医師とフォローアップします。この約束を守ってください。
あなたが手術から回復した後、あなたはさらなる治療を必要とするかもしれません。あなたの状況について医師に相談してください。
見通し（予後）
膵臓外科手術は危険な場合があります。手術が行われた場合、それはこれらの手順の多くが行われている病院で行われるべきです。
代替名
膵頭十二指腸切除術。ホイップル手順開腹遠位膵切除術および脾臓摘出術。腹腔鏡下遠位膵切除術。膵臓胃瘻造設術
参考文献
プッチMJ、ケネディEP、ヨーCJ。すい臓癌臨床的側面、評価および管理で：Jarnagin WR、ed。 ブルムガルトの肝臓、胆道、膵臓の手術。第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第62章
Shires GT、Wilfong LS。膵臓癌、嚢胞性膵臓腫瘍、およびその他の非内分泌性膵臓腫瘍。で：Feldman M、Friedman LS、Brandt LJ、eds。 SleisengerとFordtranの胃腸および肝臓病：病態生理学/診断/管理。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第60章
レビュー日5/15/2017
更新者：Debra G. Wechter、メリーランド州、FACS、乳がんを専門とする一般外科診療、ワシントン州シアトルのVirginia Mason Medical Center。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム