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心腔と心臓弁の内層は心内膜と呼ばれます。この組織が腫れたり炎症を起こしたりすると、心内膜炎が起こります。
原因
心内膜炎は、細菌が血流に入ってから心臓に移動すると発生します。
- 細菌感染が最も一般的な原因です
- 真菌感染症ははるかにまれです
- 場合によっては、テスト後に細菌が見つからないことがあります。
心内膜炎は、心筋、心臓弁、または心臓の内膜を伴うことがあります。心内膜炎の子供は以下の症状があります：
- 心の先天性欠損症
- 心臓弁の損傷または異常
- 手術後の新しい心臓弁
リスクは心臓手術の既往歴がある子供たちの方が高く、それは心腔の内側に荒い部分を残す可能性があります。
これにより、バクテリアがライニングに付着しやすくなります。
細菌は血流に入る可能性が最も高いです。
- 適所にある中心静脈アクセスラインを経由して
- 歯科手術中
- 気道や肺、尿路、感染した皮膚、骨や筋肉への他の手術や小さな手技の間
症状
心内膜炎の症状はゆっくりまたは突然発症することがあります。
発熱、悪寒、および発汗がよく見られる症状です。これらは時々できます：
- 他の症状が現れる前の数日間は存在する
- 行ったり来たり、夜間にもっと目立つようにする
その他の症状には以下のものがあります。
- 疲れ
- 弱さ
- 関節痛
- 筋肉痛
- 呼吸困難
- 減量
発作などの神経学的問題、精神状態の乱れ
心内膜炎の兆候には以下のものも含まれます。
- 爪の下の小さな出血領域（破片出血）
- 手のひらと足の裏の赤く痛みのない皮膚のしみ（Janeway病変）
- 指やつま先のパッドの赤く痛みを伴う結節（オスラー結節）
- 息切れ
- 足、足、腹部の腫れ
試験とテスト
あなたの子供のヘルスケア提供者は、10歳以下の子供で心内膜炎をチェックするために経胸壁心エコー検査（TTE）を行うかもしれません。
他のテストには次のものがあります。
- 感染の原因となっている細菌や真菌を特定するのに役立つ血液培養
- 全血球数（CBC）
- C反応性タンパク質（CRP）または赤血球沈降速度（ESR）
処理
心内膜炎の治療法は以下によって異なります。
- 感染の原因
- 子供の年齢
- 症状の重症度
あなたの子供は静脈から抗生物質を受けるために入院する必要があります（IV）。血液培養と検査は、提供者が最良の抗生物質を選択するのを助けます。
あなたの子供は長期の抗生物質療法を必要とするでしょう。
- あなたの子供は完全に心腔と弁からすべてのバクテリアを殺すために4から8週間この療法を必要とするでしょう。
- あなたの子供が安定したら、病院で開始された抗生物質治療は自宅で続ける必要があります。
以下の場合には、感染した心臓弁を交換する手術が必要になることがあります。
- 抗生物質は感染症の治療には効果がありません
- 感染症は細かく分割され、脳卒中を引き起こします
- 損傷した心臓弁の結果として子供は心不全を発症する
- 心臓弁がひどく損傷している
見通し（予後）
心内膜炎の治療をすぐに受けられるようになると、感染症を取り除き、合併症を予防する可能性が高まります。
考えられる合併症
子供の心内膜炎の考えられる合併症は以下のとおりです。
- 心臓と心臓弁の損傷
- 心筋の膿瘍
- 冠状動脈における感染性血栓
- 小さな血栓や感染の破片が壊れて脳に到達したことによる脳卒中
- 肺のような体の他の部分への感染の広がり
医療専門家に連絡する場合
治療中または治療後に以下の症状に気づいた場合は、子供の医療提供者に連絡してください。
- 尿中の血
- 胸の痛み
- 疲労
- 熱
- しびれ
- 弱さ
- 食事療法の変更なしの減量
防止
American Heart Associationは、以下のような心内膜炎のリスクがある子供に予防用抗生物質を推奨しています。
- 心臓の特定の先天性欠損症
- 心臓移植と弁の問題
- 人工心臓弁
- 心内膜炎の過去の病歴
これらの子供たちは、抗生物質を服用している必要があります。
- 出血を引き起こす可能性が高い歯科処置
- 呼吸器、尿路、または消化管を含む手技
- 皮膚感染症および軟部組織感染症の治療
代替名
弁感染症 - 子供たち。黄色ブドウ球菌 - 心内膜炎 - 子供;腸球菌 - 心内膜炎 - 子供; Streptococcus viridians - 心内膜炎 - 子供;カンジダ - 心内膜炎 - 子供;細菌性心内膜炎 - 子供;感染性心内膜炎 - 子供;先天性心疾患 - 心内膜炎 - 子供
参考文献
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レビュー日5/20/2018
更新者：Neil K. Kaneshiro、MD、MHA、ワシントン大学医学部、ワシントン州シアトルの小児科の臨床教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム